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Febre, inflamação e infecção > Hepatite > Flashcards

Hepatite Flashcards

1
Q

Hepatite Viral

É necessário notificar?

A

Notificação compulsória (Notificação obrigatória da suspeita ou confirmação)

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Q

Hepatite viral

Qual pode cronificar?

A

Hepatite B (Principalmente em RN)

C

D, quando já é portador crônico

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3
Q

Hepatite viral

Qual a forma grave da hepatite?

A

Hepatite fulminante (Deteriorização rápida das funções hepáticas)

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4
Q

Hepatite viral

Quais os períodos da hepatite viral?

A

Incubação
• A (6 semanas)
• B (6 meses)
• C (6 meses)
• E (8 semanas)

Prodrômica
• Febre
• Mal estar
• Mialgia
• Vômito
• Diarreia

Icteríca
• Acolia Fecal
• Colúria
• Dor em Hipocôndrio direito
• Transaminases (B50%, C5%, A,1%)
• Hepatomegalia
• E é anicterica

Convalescência
• Cria anticorpos
• BCD é a com pior prognóstico de cura

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5
Q

Hepatite viral

Quais são os vírus?

A

A (Heptovirus)
B (headnaviridae) único DNA
C (Flavivirus)
D (Família delta vírus)

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6
Q

Hepatite viral

Quais os meios de transmissão?

A

Hepatite A
• Fecal-oral (2 semanas antes a 2 depois dos sintomas)
• Sexual
• Transfusão sanguínea

Hepatite B
• Sexual
• Percutânea
• Vertical

Hepatite C
• Sangue
• Sexual
• Vertical

Hepatite D
• Parenteral

Hepatite E
• Fecal-oral

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7
Q

Hepatite viral

Quais possuem vacinação, e quais as indicações no Sistema Nacional Vacinal

A

Hepatite A
• Dose única aos 15 meses (SUS)
• 2x. Doses com 6m de intervalo (Particular)
• Todos podem tomar

Hepatite B
• 4 doses p/ RN (3 p/ crianças)
- 0, 1, 6 meses
- 0, 2, 4, 6 meses
• Considera-se imunizado, quando AntiHBs > 10mUI/ml

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8
Q

Hepatite viral

Qual o quadro clínico das hepatites?

A

A
* Maioria assintomática
* Quadro típico leve

B
* Pode ser assintomática
* Quadro típico médio a grave
* 50 % dos casos é inctérica

C
* Silenciosa (Diagnóstico é com a cirrose)

D
* Assintomático

E
* Depende do hospedeiro

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9
Q

Hepatite viral

Como é feito o diagnóstico?

A

A
1. Sorologia (AntiHaV IgM e IgG)
Se IgM (Aguda), se IgG (Imunidade)
• Eleva TGO e TGP, BT e PCR

B
1. HBsAg
+. HbVdna

C
1. Anti-HcV +
+. HcVrna +

D
• Precisa saber se é coinfecção ou C crônica
1. HdV+, HBsAG+ e AntiHBc IgM+
2. HdV+, HBsAG+ e AntiHbC IgG+

  1. Coinfeccao e 2. c. crônica

E
1. AntiHeV IgM ou IgG+ + HeVrna
• Se IgM (Aguda), se IgG (Imunidade)
• Eleva TGO e TGP, BT e PCR

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10
Q

Hepatite viral

Qual o tratamento?

A

Suporte
• A, D, E

Tratamento
• B, C

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11
Q

Hepatite viral

Qual a evolução da hepatite C?

A

Hepatite C -> Cirrose -> Hepatocarcinoma

55% evoluem para cirrose (sem tratamento)

Raramente evolui para crônica

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12
Q

Hepatite viral

Qual a maior causa de transplante hepático?

A

Hepatite C

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13
Q

Hepatite viral

Qual o objetivo do tratamento da hepatite C?

A

Resposta viral sustentada

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14
Q

Hepatite viral

Quando tratar hepatite C? Quais pacientes tem maior chance de causar cirrose?

A

Assim que for diagnosticado.

Pacientes acima dos 40 anos, homens, etilistas, com coinfecção HbV e HIV, com resistência insulinica

Cada fator é um separado

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15
Q

Hepatite viral

Se for confirmado diagnóstico para hepatite C, o que deve ser feito associado ao tratamento?

A

• Vacinar contra AB
• Sexo seguro
• Evitar álcool
• Não compartilhar produtos de higiene

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16
Q

Hepatite viral

Quais exames devem ser pedidos de rotina para pacientes com diagnóstico de hepatite C? A cada quanto tempo?

A

A cada 6 meses
• HIV
• Hepatite A e B
• HcVrna
• AST/ALT
• alfaFetoProteina
• Glicemia e hemograma
• Eletrólitos
• FA e Gamma GT
• Albumina
• Lipidograma

17
Q

Hepatite viral

Qual é o objetivo do tratamento para hepatite C?

A

Resposta viral sustentada

Redução do HcVrna em até 24 semanas

Contraindicado em gestante é arritmia

18
Q

Hepatite viral

Quais são os genótipos de hepatite que afetam os homens?

A

1,2 -> Apenas homens
3,4 -> Zoonose
5 - > Aves

19
Q

Hepatite viral

Qual hepatite é grave em gestantes?

A

Hepatite E, risco de evoluir para fulminante

Mortalidade de 20% no último trimestre

20
Q

Hepatite viral

Quando a hepatite E é tratada?

A

Em gestante com Ribaverina

21
Q

Hepatite viral

Qual a evolução da hepatite B?

A

Pode evoluir para cirrose ou hepatocarcinoma direto

22
Q

Hepatite viral

Qual a hepatite mais infecciosa?

A

Hepatite B

23
Q

Hepatite viral

Porque hepatite B pode evoluir diretamente para hepatocarcinoma?

A

Pois ele se integra no DNA celular, podendo mutar genes

24
Q

Hepatite viral

Quais são os biomarcadores da hepatite B?

A

• HBeAg (Antígeno de replicação)
- + Está se multiplicando

• HBsAg (Antígeno de superfície)
- + Indica presença viral

• AntiHBc IgM e IgG (Estadiar)

• AntiHBs (Imunidade vacinal)
- Imunidade adquirida

• AntiHBe (Replicação viral)
- Excessão mutante pré-core

25
Q

Hepatite viral

Para desenvolvimento da hepatite E, precisa do quê?

A

• Coinfecção ou hepatite C crônica

26
Q

Hepatite viral

Paciente HBsAG+ e AntiHBc IgM+ + AntiHdV+

A

Índica coinfecção, pior prognóstico

27
Q

Hepatite viral

Qual a chance da hepatite B cronificar?

A

Bebês tem 90% e adultos 5%

28
Q

Hepatite viral

Qual critério usado para determinar carteira vacinal contra hepatite B?

A

AntiHBs >10mUI/Ml

29
Q

Hepatite viral

Qual os critérios de profilaxia vertical e materno para hepatite B?

A

Bebê
• Mãe com agHBs+
• Vacina + imunoglobina

Mãe
• Tenofovir no último trimestre
• Reduzir a carga viral no parto
• Não tem contraindicação de escolha de parto

30
Q

Hepatite viral

Qual os critérios de profilaxia pós exposição para hepatite B?

A

Vacina + Imunoglobulina
• Abuso sexual
• Acidente perfuro cortante
• Contactantes sexuais
• Imunodeprimidos

31
Q

Hepatite viral

Qual o objetivo do tratamento de hepatite B?

A

HBsAG -> AntiHBs

32
Q

Hepatite viral

Qual o tratamento para hepatite B?

A

• IFN peguiladl (S/ cirrose)
• Tenofovir (ou entecavir)

33
Q

Hepatite

Relacionado a Hepatite B, quando deve-se tratar?

A

PCR > 2000 ou aumento de transaminases, em pacientes acima dos 30 anos

34
Q

Hepatite

Quais são ás quatro fases da hepatite B?

A

Imunotolerância
* Aumento de replicação viral
* Não tem resposta imune
* Comum em paciente perinatal
* HBeAg+ e PCR HBV+

Imunorreativação
* Cria defesa (Eleva ás transaminases)
* Reduz a carga viral, porém HBe+
* Encerra-se quando se forma o anti-HBe

Portador inativo
* AST/ALT normais
* Anti HBe +
* Sistema imune suprimindo o vírus

Fase de reativação
* Surge após períodos inativos
* Quando ocorre a mutação pré-core (Começa a se replicar)
* HBeAg - (Mas está replicando)
* Necessidade de tratamento

35
Q

Hepatite

O que são mutantes pré-core?

A

Possuem o anti-HBe porém o vírus está replicando

Febre, inflamação e infecção (26 decks)

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