Anemia Anemia Flashcards
Anemias
Quais são os responsáveis pelas anemias carenciais?
Déficit de B12, Ácido Fólico e Ferro
Anemias
O que é anemia?
Quadro laboral, marcado por redução de Hematócrito ou Hemoglobina ou Nº de hemácias
Anemias
Quais os Vr para HG?
Homem: 13
Mulher e criança (6-12 anos): 12
Mulher grávida e criança < 6 anos:11
Anemias
Qual a importância de dosar reticulócito?
Avaliar a produção medular
Anemias
Qual o VR de VCM e HCM?
(80-96) e (27-31)
Anemias
Qual a principal causa de anemia ferropriva?
Perda de sangue
Anemias
Qual o Vr do Ferro?
Homem: 50mg/kg
Mulher: 30mg/kg
Anemias
Quais são ás formas na qual o ferro se encontra no organismo?
- Livre no plasma
- Ligado a transferrina
- Ligada ao heme
- Ligada a outras proteinas
- Estoque (Ferritina e hemossiderina)
Anemias
Quais são os sintomas da anemia ferropriva?
- Alopecia
- Pica
- Unha quebradiça
- Lingua careca
- Quelite angular
- Plummer Vinson
- Coiloquia
Anemias
Qual o quadro laboral da anemia ferropriva?
- Redução de VCM e HCM
- Redução de ferritina (Ou não Infecções e inflamação aumentam)
- Aumento do TIBC (Capac. total de lig. do ferro)
- Redução de reticulócitos
Anemias
Qual a melhor forma de reposição de ferro?
via oral (180-200mg/dia)
Anemias
Por que a anemia megaloblástica tem aumento de VCM e HCM?
Por que inibe a divisão da hemácia, assim levando a um aumento de tamanho e cor
Anemias
Qual o quadro laboral da anemia megaloblástica?
- Aumento de VCM e HCM
- Corpusculo de Howeel Jolly
- Neutrofilos polisegmentados
- Sintomas tipicos de anemia
Anemias
Qual o quadro laboral das anemias hemolíticas?
Aumento de VCM, com presença de reticulocutise
* Aumento de DHL
* Teste de fragilidade osmótica (Teste para defeitos de membrana)
* Teste de ligação da EMA (Detecta a proteina alterada
* Hiperplasia eritroide na MO (Visível no RX)
Anemias
Quais são os tipos de anemias hemoliticas?
Intrinsecas ás hemácias e extrínsecas
Intrinsecas
* Defeito de membrana*
1. Esferocitose hereditária (+comúm, defeito vertical, não é deformavel)
2. Poiquilocitose
3. Eliptocitose (Defeito horizontal)
Defeito enzimático ou proteíco
* Deficiência de G6PD (Reduz NadPH, aumentando a lesão por EROS, Pode hemolisar durante gatilhos, como infecção, fármacos que aumentem EROS)
* Talassemia
* Anemia Falciforme~
Extrinsecas
1. Anemia hemolitica autoimune mediada por anticorpo Quente ou frio
2. Induzida por droga
Anemias
Corpusculos de Heinz, estão presentes em qual anemia?
Anemia hemolitica decorrente do defeito da G6PD
Anemias
Qual a doença genética mais comúm no mundo?
Talassemia
Anemias
Talassemia trata-se de uma alteração quantitativa ou qualitativa?
Quantitativa da Hemoglobina
Anemias
O que ocorre nos casos de talassemia com a hemoglobina?
Talassemia, pode ser Beta (Defeito nas cadeias B) ou alfa (Defeito nas cadeia alfa). Que levam a uma falta de uma das cadeia, onde a outra tenta compensar, criando uma conbinação inéficaz que é destruida na MO ou Baço
Anemias
Onde está o defeito da B-talassemia? Quais os genótipos possíveis?
Defeito no cromossomo 11, tanto paterno, quanto materno
Genótipos:
1. Beta/Beta: Individuo normal
2. B0/B0 ou B0/B+: Talassemia major (Necessita de transplante de MO)
3. B+/B+: Talassemia intermédia ou minor
4. B/B+ ou B0: Talassemia minor
Beta: Gene normal (Produz a cadeia B normalmente)
Beta0: Gene que não produz nada
Beta+: Produz pouco
Anemias
Qual o quadro clínico das B-talassemias?
B talassemia Major
Anemia intensa (Alteração óssea)
Facie em esquilo
B talassemia intermédia
Icterícia e esplenomegalia
B talassemia minor
Assintomatico
Anemias
Onde está o defeito da A-talassemia? Quais os genótipos possíveis?
Ocorre mutação no cromossomo 16
Genótipos:
AA/AA: Normal
A-/AA: Minor
AA/–: Minor
A-/A-: Doença da Hemoglobina H (Anemia moderada a grave)
–/–: Incompativel com a vida (Doença de bart)
Anemias
Qual o diagnóstico da B-talassemia?
Eletroforese de Hemoglobina
* Se >3,5% de HBa2 e HBfetal e redução da HBa1
* Nos casos de Btalassemia mejor, ocorre 0% de HBa1
Anemias
Como está a eletroforese de hemoglobina na A-talassemia?
Está inalterado (Todos tem a cadeira A)
Anemias
A Anemia falciforme, trata-se de um defeito quantitativo ou qualitativo?
Trata-se de um defeito qualitativo
Anemias
Qual a fisiopatologia da anemia falciforme?
Alteração do àcido glutamico pela valina, que forma a HBs ao invés da HBa
A HBs, quando oxigenada, não possue problema, porém quando desoxigenada ou ocorre a polimerização (inicialmente reversível, porém com o tempo se torna irreversível), que a torna rigída, e permite que se agreguem a outras hemácias, assim gerando vasooclusão e hemolise
Anemias
Verdadeiro ou falso
A Anemia Falciforme aumenta o PCR e VHS
Verdadeiro
Anemias
Quais são ás causas de anemia autoimune do anticorpo quente 2a?
- LLC
- Linfoma não Hodkins
Anemias
Coombs negativo, exclui diagnóstico de anemia autoimune do anticorpo quente?
Não
Anemia
Qual a fisiopato da anemia autoimune do anticorpo quente? Qual o tratamento?
IgG1 se liga a hempacia, após ocorre hemolise no baço (Se torna esferocitose)
* Pode ter esplenomegalia ou hepatomegalia (Se hepatomegalia, pensar em doença linfoproliferativa)
* Pode ter reticulocitos, esferocitos e eritroblastos
Tratamento
1. Córticoide 1mg/dia
2. Suplementar ferro, ácido fólico, vitamia D e Cálcio
3. Controlar glicêmia
Anemias
Qual a fisiopatologia da anemia autoimune do anticorpo frio? Qual o tratamento? Quais os tipos?
Hemolise por IGM ocorre intravascular, principalmente em extremidades frias
- Não tem esplenomegalia
Tratamento
* Transfusão e aquecer paciente (Proteção do frio)
Tipos
1. Doença da aglutinação á frio
2. Pós infecção por monucleose ou micoplasma pneumoniae (Tratar doença de base)
3. Hemoglobinúria paroxística noturna (Ùnica mediada por IgG)
Anemias
Qual a fisiopatologia da anemia autoimune mediada por drogas?
Drogas podem levar a hemólise, em decorrência da formação de imunocomplexos, da absorção ou da autoimunidade
Ex. Penicilina
Anemias
Qual doença é relacionado a hemácia em alvo? Drepanócito e Esquizócito?
Hemácia em alvo e drepanócito -> Anemia Falciforme
Esquizócito -> Troca valvar
Hemácia em alvo pode ser decorrente qualquer hemólise
Anemias
O que significa policromasia?
Policromasia significa várias cores dentro da lâmina decorrente da alta aceleração medular
Anemias
O que significa corpusculo de Howell Jolly?
São fragmentos de DNA dentro do eritrócito (Devido a aceleração medular)
Baço deve eliminar nestes casos
Anemias
Ao que se refere anel de cabot e pontilhados basofilicos?
Anel de cabot
Devido a mitose acelerada, ou mais rápida, ou mais lenta
Pontilhados basofilicos
Indica processo de eritropoese mais acelerada ou lenta
Anemias
Quais são ás anemias micro/hipo?
Anemia ferropriva
Talassemia
Lembrando que a talassemia tem RDW normal e pode ter reticulócitos elevados
Anemias
Quais são ás anemias normo/normo?
- Aplasia de medula
- Doenças crônicas
- Hemorragia aguda
- Gravidez
Anemias
Como diferenciar anemia ferropriva de anemia por doença crônica?
Anemia por doença crônica mobiliza o ferro, gerando quadro semelhante, porém com ferritina normal ou alevada
Anemias
Qual a única anemia que gera hipercromia?
Esferocitose hereditária
Hipotireoidismo
Quais são os tipos de hipotireoidismo?
Primário
Deficiência ou destruição da gl.
Secundário
1. Central (Hipotalámo ou hipofise)
2. Periférico (Resistência aos hormônios)
Hipotireoidismo
Como ocorre o rastreamento de hipotireoidismo?
- > 60 anos
- Sexo Feminino
- Bócio
- Gestação
- Radioterapia de cabeça e pescoço
Hipotireoidismo
Explique a fisiopatologia do mixedema?
Ocorre redução do metabolismo do glicosaminicanos, levando ao acúmulo de ácido hialurônico
Ps. Edema não depressivel (Pode gerar hipofonese de bulhas)
Hipotireoidismo
Ao que se refere o cretinismo? Quando ele é rastreado?
Cretinismo
Mutação genética na gl. tireoidea (Defeito congênito)
Rastreado no teste do pézinho
TSH>25 ou T4< 6 (Deve-se pedir idade ossea)
Hipotireoidismo
Após o inicio do tratamento do hipotireoidismo, quando deve-se reavaliar laboralmente? Quais ás metas terapeuticas?
Deve-se reavaliar após 6-8 semanas do inicio do tratamento
Metas TSH
1-2,5 : 20-60 anos
3-4 : 60-70 anos
4-6: >60 anos
