SUA

Question 1

Valores definitorios de sangrado menstrual abundante

Answer 1

> 80 mL de pérdida de sangre por cada periodo menstrual y más de 7 días

Question 2

Capa endometrial que sufre cambios con el ciclo menstrual

Answer 2

capa funcional

Question 3

Arterias y subdivisión que irrigan utero

Answer 3

La sangre llega al útero por medio de las arterias uterina y ovárica. Las arterias arqueadas surgen a partir de estas para regar el miometrio y éstas, a su vez, se ramifican hacia las arterias radiales, que se extienden hacia el endometrio a ángulos rectos desde las arterias arqueadas. En la unión entre el endometrio y el miometrio, las arterias radiales se bifurcan para crear las arterias basales y espirales. Las arterias basales riegan la capa basal del endometrio, y son relativamente insensibles a cambios hormonales. Las arterias espirales se extienden para regar la capa funcional, y terminan en un plexo capilar subepitelial.

Question 4

Laboratorios a enviar en un SUA

Answer 4

CBC w platelets
TSH
Coagulation studies
PRLa
GC/CT testing Pap smear
Pregnancy test

Question 5

Organismos a descartar si hay presencia de cervicitis mucopurulenta

Answer 5

clamidia y gonorrea

Question 6

Indicaciones de biopsia de endometrio

Answer 6

-mujer de más de 45 años de edad con sangrado uterino anormal
-mujeres de menos de 45 años de edad en quienes fracasó el manejo médico inicial, tienen este tipo de hemorragia persistente, o antecedente de exposición a estrógeno sin oposición, como se observa en la obesidad o en el síndrome de ovario poliquístico (PCOS, polycystic ovarian syndrome). Otros factores de riesgo son diabetes, uso de tamoxifeno, y predisposición genética a cáncer de útero

Question 7

Grosor de línea endometrial en postmenopáusicas para indicar más estudios

Answer 7

mayor a 4 mm

Question 8

Gold standard de evaluación uterina

Answer 8

histeroscopía

Question 9

Clasificación PALM COEIN

Answer 9

Polyp,Adenomyosis,Leiomyoma,Malignancyand hyperplasia, Coagulopathy, Ovulatory disorders, Endometrial dys unction, Iatrogenic, and those Not yet classified.

Question 10

Factores de riesgo para desarrollar pólipos

Answer 10

edad, obesidad y uso de tamoxifeno

Question 11

Factores de riesgo para transformación maligna de pólipos

Answer 11

estado postmenopáusico, pólipos mayores de 1.5 cm, sangrado anormal y uso de tamoxifeno

Question 12

Efectos secundarios de uso de tamoxifeno

Answer 12

el tamoxifeno estimula la proliferación endometrial; se le ha enlazado con hiperplasia, pólipos y adenocarcinoma del endometrio, y con sarcomas uterinos

Question 13

Umbrales para la transfusión plaquetaria

Answer 13

Para sangrado menstrual abundante agudo, grave, se considera transfusión de plaquetas para recuentos <20 000/μL o <50 000/μL con sangrado abundante. Para quienes van a ser objeto de procedimientos, a menudo se usa un umbral para transfusión de ≤50 000/μL, y para intervención quirúrgica mayor, ≤100 000/μL

Question 14

Tratamiento médico de sangrado abundante agudo por SUA

Answer 14

estrógenos conjugados 25 mg cada 4 horas max 3 dosis
estrógenos conjugados 2.5 mg cada 6 horas
acos 30-50 ug 1 pastilla cada 6-8 horas mas 7 días
medroxiprogesterona 10 mg cada 4 h

Question 15

Dosis de ácido tranexámico para manejo crónico de SUA

Answer 15

650-mg tablets orally taken three times daily oral maximum 5 days during menses.

Question 16

Contraindicaciones para ablación endometrial

Answer 16

Pregnancy
Acute pelvic infection
Endometrial hyperplasia or genital tract cancer Women at high risk for endometrial cancera
Women wishing to preserve their fertility Postmenopausal women
Expectation of amenorrhea
Large or distorted endometrial cavityb Intrauterine device in place
Prior uterine surgery—classical cesarean delivery, transmural myomectomy

Question 17

Mayoría de masas pélvicas en prepuestas

Answer 17

ováricas

Question 18

Cromosomas asociados cantidad y crecimiento de leiomiomas

Answer 18

6, 7, 12, 14

Question 19

Mutaciones asociadas a leiomiomas

Answer 19

MED12 and HMGA2 genes, and less commonly COL4A5-A6 or FH genes, account for most leiomyomas

Question 20

Mutación genética asociada a síndrome de leiomiomatosis hereditaria y cáncer de células renales

Answer 20

fumarate hydratase (FH)

Question 21

Factores de riesgo asociados a leiomiomas

Answer 21

estados hiperestrogénicos: obesidad, menarquia temprana, PCOS

Question 22

Clasificación de los leiomiomas

Answer 22

0 Intracavitario pedunculado
1 < 50% intramural
2 ≥ 50% intramural
3 100% intramural, pero tiene contacto con el
endometrio
4 Intramural
5 Subseroso ≥ 50% intramural
6 Subseroso < 50% intramural
7 Subseroso pedunculado
8 Otro (p. ej., cervical, parasitario)

Question 23

Mecanismos de infertilidad en leiomiomatosis

Answer 23

-occlusion o tubal ostia and disruption o the normal uterine contractions that propel sperm or ova.
-distortion o the endometrial cavity may diminish implantation and sperm transport. I
-associated with endometrial inflammation and vascular changes that may disrupt implantation

Question 24

Tipo de mioma que afecta más la fertilidad

Answer 24

submucosos

Question 25

Receptor de progesterona más común en leiomiomas

Answer 25

PR-A

Question 26

Receptor de progesterona más común en leiomiomas

Answer 26

PR-A

Question 27

Contraindicaciones absolutas de embolización arteria uterina

Answer 27

Pregnancy
Active uterine or adnexal infection
Suspected reproductive tract malignancy

Question 28

Medicamento contraindicado antes de terapia de ablación de arteria uterina

Answer 28

medicamentos GnRh

Question 29

Método de miomectomía según tipo de bioma

Answer 29

intracavitarios 0 y 1: histeroscopía
subserosos e intramurales: laparotomía y laparoscopic

Question 30

Límite de tamaño para ablación endometrial como tx de biomas submucosos

Answer 30

menos de 3 cm

Question 31

Definición de adenomiosis

Answer 31

adenomiosis se caracteriza por agrandamiento del útero, causado por restos ectópicos de endometrio —tanto glándulas como estroma— ubicados en planos profundos dentro del miometrio

Question 32

FR de adenomiosis

Answer 32

paridad
edad
expresión aromatasa
niveles de estrógenos elevados
tx con tamoxifeno

Question 33

Hallazgos us de adenomiosis

Answer 33

(1) pared del miometrio anterior o posterior que parece más gruesa que su contraparte, (2) heterogeneidad de textura miometrial, (3) quistes hipoecoicos miometriales pequeños, que son glándulas quísticas dentro de focos de endometrio ectópicos, (4) proyecciones estriadas que se extienden desde el endometrio hacia el miometrio, (5) borde del eco endometrial mal definido, y (6) un útero globalmente agrandado