Hemato - Anemia Flashcards
Hematologia - UFMS 2018
Com relação às anemias ferroprivas, pode-se afirmar que:
A) A saturação de transferrina já está diminuída no primeiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro.
B) A hemoglobina paroxística noturna é uma causa de deficiência de ferro.
C) No primeiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, os valores da hemoglobina e do volume corpuscular médio (VCM), já estão diminuídos.
D) No segundo estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, há uma diminuição da protoporfirina eritrocitária livre.
E) No terceiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, há uma diminuição do receptor sérico de transferrina.
Correta alternativa “B”:
a hemoglobinúria paroxística noturna é uma causa rara de ferropenia, já que tipicamente cursa com hemólise intravascular e hemólise intravascular e consequente hemoglobinúria consequente hemoglobinúria.
Hematologia - SUS SP (2020)
Considere os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média), RDW (red cell distribution width) e CTLF (capacidade total de ligação de ferro). Na anemia ferropênica, ocorre aumento de:
A) RDW e CTLF.
B) saturação de transferrina e VCM.
C) ferritina sérica e RDW.
D) CTLF e HCM.
E) saturação de transferrina e CHCM.
Correta alternativa “A”
Hematologia - ICEPI/ES (2020)
Quanto ao tratamento da anemia ferropriva, em geral em
quanto tempo após o início do tratamento a contagem de reticulócitos deve começar a aumentar?
4 a 7 dias
Hematologia - SES RJ (2019)
Mulher de 25 anos procura médico por cansaço. Está hipocorada com hemoglobina = 9,9g/dL, VGM = 72, HGM = 23pg, RDW = 16,5 e ferritina = 6,0μg/L. Cerca de dez dias após iniciar o tratamento correto, é possível acompanhar a sua eficácia, solicitando:
Reticulócito
Anemia (Hematologia)
Após início da reposição oral de ferro em paciente com anemia ferropriva, qual o último marcador a se regularizar?
Ferritina, só vai se regularizar quando reposta apenas quando a anemia for totalmente corrigida.
Anemia (Hematologia)
O que é anemia?
Trata-se de um síndrome clínica, corroborada por quadro laboral.
Redução do hematócrito e/ou hemograma e/ou hemácias
Anemia (Hematologia)
Quais são ás anemias carenciais?
- Anemia Ferropriva
- Anemia Megaloblástica (Ác. Fólico e B12)
Anemia (Hematologia)
Como é calculado:
1. Hematócrito
2. VCM
3. HCM
Hematócrito
VCM x número de hemácias/10
VCM
HT / Eritrócitos
HCM
HG / Eritrócitos
Anemia (Hematologia)
Quais os valores de referência para hemoglobina e eritrócitos?
Hemoglobina
13 (Homens)
12 (Mulheres e crianças de 6-14 anos)
11 (Mulheres grávidas)
Eritrócitos
4.4m - 6m (Homens)
3.9m - 5.4m (Mulheres)
Anemia (Hematologia)
Quais fatores podem inibir e estimular a eritropoese?
Inibição
1. IFN-y
2. TNF
Estimulação
1. Eritropoetina
Anemia (Hematologia)
Durante o decorrer da vida, vários orgãos já foram responsáveis pela eritropoese, cite quais e em quais períodos
Saco Vitelinico (Até 6 semana)
Fígado (Até o 6 mês)
MO e Baço
Anemia (Hematologia)
Cite ás linhagens envolvidas na eritropoese
- Célula Totipotente
- Célula Pluripotente
- Célula Multipotente (C. tronco hematológica)
- Precursor mielóide
- Proeritroblasto
- (…)
- Reticulócito (Anucleada, porém com ribossomo)
Ps. Reticulócito chega no baço e sofre a maturação final
Anemia (Hematologia)
Quais fatores envolvidos com a afinidade do O2 e a hemoglobina?
- PH (Eleva Co2)
- Temperatura
- PO2
- Pco2
Anemia (Hematologia)
Quais são os mecanismos compensatórios fisiológicos frente ao quadro de anemia?
Aumento de DC e reduz RVP
* Quimioreceptores são ativos frente a quadro de hipóxia, que ativam o SNA Simpático
Elevação de 2,3DPG
* Decorrente do metabolismo eritrocitário, que se eleva na anemia
* Reduz a afinidade do O2
Taquipnéia
Secreção de EPO
EPO: Eritropoetina
Anemia (Hematologia)
Qual o quadro clínico tipico de pacientes anêmicos?
- Dispnéia progressiva aos esforços
- Tontura
- Vertigem
- Síncope
- Redução do libido
Anemia (Hematologia)
Quais os achados no exame físico de pacientes anêmicos?
- Taquicardia
- Palidez
- Aumento de pressão de pulso (em caso de perda de volemia)
- Redução da P. Diastólica
- Elevação da P. Sistólica
- Coiloníquia (Unha colher)
Anemia (Hematologia)
Pacientes com suspeita de anemia, quais critérios devem ser avaliados para classificar?
1. Avaliação medular
* Realizada através do reticulócito
* Pode ser: Medula hipoproliferativa ou Hiperproliferativa
2. Avaliação Morfológica
* Realizada através do VCM e HCM
* Pode ser (VCM): Microcitico, normocitico e macrocitico
* Pode ser (HCM): Hipo/normo/hipercrômica
Anemia (Hematologia)
Quais os valores de referência para VC M e HCM?
VCM
(80-96)
HCM
(27-31)
Anemia (Hematologia)
Explique como o cobre pode desencadear anemia ferropriva
Cobre é cofator da enzima ferroxidase (Fe2+ -> Fe3+)
Para transporte pela transferrina (precisa de Fe3+)
Anemia (Hematologia)
Quais são as causas de anemia ferropriva
- Redução de ingestão ou absorção
- Aumento de uso (Adol. Ou Gestação)
- Perda de sangue
Anemia (Hematologia)
Quais é a distribuição de FE no organismo?
- Ferro livre no plasma
- Ligado a transferrina
- Ligado ao Heme
- Ligado á outras proteínas
- Estoque celular (Ferritina ou hemossiderina)
Anemia (Hematologia)
O que justifica a perda sanguínea ser a principal causa de anemia ferropriva?
O estoque de ferro do organismo leva 8 anos para se esgotar. Desta forma, raramente se desenvolve de forma nutricional
Anemia (Hematologia)
Quais são ás duas formas de ingestão de ferro?
Grupo Heme
* Carne e peixes
* Fe2+
Hidróxido férrico
* Vegetais
* Fe3+ (Precisa ser reduzido)
Anemia (Hematologia)
Quais são as três principais formas de perda de ferro?
- Suor
- Menstruação
- Hemorragia
Anemia (Hematologia)
Quais são os sinais da anemia ferropriva?
- Alopecia
- Pica
- Unha quebradiça
- Língua careca (Glossite)
- Quelite angular
Anemia (Hematologia)
Como a hemoglobina é sintetizada?
Fe + Protoporfina: Heme
Se junta com quatro globinas (forma hemoglobina)
Anemia (Hematologia)
Quais são os achados laborais na anemia ferropriva?
Redução da ferritina (<30)
* Inflamação ou infecção pode elevar
* Baixa sensibilidade, alta especificidade
* Altera na fase aguda
redução do Ferro sérico
* Tardio
Aumento de CTLF
Aumento de receptor de transferrina
redução de HCM e VCM
Aumento de RDW
Anisocitose
Redução de reticulócito
Anemia (Hematologia)
Qual a causa mais comum de redução de ferro?
Sangramento intestinal
Anemia (Hematologia)
Quais ás fases da anemia ferropriva?
Depleção do Fe
* Queda da ferritina
Eritropoiese deficiente
* Não há ferro suficiente
* Hemácias hipo e micro
Anemia ferropriva
Anemia (Hematologia)
Quais os pilares do tratamento da anemia ferropriva?
Buscar causa fonte
* Endoscopia e colonoscopia
Restabelecer a () de ferro
* Sulfato ferroso oral (Até 6-12 meses depois)
Anemia (Hematologia)
Como pode-se fazer a avaliação da resposta ao tratamento da anemia ferropriva?
- Elevação dos reticulocitos a partir do 3° dia, com pico no 10° dia
- Elevação da Hemoglobina 6ª semana
Anemia (Hematologia)
Quais são as causas que geram anemia megaloblástica?
- Redução de B12 e/ou Ácido Fólico
- Redução do metabolismo (exposição à óxido nitroso)
- Redução da transcobalamina (carreia B12)
Anemia (Hematologia)
Onde ocorre a absorção de B12 e Ácido fólico?
B12
* Ileo (Fator Intrínseco)
Ácido Fólico
* Duodeno
Anemia (Hematologia)
Qual a causa mais comum de redução de B12?
Causada pela anemia perniciosa (Reduz fator intrínseco)
* Anticorpos Anti-Fator Intrínseco
* Gastrite atrófica
Anemia (Hematologia)
Qual a principal diferença sintomatologica na deficiência de B12 e Ácido Fólico?
B12 pode levar a sintomas neurológicos (Cordões posteriores e corpos mamilares) enquanto ácido fólico não
