SOP Flashcards
Criterios de Rotterdam
Comprende dos de tres:
Clínicos o bioquímicos o ambos de hiperandrogenismo
Oligoovulación o anovulación
Morfología ovárica poliquística
Subtipos
-hipertecosis ovárica
-síndrome de acantosis nigricans hiperandrogénica con resistencia a la insulina (HAIRAN, hyperandrogenic-insulin resistant-acanthosis nigricans)
Hormona con hiperproducción
LH: se estimula más que la FSH
hiperestimulación a las células de la teca que genera un aumento en la producción de andrógenos
Tipos de fenotipos de menstruación en SOP
En pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos, la disfunción menstrual varía desde amenorrea hasta oligomenorrea y abundante hemorragia menstrual.
-En la mayor parte de los casos, la amenorrea y la oligomenorrea son resultado de la anovulación. De modo específico, sin ovulación ni producción endógena de progesterona a partir del cuerpo lúteo, no se desencadena el periodo menstrual normal.
-El estímulo estrogénico crónico genera estimulación mitógena constante del endometrio. La inestabilidad del endometrio engrosado genera hemorragia impredecible.
Definición de oligomenorrea
menos de 8 periodos menstruales en un año
Definición de amenorrea
ausencia de menstruaciones durante tres meses consecutivos o más
Cambios de hiperandrogenismo en SOP
acné, hirsutismo, alopecia androgénica
***signos de virilización, como aumento de la masa muscular, disminución del tamaño mamario, voz grave y clitoromegalia, no son típicos del síndrome de ovarios poliquísticos: tumor productor de andrógenos en el ovario o la glándula suprarrenal.
Fármacos que generan hirsutismo e hipertricosis
Hirsutismo
Danazol
Esteroides anabólicos
Fenotiazinas
Metildopa
Metoclopramida
Progestágenos
Reserpina
Testosterona
Hipertricosis
Ciclosporina
Diazóxido
Estreptomicina
Fenitoína
Hidrocortisona
Minoxidilo
Penicilamina
Soralenos
Escala de Ferriman Gallway
En este sistema, se valora la distribución alterada del vello en nueve áreas del cuerpo y se le da una puntuación de 0 a 4. La puntuación aumenta según la densidad del vello en determinada área.
Umbral en asiáticas ≥3.
Indicaciones de valoración endometrial
Por consiguiente, el American College of Obstetricians and Gynecologists (2016) recomienda llevar a cabo una valoración endometrial en cualquier mujer mayor de 45 años de edad con hemorragia uterina anómala. Además, lo idóneo es obtener muestras de las personas menores de 45 años de edad con antecedentes de exposición a estrógenos sin oposición, como la obesidad o el síndrome de ovarios poliquísticos, las que tienen un tratamiento médico fallido y las mujeres con sangrado persistente.
NIveles de testoterona y DHEA para sospechar tumores
testosterona mayor a 200: neoplasia ovárica
DHEA mayor a 700: neoplasia adrenal
Criterio sonográfico para ovarios poliquísticos
≥12 quistes pequeños (de 2–9 mm de diámetro) o un aumento del volumen ovárico (> 10 mL) o ambos por ovario
Tx de primera línea en oligo-amenorrea
ACOS
-regularizan los ciclos menstruales, reducen la concentración de andrógenos y adelgazan el endometrio.
-suprimen el incremento de gonadotropinas, con lo cual disminuye la producción ovárica de andrógenos.
-componente estrogénico aumenta la concentración de globulina transportadora de hormonas sexuales, que se une a los andrógenos libres.
-componente progestacional antagoniza el efecto proliferativo endometrial de los estrógenos, reduciendo de esta manera el riesgo de una hiperplasia endometrial por el efecto estrogénico sin oposición.
Progestinas preferidas en el tx SOP
noretindrona, desogestrel, drospirenona
bajo efecto androgénico
Fármacos usados para la inducción de la ovulación en SOP
metformina + citrato de clomifeno
