Endocardite Infecciosa Flashcards
Endocardite infecciosa
Definição
Inflamação devido a infecção (bacteriana ou fúngica), no endocardio ou principalmente nas válvulas atriais ou ventriculares
Endocardite infecciosa
Quais os fatores de risco (Alteração valvar)?
• Doença valvar congênita ou adquirida
• Doenças valvares reumaticas
• Prótese valvar
• Cardiomiopatia hipertrofica
• Endocardite trombótica não infecciosa
• Prolapso valvar
Endocardite infecciosa
Qual a explicado que justifica que a endocardite trombótica não infecciosa se torna fator de risco
Lesão valvar, que gera inflamação local, com aumento de plaquetas e citocinas, lesando o endotélio e auxiliando a infecção
Endocardite infecciosa
Quais os fatores de risco (Alteração bacteremia)?
• Processos cirúrgico
• Drogas injetáveis
• Cateter venoso ou hemodiálise
• Lesão de mucosa oral
• Imunodepressão
Endocardite infecciosa
Qual a classificação?
Nativa (Valva nativa)
• Aguda (+Rápida)
• Subaguda (+Lenta)
Protética (Valva prótese)
• Precoce (<12 meses)
• Tardia (>12 meses)
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Coração direito
- Usuários de drogas injetáveis
- Acesso venoso central
Dica: Droga vai direto para a direita
Coração esquerdo
- + Acometido
Endocardite infecciosa
Quais os principais MO envolvidos?
Nativo (Gram +)
1. Sthapyloccocus aureus
- Drogas e infecção cutânea
2. Streptoccocus viridans
- Cavidade oral
3. Enteroccocus
- Trato genitourinario
Protética
1. Precoce
- Sthaphilococcus
- Gram - (Pseudomonas)
- Tardia
- Igual a nativa (ocorre a endotelização valvar)
Endocardite infecciosa
Quando suspeitar?
Febre + Fator predisponente + Hemocultura (S/ foco infeccioso) + Vegetação em eco + Embolização sistêmica
Endocardite infecciosa
Qual o principal quadro clínico?
Febre com novo sopro cardíaco
Endocardite infecciosa
Quais são as manifestações extra-cardíacas?
Decorrem de complexos imunes, embolização bactéria e virulência
• IAM
• Abcesso valvar
• Fístula valvar
• BAV
• Rompimento dos mm. Tendineos
• Disfunção valvar
• Embolização para o SNC
• Glomerulonefrite
• Esplenomegalia
• TEP
• Nódulo de osler (Nódulo eritematoso)
• Manchas de janeway (Máculas violáceas)
• Manchas de Roth (Acumulado de leucócitos, fibrina e plaquetas na fundoscopia)
Endocardite infecciosa
Quais exames são necessários?
• 2 Hemoculturas
• Eco transesofagico
Endocardite infecciosa
Qual a classificação de Duke?
2 critérios maiores ou
1 maior e 3 menor ou
5 menor
Critérios maiores
• MO típico em 2 hemoculturas
• Hemocultura persistente + (3x)
• Hemocultura para coxiella burnetti
Critérios menores
• Febre
• Predisposição (Drogas ou condições cardíacas)
• Fenômeno vascular (Janeway, Ambolo vascular, hemorragia intracraniana)
• Fenômenos imunológicos (N. De osler, Roth, glomerulonefrite, Fator reumatoide +
• Hemocultura que não se enquadra
