Doenças Exantemáticas Flashcards
Doenças exantemáticas
Sarampo é um doença imunoprevinível?
Sim, através de vacinas
Doenças exantemáticas
Sarampo afeta qual idade?
Todas as idades
Doenças exantemáticas
Qual o agente etiológico do sarampo? Qual transmissão?
RNA vírus morbillivirus
Transmitido via aerosol
Doenças exantemáticas
Quais são os períodos do sarampo?
Incubação (7 a 21 dias)
Pródromo (3 a 4 dias)
Transmissão (6 dias, 2 antes do exantema e 4 após)
Doenças exantemáticas
Qual o pródromo do Sarampo?
- Febre alta
- Coriza
- Conjuntivite não purulenta
- Prostração
- Tosse seca
- Cefaleia
- Manchas de koplik
Doenças exantemáticas
Qual a evolução do exantema no sarampo?
• Maculopapular
• Inícia retroauricular e progride cranio-caudal
• Pode deixar manchas acastanhadas
Doenças exantemáticas
Qual o diagnóstico do Sarampo? Qual o sinal patognomônico de sarampo?
Diagnóstico clínico (Exame são obrigatórios)
• IgM e IgG. Ou PCR
Patognômonico
- Manchas de Koplic
Doenças exantemáticas
Qual o diagnóstico do Sarampo?
Diagnóstico clínico (Exame são obrigatórios)
• IgM e IgG. Ou PCR
Doenças exantemáticas
Quais as principais complicações do sarampo?
• Pneumonia (Bacteriana oport.)
• Otite media Aguda (Bacteriana)
• Pan Encefalite esclerosante (rara, ocorre anos depois)
Doenças exantemáticas
Sarampo
Qual o tratamento?
Qual o isolamento?
• Não há tratamento específico
• Para prevenção de vasculite retiniana, pode se fazer vitamina A em duas doses
• Isolamento até 4 dias após exantema
Doenças exantemáticas
Qual a profilaxia pré exposição para Sarampo?
• Tríplice viral (SCR)
- 12 meses
- Adultos até 29 anos (Duas doses)
- 30 aos 59anos (Uma dose)
- Profissionais de saúde (Duas doses)
- Dose zero (Criança de 6 a 12 meses)
• Tetra viral (SCRV)
- 15 meses
Dose zero é dada em casos de surtos e não conta como dose
Vacinação completa é considerada quando
• 1-29 anos (2 doses)
• 30-59 anos (1 dose)
Doenças exantemáticas
Qual o protocolo para paciente índice (paciente zero em surtos)?
• Vacina (Mais de 6 meses, até 72 horas após exposição)
• Imunoglobulina (Menores de 6meses, gestantes e imunocomprometidos, até 6 dias)
Doenças exantemáticas
Que pacientes não devem receber as vacinas contra sarampo?
• Imunodeprimidos e gestantes
Trata-se de um vírus atenuado
Doenças exantemáticas
(Unifesp)
Na avaliação da carteira de vacinação, em relação à vacina de sarampo, é correto afirmar que:
A) O calendário vacinal do Ministério da Saúde para crianças prevê uma dose aos 12 meses e outra aos 4
anos de idade.
B) Doses administradas antes de 12 meses de idade não são consideradas válidas.
C) O calendário vacinal do Ministério da Saúde para adultos até 40 anos prevê duas doses de vacina de sarampo.
D) Indivíduos acima de 60 anos devem ter uma dose de vacina de sarampo registrada em carteira.
Resposta letra B
Doses antes dos 12 meses devem ser consideradas dose zero
Doenças exantemáticas
Qual a patogenia do sarampo?
Fase de incubação
• Sarampo se replica nas células da nasofaringe e linfonodos regionais
Fase prodrômica
• Resposta imune inata atacando
• Febre, prostração (…)
Fase exantemática
• Resposta imune adaptativa
• Mais eficiente e causa inflamação, principalmente vasculite
Imunidade, geralmente vitalícia
Doenças exantemáticas
Exantema súbito, qual a idade mais acometida?
6m a 2 anos
Doenças exantemáticas
Qual o agente etiológico do exantema súbito? Qual a transmissão?
Herpes vírus 6 e 7. Transmissão por perdigotos
Doenças exantemáticas
Quais as fases do exantema súbito?
• Período de incubação (5-15dias)
• Fase pródromica (3-5 dias)
• Fase exantemática (horas até 2 dias)
Imunidade geralmente vitalícia
Geralmente é assintomático (Apenas febre com parada súbita)
Doenças exantemáticas
Qual a fase prodromica do exantema súbito?
• Febre alta de início súbito (entre as principais causas de crise convulsiva febril)
• Exames normais
• BEG
Doenças exantemáticas
Qual o exantema súbito?
• Após a febre (Parada súbita)
• Róseo
• Maculopapular
• Inicia do tronco-> Membros
• Curta duração
Doenças exantemáticas
Como é o diagnóstico do exantema súbito? Qual o tratamento?
Diagnóstico é clínico
Tratamento é assintomático
Doenças exantemáticas
Eritema infeccioso
• Qual a principal patogenia?
• Quais são os fatores de risco?
Faz hemólise.
Fator de risco: anemia
Doenças exantemáticas
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso? Qual a transmissão?
Parvovirus B19, transmissão via perdigotos
Doenças exantemáticas
Quais os períodos do eritema infeccioso?
• Período de incubação (4-14 dias)
• Fase exantemática (não transmissível)
Doenças exantemáticas
Qual o padrão do exantema, no eritema infeccioso?
Exantema maculopapular avermelhada
• Começa com a face esbofeteada
• Evolui para membros e troncos
Exantema retorna após duas semanas
Doenças exantemáticas
Eritema infeccioso, quais as principais complicações?
• Sd das luvas e meias (rara)
• Aplasia de medula (Anemia prévia)
• Pancitopenia (Anemia prévia)
• Gestantes pode gerar abortos, anemia fetal
Doenças exantemáticas
Qual o diagnóstico e tratamento do eritema infeccioso? E a notificação?
Diagnóstico clínico
Tratamento: sintomáticos
Não tem prevenção, notificação é compulsória
Doenças exantemáticas
Rubéola
• Agente etiológico
• Meio de transmissão
Agente é o togavírus
Modo de transmissão é por perdigotos
Doenças exantemáticas
Quais as fases da rubéola?
Período de incubação (14-21 dias)
Período prodrômico (1-5 dias)
Período exantemático (3-5 dias)
Período de transmissão (5-7 dias após o exantema)
Doenças exantemáticas
Qual o pródromo da rubéola?
• Febre baixa e artralgia leve
Doenças exantemáticas
Quais os sinais da rubéola no período prodrômico?
• Exantema maculopapular róseo (Rubeoliforme)
• Pode ter sinais não patognomonicos:
- Forchheimer (petequias no palato)
- Teodor (Linfonodomegalia cervical)
Doenças exantemáticas
Qual a o diagnóstico da rubéola? E as principais complicações? Qual a notificação?
Diagnóstico é clínico.
Complicação principal: Artralgia prolongada
Notificação obrigatória
Doenças exantemáticas
Qual o tratamento da rubéola?
Tratar sintomáticos
Doenças exantemáticas
Qual o outro nome da varicela? Quem é o principal público acometido?
Catapora.
Acomete principalmente crianças
Doenças exantemáticas
Qual o agente etiológico da varicela? Qual modo de transmissão?
Vírus da varicela zoster.
Transmitido por aerosol ou contato com lesões
Doenças exantemáticas
Varicela
• Quais os períodos da varicela?
• Período de transmissão?
• Período de incubação (10-21 dias)
• Período prodrômico (1-2 dias)
• Período exantemático (5-10 dias)
Período de transmissão, 10° dia do contato até todas as lesões estarem em crosta
Doenças exantemáticas
Qual o pródromo da varicela?
Sintomas inespecíficos e semelhantes aos de um resfriado, como:
- Febre alta
- Mal-estar
- Hiperemia de orofaringe
Doenças exantemáticas
Qual o padrão exantemático da varicela?
Exantema polimórfico
Mácula -> Pápula -> Vesícula -> Pústula -> Crosta
Cefalo->caudal
Não poupa mucosa ou couro cabeludo
Doenças exantemáticas
Quais as principais complicações da varicela?
• Herpes Zooster
• Infecção disseminada
• Sd. de Guillain-Barré
• Sd de reye (Que tomam AAS)
- Não podem tomar vacina
Gestante
* Embriopatia
Doenças exantemáticas
Qual o diagnóstico e vacinação da varicela? E a notificação?
Diagnóstico clínico
Vacina pentaviral aos 18 meses e vacina isolada aos 4 anos
Notificação é obrigatória para casos graves, internados e óbitos
Doenças exantemáticas
Qual a profilaxia pós contato com varicela?
• Vacina em >9 meses imunocompetentes (3-5 dias após exp)
• Imunoglobulina em(Até 96h):
- Imunodeprimidos
- Gestantes
- RNs de mães com a doença 5 dias antes do parto ou 2 após
- <1 Ano em contato hospital com o vírus
- Prematuro >28 semanas, cuja mãe nunca tomou a vacina
- Prematuro <28 semanas
Doenças exantemáticas
Qual o tratamento da varicela?
Tratar sintomáticos (Crianças)
Aciclovir em fatores de risco (Doenças graves ou adultos)
Doenças exantemáticas
Qual a indicação de aciclovir na varicela?
Indicado para pessoas com risco de agravamento (não vacinados, imunocomprometidos)
O uso de aciclovir oral para o tratamento de pessoas sem condições de risco de agravamento não está indicado até o momento, exceto para aquelas com idade inferior a 12 anos, portadoras de doença dermatológica crônica, pessoas com pneumopatias crônicas ou aquelas que estejam recebendo tratamento com AAS por longo tempo, pessoas que recebem medicamentos à base de corticoides por aerossol ou via oral ou via endovenosa.
Doenças exantemáticas
Qual a dose indicada de aciclovir na varicela?
Crianças sem comprometimento imunológico – 20mg/kg/dose, via oral, 5 vezes ao dia, dose máxima de 800mg/dia, durante 5 dias.
Crianças com comprometimento imunológico ou casos graves – deve-se fazer uso de aciclovir endovenoso na dosagem de 10mg/kg, a cada 8 horas, infundido durante uma hora, durante 7 a 14 dias.
Adultos sem comprometimento imunológico – 800mg, via oral, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. A maior efetividade ocorre quando iniciado nas primeiras 24 horas da doença, ficando a indicação a critério médico.
Adultos com comprometimento imunológico – 10 a 15mg de aciclovir endovenoso, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias.
Doenças exantemáticas
Qual o agente etiológico da mão-pé-boca? Qual a transmissão?
Agente: Enterovirus 71 ou Coxasackie A ou B
Transmissão fecal-oral ou secreções respiratórias
Doenças exantemáticas
Quais os períodos da doença mão-pé-boca?
Período de incubação (3 a 6 dias)
Período prodrômico (1-2 dias)
Período exantemático (5-10 dias)
Período de transmissão ( Dias antes ou depois das lesões)
Doenças exantemáticas
Como é o período exantemático da mão-pé-boca?
• Pequenas máculas ou pápulas que rapidamente evoluem para vesículas (bolhas pequenas) com base eritematosa (vermelha). Estas lesões são indolores, mas podem coçar.
• Localização das Lesões: As vesículas aparecem tipicamente nas mãos, pés, e ao redor da boca. Podem também aparecer nas nádegas e região genital.
Doenças exantemáticas
Qual o agente etiológico da escarlatina? Qual a transmissão?
Strepto Pyogenes (Toxina da bactéria)
Transmissão por secreções respiratórias
Principalmente 3-12 anos de idade
Doenças exantemáticas
Quais os períodos da escarlatina?
- Período de Incubação
• Duração: 1 a 7 dias.
• Características: Sem sintomas visíveis. - Período Prodrômico
• Duração: 12 a 48 horas.
• Características: Febre alta, dor de garganta, dor de cabeça, náusea e vômito. - Período Exantemático
• Duração: 1 a 4 dias.
• Características:
• Exantema: Erupção cutânea vermelha e áspera ao toque, começa no tórax e se espalha.
• Língua de morango: Língua vermelha e com pontos salientes.
• Face ruborizada: Com palidez ao redor da boca (Sinal de filatov)
Infecção: do pródromo até melhorar
Doenças exantemáticas
Qual o diagnóstico da escarlatina? Qual o tratamento, vacina e notificação?
Diagnóstico clínico, precisa de pesquisa para estreptococo na faringe
Não tem vacina e notificação. Tratamento penicilina benzatina ou amoxicilina
Doenças exantemáticas
Quais as complicações da escarlatina?
• Febre reumática
Doenças exantemáticas
Kawasaki
• Agente etiológico
• Principal grupo etário
Agente desconhecido, relacionado com vírus
Afeta principalmente crianças com menos de 5 anos
Doenças exantemáticas
Qual o quadro clínico da doença de Kawasaki?
Quadro febril com vasculite aguda.
Ps. Principalmente a coronária
Doenças exantemáticas
Verdadeiro ou falso.
Doença de Kawasaki é a principal cardiopatia adquirida em países desenvolvido, estando atrás de febre reumatica em países subdesenvolvidos
Verdadeiro
Doenças exantemáticas
Como diagnósticar doença de Kawasaki?
Critério obrigatório
• Febre >5 dias
Critério clínicos (+4/5)
• Conjuntivite asséptica bilateral
• Alteração de cavidade oral (Língua em framboesa) ou hiperemia de orofaringe
• Linfonodomegalia cervical unilateral >1,5 cm
• exantema maculopapular
• Alterações de extremidade (edema, hiperemia ou descamação)
Não precisa ser todos simultâneo, após 4 dias de febre com mais sintomas já pode diagnosticar
Doenças exantemáticas
Doença de Kawasaki completo diagnósticada, qual exame obrigatório?
Ecocardiografia
Doenças exantemáticas
Kawasaki incompleto, qual a diferença?
Febre + 2 ou 3 sintomas clínicos
Ou
Febre de origem indeterminada > 7 dias
+ exames
Doenças exantemáticas
Doença de Kawasaki incompleto diagnósticada, qual exame obrigatório para diagnóstico?
• Provas inflamatórias (Se aumentadas)
Se não
Pedir ecocardiograma e exames laborais
- Anemia para idade
- Leucocitose >15 mil
- Plaquetose > 450 mil
- Albumina > 3G/dl
- ALT/TGP aumentado
- Leucocituria ou eco alterado
