Hepatite Flashcards
Hepatite Viral
É necessário notificar?
Notificação compulsória (Notificação obrigatória da suspeita ou confirmação)
Hepatite viral
Qual pode cronificar?
Hepatite B (Principalmente em RN)
C
D, quando já é portador crônico
Hepatite viral
Qual a forma grave da hepatite?
Hepatite fulminante (Deteriorização rápida das funções hepáticas)
Hepatite viral
Quais os períodos da hepatite viral?
Incubação
• A (6 semanas)
• B (6 meses)
• C (6 meses)
• E (8 semanas)
Prodrômica
• Febre
• Mal estar
• Mialgia
• Vômito
• Diarreia
Icteríca
• Acolia Fecal
• Colúria
• Dor em Hipocôndrio direito
• Transaminases (B50%, C5%, A,1%)
• Hepatomegalia
• E é anicterica
Convalescência
• Cria anticorpos
• BCD é a com pior prognóstico de cura
Hepatite viral
Quais são os vírus?
A (Heptovirus)
B (headnaviridae) único DNA
C (Flavivirus)
D (Família delta vírus)
Hepatite viral
Quais os meios de transmissão?
Hepatite A
• Fecal-oral (2 semanas antes a 2 depois dos sintomas)
• Sexual
• Transfusão sanguínea
Hepatite B
• Sexual
• Percutânea
• Vertical
Hepatite C
• Sangue
• Sexual
• Vertical
Hepatite D
• Parenteral
Hepatite E
• Fecal-oral
Hepatite viral
Quais possuem vacinação, e quais as indicações no Sistema Nacional Vacinal
Hepatite A
• Dose única aos 15 meses (SUS)
• 2x. Doses com 6m de intervalo (Particular)
• Todos podem tomar
Hepatite B
• 4 doses p/ RN (3 p/ crianças)
- 0, 1, 6 meses
- 0, 2, 4, 6 meses
• Considera-se imunizado, quando AntiHBs > 10mUI/ml
Hepatite viral
Qual o quadro clínico das hepatites?
A
* Maioria assintomática
* Quadro típico leve
B
* Pode ser assintomática
* Quadro típico médio a grave
* 50 % dos casos é inctérica
C
* Silenciosa (Diagnóstico é com a cirrose)
D
* Assintomático
E
* Depende do hospedeiro
Hepatite viral
Como é feito o diagnóstico?
A
1. Sorologia (AntiHaV IgM e IgG)
Se IgM (Aguda), se IgG (Imunidade)
• Eleva TGO e TGP, BT e PCR
B
1. HBsAg
+. HbVdna
C
1. Anti-HcV +
+. HcVrna +
D
• Precisa saber se é coinfecção ou C crônica
1. HdV+, HBsAG+ e AntiHBc IgM+
2. HdV+, HBsAG+ e AntiHbC IgG+
- Coinfeccao e 2. c. crônica
E
1. AntiHeV IgM ou IgG+ + HeVrna
• Se IgM (Aguda), se IgG (Imunidade)
• Eleva TGO e TGP, BT e PCR
Hepatite viral
Qual o tratamento?
Suporte
• A, D, E
Tratamento
• B, C
Hepatite viral
Qual a evolução da hepatite C?
Hepatite C -> Cirrose -> Hepatocarcinoma
55% evoluem para cirrose (sem tratamento)
Raramente evolui para crônica
Hepatite viral
Qual a maior causa de transplante hepático?
Hepatite C
Hepatite viral
Qual o objetivo do tratamento da hepatite C?
Resposta viral sustentada
Hepatite viral
Quando tratar hepatite C? Quais pacientes tem maior chance de causar cirrose?
Assim que for diagnosticado.
Pacientes acima dos 40 anos, homens, etilistas, com coinfecção HbV e HIV, com resistência insulinica
Cada fator é um separado
Hepatite viral
Se for confirmado diagnóstico para hepatite C, o que deve ser feito associado ao tratamento?
• Vacinar contra AB
• Sexo seguro
• Evitar álcool
• Não compartilhar produtos de higiene
Hepatite viral
Quais exames devem ser pedidos de rotina para pacientes com diagnóstico de hepatite C? A cada quanto tempo?
A cada 6 meses
• HIV
• Hepatite A e B
• HcVrna
• AST/ALT
• alfaFetoProteina
• Glicemia e hemograma
• Eletrólitos
• FA e Gamma GT
• Albumina
• Lipidograma
Hepatite viral
Qual é o objetivo do tratamento para hepatite C?
Resposta viral sustentada
Redução do HcVrna em até 24 semanas
Contraindicado em gestante é arritmia
Hepatite viral
Quais são os genótipos de hepatite que afetam os homens?
1,2 -> Apenas homens
3,4 -> Zoonose
5 - > Aves
Hepatite viral
Qual hepatite é grave em gestantes?
Hepatite E, risco de evoluir para fulminante
Mortalidade de 20% no último trimestre
Hepatite viral
Quando a hepatite E é tratada?
Em gestante com Ribaverina
Hepatite viral
Qual a evolução da hepatite B?
Pode evoluir para cirrose ou hepatocarcinoma direto
Hepatite viral
Qual a hepatite mais infecciosa?
Hepatite B
Hepatite viral
Porque hepatite B pode evoluir diretamente para hepatocarcinoma?
Pois ele se integra no DNA celular, podendo mutar genes
Hepatite viral
Quais são os biomarcadores da hepatite B?
• HBeAg (Antígeno de replicação)
- + Está se multiplicando
• HBsAg (Antígeno de superfície)
- + Indica presença viral
• AntiHBc IgM e IgG (Estadiar)
• AntiHBs (Imunidade vacinal)
- Imunidade adquirida
• AntiHBe (Replicação viral)
- Excessão mutante pré-core
Hepatite viral
Para desenvolvimento da hepatite E, precisa do quê?
• Coinfecção ou hepatite C crônica
Hepatite viral
Paciente HBsAG+ e AntiHBc IgM+ + AntiHdV+
Índica coinfecção, pior prognóstico
Hepatite viral
Qual a chance da hepatite B cronificar?
Bebês tem 90% e adultos 5%
Hepatite viral
Qual critério usado para determinar carteira vacinal contra hepatite B?
AntiHBs >10mUI/Ml
Hepatite viral
Qual os critérios de profilaxia vertical e materno para hepatite B?
Bebê
• Mãe com agHBs+
• Vacina + imunoglobina
Mãe
• Tenofovir no último trimestre
• Reduzir a carga viral no parto
• Não tem contraindicação de escolha de parto
Hepatite viral
Qual os critérios de profilaxia pós exposição para hepatite B?
Vacina + Imunoglobulina
• Abuso sexual
• Acidente perfuro cortante
• Contactantes sexuais
• Imunodeprimidos
Hepatite viral
Qual o objetivo do tratamento de hepatite B?
HBsAG -> AntiHBs
Hepatite viral
Qual o tratamento para hepatite B?
• IFN peguiladl (S/ cirrose)
• Tenofovir (ou entecavir)
Hepatite
Relacionado a Hepatite B, quando deve-se tratar?
PCR > 2000 ou aumento de transaminases, em pacientes acima dos 30 anos
Hepatite
Quais são ás quatro fases da hepatite B?
Imunotolerância
* Aumento de replicação viral
* Não tem resposta imune
* Comum em paciente perinatal
* HBeAg+ e PCR HBV+
Imunorreativação
* Cria defesa (Eleva ás transaminases)
* Reduz a carga viral, porém HBe+
* Encerra-se quando se forma o anti-HBe
Portador inativo
* AST/ALT normais
* Anti HBe +
* Sistema imune suprimindo o vírus
Fase de reativação
* Surge após períodos inativos
* Quando ocorre a mutação pré-core (Começa a se replicar)
* HBeAg - (Mas está replicando)
* Necessidade de tratamento
Hepatite
O que são mutantes pré-core?
Possuem o anti-HBe porém o vírus está replicando
