Tumores ováricos epiteliales

Question 2

Factores de riesgo para la aparición de cáncer de ovario epitelial.

Answer 2

Nuliparidad
Menarca temprana
Menopausia tardía
Raza caucásica
Incremento en edad
Residencia en Norteamérica y el norte de Europa Antecedente familiar
Antecedente personal de cáncer de mama Trasfondo étnico (judío europeo, islandés, húngaro)
Hormonoterapia posmenopáusica
Enfermedad inflamatoria pélvica

Question 3

Indicación de pruebas genéticas

Answer 3

Cáncer de ovario epiteliala a cualquier edad
Cáncer de mama diagnosticado a los 45 años de edad o antes
Cáncer de mama con 2 neoplasias primarias separadas y secuenciales, la primera diagnosticada a los 50 años de edad o antes Cáncer de mama que es triple­negativo y que se diagnosticó a los 60 años de edad o antes
Cáncer de mama a cualquier edad, con diagnóstico a los 50 años de edad o menos en al menos un familiar cercanob
Cáncer de mama diagnosticado a cualquier edad, con 2 o más familiares cercanos con cáncer de mama; un familiar cercano con cáncer de ovario epitelial, o dos familiares cercanos con cáncer de páncreas o cáncer de próstata agresivo
Cáncer de mama, con un familiar del sexo masculino cercano con cáncer de mama a cualquier edad
Cáncer de mama y ascendencia judía asquenazí
Individuos provenientes de una familia con una mutación perjudicial conocida

Question 4

Indicación de SPO bilateral profiláctica

Answer 4

pacientes BRCA 1 y 2 a los 40 años o antes si tienen deseos de esterilidad
***+salpingectomía posterior

Question 4

Recomendación de profilaxis de ca ovárico px de bajo riesgo

Answer 4

En pacientes de bajo riesgo que no son portadoras de BRCA, ahora también se considera la salpingectomía para disminución del riesgo en quienes se someten a histerectomía o esterilización permanente.

Question 5

Diferenciación de tumores benignos vs tumores limítrofes

Answer 5

los tumores de bajo potencial maligno se distinguen de los quistes benignos por tener al menos dos de las siguientes características: atipia nuclear, estratificación epitelial, proyecciones papilares microscópicas, pleomorfismo celular o actividad mitótica.

Question 5

Tipo histológico de tumor que requiere extirpación de apéndice

Answer 5

mucinoso

Question 6

Cx de aumento de ca125 en premenopáusicas

Answer 6

un valor alto (falso positivo) quizá se asocie con diversas indicaciones benignas comunes, como enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, leiomiomas, embarazo e incluso menstruación.

Question 7

Biomarcadores utilizados para ca ovárico

Answer 7

ca125
HE4
OVA1

Question 8

Marcadores en tumores mucinosos

Answer 8

CEA + CA19.9

Question 8

Prueba de imágenes más útil para diferenciar entre tumores benignos y cánceres de ovario en estadio temprano

Answer 8

us transvaginal
**características malignas: los tumores malignos son multiloculados, sólidos o ecogénicos, y grandes (>5 cm) y tienen tabiques gruesos con áreas de nodularidad, con proyecciones papilares o neovascularización

Question 9

Pacientes de riesgo según OVA1

Answer 9

las mujeres premenopáusicas con concentración alta de CA125 (>200 U/mL) o una puntuación OVA1 ≥5.0
las mujeres posmenopáusicas con cualquier aumento de las cifras de CA125 o una puntuación OVA1 ≥4.4

Question 10

Tipo de carcinoma asociado a cuerpos de psammomma

Answer 10

carcinoma seroso de ovario

Question 11

Característica histológica de adenocarcinoma de células claras

Answer 11

células en clavo de herradura

Question 12

Tumores en asociación con endometriosis

Answer 12

endometrioide
adenocarcinoma de células claras

Question 13

Tipos de carcinomas de células pequeñas

Answer 13

-tipo hipercalcémico, que generalmente aparece en mujeres jóvenes. Casi todos los tumores son unilaterales, y dos tercios están asociados con concentración sérica alta de calcio que se resuelve durante el posoperatorio
-tipo pulmonar se asemeja al carcinoma de pulmón de células de avena y aparece en mujeres de edad avanzada; la mitad de estas pacientes tiene enfermedad ovárica bilateral

Question 14

Mutación a la que se encuentran asociados lo ca primarios de peritoneo

Answer 14

BRCA 1

Question 15

Criterios para diagnosticar carcinoma de peritoneo primario cuando los ovarios están presentes.

Answer 15

Ambos ovarios deben ser de tamaño normal o estar agrandados por un proceso benigno
La afección en los sitios extraováricos debe ser mayor que la afección en la superficie de 1 u otro ovario
La afección por tumor de ovario debe ser inexistente, estar confinada al epitelio de superficie del ovario sin invasión del estroma, o afectar el estroma cortical con tamaño de tumor de menos de 5 × 5 mm

Question 16

Criterios para el dx de carcinoma de trompas de Falopio

Answer 16

Para que se considere que es carcinoma primario de las trompas de Falopio, desde un punto de vista macroscópico el tumor debe estar situado dentro de la trompa o su extremo fimbriado. Además, el útero y el ovario no deben contener carcinoma o, si lo hacen, debe ser claramente diferente de la lesión de las trompas de Falopio (Alvarado­Cabrero, 2003).

Question 16

Definición de tumor de Krukenberg

Answer 16

adenocarcinoma mucinoso/de células en anillo de sello metastásico de los ovarios que por lo general se origina a partir de tumores primarios del tracto intestinal, típicamente del estómago
**bilateral

Question 17

Principal método de diseminación de tumores ováricos

Answer 17

exfoliación

Question 17

Clasificación FIGO

Answer 17

1: tumor confinado a ovarios o trompas de Falopio
2: extensión debajo de la pelvis o presencia de carcinoma peritoneal primario
3: extensión fuera de pelvis o a ganglios retroperitoneales
4: mets a distancia incluida mets peritoneal

Question 18

Cx rutina de ovario

Answer 18

histerectomía extrafascial + SPO bilateral + linfadenectomía paraaórtica pélvica e infrarrenal
*resección o biopsia de epiplón infacólico
*citología
*biopsias peritoneales al azar

Question 18

Tipos de tumores resistentes a quimioterapia basa en platino

Answer 18

tumores mucinosos
tumores de células claras avanzados
BRCA 1 y 2

Question 19

Factores de buen pronóstico

Answer 19

Ausencia de ascitis
Edad más joven
Enfermedad en estadio temprano
Tumor bien diferenciado
Estado de salud por lo demás bueno
Tipo histológico que no es mucinoso o de células claras
Volumen pequeño de enfermedad antes de citorreducción quirúrgica
Tumor residual pequeño después de intervención quirúrgica citorreductora primaria

Question 20

Clasificación de recaídas

Answer 20

Las mujeres que muestran progresión durante quimioterapia primaria se clasifican como con enfermedad “con resistencia absoluta al platino”, y tienen un pronóstico ominoso.
Aquellas que presentan recaída en el transcurso de 6 meses después de completar la quimioterapia tienen cáncer de ovario “resistente al platino”, y un pronóstico un poco mejor.
Las mujeres que presentan recaída más de 6 meses después de la compleción de la terapia primaria se consideran “sensibles al platino”.

Question 21

Indicaciones para una cx citorreducción secundaria

Answer 21

las mejores candidatas para intervención quirúrgica citorreductora secundaria tienen: 1) enfermedad sensible al platino, 2) un intervalo libre de enfermedad prolongado previo, 3) una recurrencia en un sitio solitario, y 4) no presentan ascitis