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Febre, inflamação e infecção > Endocrinologia - Anemia > Flashcards

Endocrinologia - Anemia Flashcards

1
Q

Endocrinologia

Qual o nome da insuficiência adrenal? E quando ela é hiperativa?

A

Insuficiência-> Doença de Addison

Excesso -> Sd de cushing ou hiperaldosteronismi

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2
Q

Endocrinologia - SUS/SP (2017)

São tipos de Insulina com características (início de ação, pico e duração de efeito) muito similares:

A) Lispro, asparte e glulisina.
B) Glargina, degludeca e asparte.
C) Glargina, detemir e glulisina.
D) Degludeca, detemir e asparte.
E) Lispro, degludeca e glulisina.

A

Resposta, letra A

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3
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais são os principais tipos de diabetes?

A
  1. DM 2 (90%)
  2. DM 1
  3. LADA
  4. MODY

Lada: Diabetes Autoimune Latente do Adulto
Mody : diabetes familiar com idade de diagnóstico precoce

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4
Q

Endocrinologia - Diabetes

Qual a etiopatologia principal da DM1?

A

Decorre da destruição autoimune das células B pancreáticas

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5
Q

Endocrinologia - Diabetes

Como ocorre o diagnóstico de diabetes-mellitus?

A

Necessita de dois testes (+), de momentos diferentes, desde que não haja estresse infeccioso, com excessão do (4)

Glicemia em jejum (1)
1. < 100mg/dL -> Normal
2. 100-125mg/dL -> Pré-diabético
3. >125 -> Diabético

HBa1C (2)
1. < 5,7% -> Normal
2. 5,7-6,5% -> Pré-diabético
3. > 6,5% -> Diabético

TOTg (3)
1. >200mg/dL
* Pouco usado, pois sobrecarrega o paciente diabético

Glicemia s/ jejum(4)
1. > 200mg/dL + Sintomas -> Diabético (Diagnóstico)

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6
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais são ás complicações do diabético?

A

Agudas
1. Hiperglicemia
2. Cetoacidose diabética
3. Sd. hiperosmolar não cetótica

Crônicas
1. Retinopatia diabética
2. Nefropatia diabética
3. Neuropatia diabética

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7
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais são os principais auto-anticorpos responsáveis pela DM1?

A
  1. Anti-ICA
  2. Anti-IA
  3. Anti-GAD
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8
Q

Endocrinologia - Diabetes

Explique a fisiopatologia que explica a cetoácido-diabética, assim como seus sinais e sintomas

A

Fisiopatologia
Decorre da lipolise acentuada, assim elevando os corpos cetônicos

Sinais e sintomas
1. Enjoo
2. Torpor-Coma
3. Respiração de Kussmaul
4. Poliuria
5. Hálito frutado

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9
Q

Endocrinologia - Diabetes

Explique a fisiopatologia que explica a Sd. hiperosmolar não cetótica, assim como seus sinais e sintomas

A

Fisiopatologia
Ocorre quando a insulina ainda tem efeito suficiente para impedir a cetoacidose, porém não a hiperglicemia.

  1. Hiperglicemia eleva a osmolaridade capilar, assim desidratando os tecidos
  2. Gera uma descompensação hidroeletrólitica tecidual

Sinais e sintomas
1. Coma ou letargia (Hipocalemia)
2. Convulsão
3. Redução da TFG (Desidratação), eleva creatinina e ureia, que pode levar a encefalopatia diabética

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10
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais doenças auto-imune estão relacionadas á DM1?

A
  1. Doenças da tireoide (17-30%)
  2. D. Celíaca (17%)
  3. Outras
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11
Q

Endocrinologia - Diabetes

Em caso de adultos com suspeita de DM1, quais exames são necessários?

A
  1. Titulação de auto-anticorpos
  2. Peptídeo C
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12
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais os tipos de pé-diabético?

A

Pé-diabético Neurológico
Perda de sensibilidade, lesões se tornam indolores

Pé-diabético Isquêmico
Lesões isquêmicas (Semelhantes á insuf. arterial)
Gera lesões e possíveis necroses

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13
Q

Endocrinologia - Diabetes

Qual são os dois pilares da insulinoterapia completa?

A

Fisiológicamente, a insulina possuí uma ()Basal e uma pós-prandial.

A insulinoterapia deve substituir tais concentrações

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14
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais são ás insulinas existentes? Quais são Basais e quais são prandiais?

A

lISPRO
GlulisiNa
ASpart
RegUlar
GLargina
DetermIr
Nph
DegludecA

Prandiais -> INSU (3-8h)
Basal -> LINA (18-24h)

Recentemente (2019) a ANVISA aprovou dois novos tipos prandiais, “I. Inálavel tecnosfera” e “FIASP”

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15
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais insulinas são ultra-rápidas? Qual sua indicação? Qual tempo de ação?

A

LIspro
GlulisinaNa
ASpart

São indicadas para períodos prandiais (3-8h de ação), tendo ação em até 15min.

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16
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais insulinas são rápidas? Qual sua indicação? Qual tempo de ação?

A

RegUlar, Inálavel tecnosfera e FIASP

São indicadas para períodos prandiais (3-8h de ação), tendo ação em até 30min.

17
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais tempos de ação das insulinas basais?

A

GLargina, DetemIr, DegludecA -> Prolongada

NPH -> Intermédia

18
Q

Endocrinologia - Diabetes

No caso da DM2, ás titulações de anticorpos estão xxxxxxx, Trata-se de um distúrbio xxxxxxx, com caráter xxxxxxxxx

A

No caso da DM2, ás titulações de anticorpos estão negativos, Trata-se de um distúrbio Poligênico, com caráter Hereditário

19
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais são os critérios de rastreamento da DM2?

A
  1. Todos c/ >45 anos
  2. Pré-diabéticos (Mínimo 1x/ano)
  3. D. Gestacional (Mínimo 1x/3 anos)
  4. Criança com percentil (IMC>85 + 1 fator)
    Fator: PIG, Etnia de maior risco ou familiar de 1º grau
  5. IMC >25kg/m² + 1 fator
    Fatores:
    * Sedentárismo
    * História familiar de DM2
    * D. cardiovascular
    * HAS
    * HDl > 35 ou Triglicerides >250
    * SOP
    * Obesidade grau 2
    * Sinais de DM
    * Etnia com fator de risco
20
Q

Endocrinologia - Diabetes

Como ocorre a prevenção de DM?

A
  1. Modificações de hábitos de vida
  2. Metformina (Único fármaco aprovado)

Metformina deve ser usado, quando:
1. IMC >35kg/M²
2. Antecedentes de d. gestacional
3. HBa1C >6%
4. Aumento acentuado do HBa1C, mesmo com modificações de fator de risco

21
Q

Endocrinologia - Diabetes

Qual a fisiopatologia da DM2?

A
  1. Resistência a Insulina periférica
  2. Perda progressiva da função B-pancreática
  3. Redução do GLP1 e aumento de glucagon
  4. Aumento de SGLT1 (Renal)
  5. Alteração nos centros de apetite hipotalâmico
22
Q

Endocrinologia - Diabetes

Em que caso se inicia com insulinoterapia em pacientes acometidos por DM2?

A

Em casos de catabolismo acentuado (Glicemia >300), onde ocorre risco de toxicidade

23
Q

Endocrinologia - Diabetes

Qual a progressão de tratamento tradicional nos casos de DM2?

A
  1. Mudança de hábitos de vida
  2. Monoterapia ou duplaterapia
  3. Dupla ou Triterapia
  4. 3+ Insulina noturna (NPH)
  5. Insulinização
24
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quando optar por mono, duplaterapia ou insulinização?

A

Monoterapia (Metformina)
HBa1C < 7,5% ou < 200

Duplaterapia
HBa1C > 7,5% ou 200-299, com sintomas moderados

Insulinalização
Sintomas graves, como cetoácidose diabética

25
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais ás classes e mecanismo de ação dos fármacos hipoglicemiantes?

A

1. Metformina
* Inibe a gliconeogênese (Inibe a G6P)
* Reduz a resistência a insulina (Inibe o 1º sitio da cadeia transportadora de elétrons, assim reduzindo atp, obrigando o aumento da captação de glicose (Pode gerar aumento de ácido lactico)

2. Pioglitazona
* Aumenta a captação periférica da glicose

3. ISGLT2

4. IDPP (Inib. dipeptidil Peptidase)
* Inibe a enzima que quebra o GLP1

5. Agonista de GLP1

6. Sulfonulureias e Glinidas
* Despolarizam a célula B

26
Q

Endocrinologia - Diabetes

Por que a metformina é o fármaco de 1ª linha nos casos de DM2? Qual sua contra-indicação?

A
  1. Não causa hipoglicemia
  2. Neutra em relação ao peso

Contra-indicação
1. TFG < 30
2. Doença Hepática
3. Insuf. Cardíaca descompensada
4. Etilista
5. Histórico de acidose ao uso de metformina

Metformina pode elevar Ác. Láctico, o que gera várias contra-indicações

27
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quais os principais efeitos colaterais dos fármacos hipoglicemiantes do DM2?

A

Sulfo e glinidas
Hipoglicemia

Metformina
Ácidose Láctica e Redução de B12

ISGLT²
ITU

Pioglitazona
Edema e descompensação cardíaca

28
Q

Endocrinologia - Diabetes

Quando a cirurgia bariátrica é recomendada nos casos de DM2?

A

Em dois casos,

IMC > 35, com acompanhamento > 2anos

IMC >30, com acompanhamento > 10 anos (Com falha)

Técnica favorita é o ByPass. O paciente precisa ter entre 20-70 anos

29
Q

Endocrinologia - Diabetes

Nos casos de MODY, como estão ás titulações de anticorpos, e peptídeo C?

A

titulações de anticorpos negativa e peptídeo C reduzido.

Trata-se de uma doença autossômica dominante

Febre, inflamação e infecção (26 decks)

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