Tuts 1 Flashcards
Qual a principal causa de pielonefrite?
Via ascendente (Inicia-se com cistite)
Qual o público mais afetado por ITU?
Mulheres, com excessão no primeiro ano de vida e após os 60 (Ambos se equiparam)
Devido a anatômia da uretra
Quais públicos são fatores de risco para ITU?
- Gestantes
- DM
- Trauma Raquimedular
- HIV
- Imunossuprimidos
- Idosos
Qual é a patogênese da ITU?
- Trajeto ascendente do trato
- Hemática
- Linfática
Geralmente, ocorre por bactérias do trato digestivo (E. Coli e Enterobacter)
Em ambito hospitalar, pode-se suspeitar de pseudomonas, E. Coli e Klebsiela)
Como é feito o diagnóstico de ITU?
Mulheres
Não necessitam realizar exames, os sintomas já confirmam (ATb empirico)
#Caso não melhore em até 2 semanas, deve-se fazer a urocultura, por bactérias resistentes a nitrofurantoina (Proteus e Pseudomonas)
Homens
Trata-se de ITU complicada, deve-se realizar urocultura e urina 1
O que pode-se observar no exame de urina 1?
- Nitrito
- Leucocituria
- Cilindros Leucocitários
- Esterase leucocitária
- Gram
- Hemácias
- Elevação do PH (Devido a urease)
Quais ás diferenças nos sintomas da cistite e pielonefrite?
Cistite
1. Disúria
2. Polaciúria
3. Urgência miccional
Pielonefrite
1. Febre
2. Giordano +
3. Não é necessário sintomas urinários
O que é piuria estéril?
Leucocitos + e urocultura -
Deve-se pensar em MO que não crescem em cultura (Como Clamydia (Em uma uretrite) e Tuberculose urinária)
Qual o tratamento de ITU?
ITU baixa não complicada
* Nitrofurantoina (5 dias)
* Fosfomicina (Dose única)
ITU em gestante
* Pedir Urocultura e atb direcionado (Cefalexina ou amoxicilina)
* Repetir após 2 semanas
* E após, repetir mensalmente
ITU alta não complicada
* Ciprofloxacina ou levofloxacina
Quando é considerado ITU recorrente? Qual o tratamento?
Histórico de 2 infecções em 6 meses, ou 3 em um ano
Tratamento
Nitrofurantoina até 6 meses ou quando relacionado pós coito (Nitrofurantoina após relação)
Pode-se fazer imunomodulação e estrogênio vaginal
Em casos de ITU, quando é recomendado uso de Imagem?
- 2ª infecção em < 2 semanas
- Infecção por proteus
- Histórico de litiase
- Hematúria persistênte
Em casos de ITU, quando internar a paciente?
- Febre persistente
- Intolerância oral ao medicamento
- Gestantes
- Pacientes em choque séptico
- Sem melhora em 48h
Quais ás principais complicações da ITU?
Abcesso renal ou perirenal
* Complicação da pielonefrite
* Usa-se TC com contraste
* Tratamento: Drenagem cirúrgica se >5cm
Pielonefrite enfisematosa
* Grave
* Causada por MO produtores de gás
* (70% E. Coli) e (20% Klebsiella Pneumoniae)
* 90% são pacientes diabéticos
* Diangóstico TC
* Tratamento: Drenagem percutânea ou Nefrectomia
Como é classificado a hematúria?
Hematúria microscópica
2 a 3 hemácias/ campo
Hematúria macroscópica
Vista a olho nú
Como diferenciar hematúria glomeurular e não glomerular
Glomerular geralmente tem aspecto mais escuro e irregular, acompanhado de proteinas e sem coagulos.
