Tuts 1 Flashcards
Qual a principal causa de pielonefrite?
Via ascendente (Inicia-se com cistite)
Qual o público mais afetado por ITU?
Mulheres, com excessão no primeiro ano de vida e após os 60 (Ambos se equiparam)
Devido a anatômia da uretra
Quais públicos são fatores de risco para ITU?
- Gestantes
- DM
- Trauma Raquimedular
- HIV
- Imunossuprimidos
- Idosos
Qual é a patogênese da ITU?
- Trajeto ascendente do trato
- Hemática
- Linfática
Geralmente, ocorre por bactérias do trato digestivo (E. Coli e Enterobacter)
Em ambito hospitalar, pode-se suspeitar de pseudomonas, E. Coli e Klebsiela)
Como é feito o diagnóstico de ITU?
Mulheres
Não necessitam realizar exames, os sintomas já confirmam (ATb empirico)
#Caso não melhore em até 2 semanas, deve-se fazer a urocultura, por bactérias resistentes a nitrofurantoina (Proteus e Pseudomonas)
Homens
Trata-se de ITU complicada, deve-se realizar urocultura e urina 1
O que pode-se observar no exame de urina 1?
- Nitrito
- Leucocituria
- Cilindros Leucocitários
- Esterase leucocitária
- Gram
- Hemácias
- Elevação do PH (Devido a urease)
Quais ás diferenças nos sintomas da cistite e pielonefrite?
Cistite
1. Disúria
2. Polaciúria
3. Urgência miccional
Pielonefrite
1. Febre
2. Giordano +
3. Não é necessário sintomas urinários
O que é piuria estéril?
Leucocitos + e urocultura -
Deve-se pensar em MO que não crescem em cultura (Como Clamydia (Em uma uretrite) e Tuberculose urinária)
Qual o tratamento de ITU?
ITU baixa não complicada
* Nitrofurantoina (5 dias)
* Fosfomicina (Dose única)
ITU em gestante
* Pedir Urocultura e atb direcionado (Cefalexina ou amoxicilina)
* Repetir após 2 semanas
* E após, repetir mensalmente
ITU alta não complicada
* Ciprofloxacina ou levofloxacina
Quando é considerado ITU recorrente? Qual o tratamento?
Histórico de 2 infecções em 6 meses, ou 3 em um ano
Tratamento
Nitrofurantoina até 6 meses ou quando relacionado pós coito (Nitrofurantoina após relação)
Pode-se fazer imunomodulação e estrogênio vaginal
Em casos de ITU, quando é recomendado uso de Imagem?
- 2ª infecção em < 2 semanas
- Infecção por proteus
- Histórico de litiase
- Hematúria persistênte
Em casos de ITU, quando internar a paciente?
- Febre persistente
- Intolerância oral ao medicamento
- Gestantes
- Pacientes em choque séptico
- Sem melhora em 48h
Quais ás principais complicações da ITU?
Abcesso renal ou perirenal
* Complicação da pielonefrite
* Usa-se TC com contraste
* Tratamento: Drenagem cirúrgica se >5cm
Pielonefrite enfisematosa
* Grave
* Causada por MO produtores de gás
* (70% E. Coli) e (20% Klebsiella Pneumoniae)
* 90% são pacientes diabéticos
* Diangóstico TC
* Tratamento: Drenagem percutânea ou Nefrectomia
Como é classificado a hematúria?
Hematúria microscópica
2 a 3 hemácias/ campo
Hematúria macroscópica
Vista a olho nú
Como diferenciar hematúria glomeurular e não glomerular
Glomerular geralmente tem aspecto mais escuro e irregular, acompanhado de proteinas e sem coagulos.
Em casos de hamatúria, quais diagnósticos devem surgir a mente?
- ITU
- Litiase renal
- Tumor
- Causas glomerulares
Quais são ás causas não glomerulares de hematúria?
- Nefrite tubulo-intersticial
- Hipertensão maligna
- Tumor renal, bexiga ou prostata
- ITU
- Trauma
Como se formam calculos renais coraliformes?
Geralmente estão relacionados á infecção por MO produtores de Urease (Que convertem amônia, elevando o PH), Onde ocorre a conjulgação de Fosfato+ Amônia + Magnésio + Cálcio
A formação é rápida, por isto podem gerar cálculos coraliformes
Formam cálculos de estruvita
Ps. E. Coli não produz urease
Quais são os fatores de risco para câncer de bexiga? Quais os sintomas?
Fatores de risco
* Tabagismo
* Uso crônico de ciclofosfamida
* Irritação crônica (Cateter ou Litiase renal)
* Hidrocarbonetos
Sintomas
1. Hematúria e anemia
2. Urgência miccional
3. Disúria
4. Pode haver obstrução
5. Pode ter piúria
Qual a epidemiologia do câncer de bexiga?
4º em prevalência no homem, afetando mais homens (3:1)
Como é feito o diangóstico do câncer de bexiga?
Via cistoscopia e biópsia
Qual é a divisão dos cânceres de bexiga?
- Carcinoma de C. Transicionais (>90%)
- Carcionoma de células escamosas (Menos comúm, relacionado a irritação crônica
- Adenocarcinoma de bexiga
Quais exames devem ser feitos no câncer de bexiga?
Se não atingir o músculo detrusor, pode-se fazer a cistoscópia c/ biópsia
Se atingir, deve-se fazer exames de sangue, Rx de tórax e TC de abdomem total e exame bimanual
Qual o tratamento do câncer de bexiga?
Tumor superficial
Ressecção cirúrgica, seguida de imunoterapia (Se muscular)
Ressecção cirúrgica, seguida de BCG mensal (In Situ)
Tumor profundo
Acima de T2. Faz cistectomia radical + linfadectomia
