Tumores intracraneales mas comunes en Adultos Flashcards
Que porcentaje representa la metastasis de todos los tumores cerebrales?
Diseminación_________ de tumores extracraneales.
Cuales son los órganos que con mayor frecuencia tienen metástasis a cerebro:
50%
hematógena
Pulmón, renal, mama, melanoma, G.I colon.
Localización mas frecuente de la metastasis en el cerebro:
80% hemisferios cerebrales (ya que hay mucha irrigación sanguínea)
15% cerebelo
3% Ganglios basales
Sabemos que aproximadamente el 50% de los tumores cerebrales son metastásicos. Dentro de estos casos, ¿qué porcentaje corresponde a lesiones solitarias, a dos lesiones o a tres lesiones?
50% LESIÓN SOLITARIA
20% 2 lesiones
30% Más de 3 lesiones
Si vemos una lesión sangrante/hemorrágica seguramente es una:
Metastasis de colon o metastasis de melanoma
Cuando se ve metastasis con _____, se ven diferentes características en el realce variable, cuales son?
Realce variable es cómo el tumor se ilumina en la imagen después de la administración del contraste.
TC (iso, hipo, hiperdenso al parenquima)
Nodular, puntiforme, anular (como en la imagen), etc
Con que estudio de imagen podemos ver el comportamiento de la hemorragia en metastasis? Como se logra esto?
La secuencia de difusión (DWI) nos ayuda a:
RM, con contraste (dependiendo de la lesión lo captara diferente- anular, uniforme, puntual).
Distinguir lesión de edema
Dependiendo la metastasis tendremos diferentes presentaciones de lesiones, quien hizo estas metastasis a cerebro?
Melanoma ya que lo negro/ hipodenso es sangre.
Cancer de mama (como en anillo)
Neoplasia intracraneal (dentro del craneo pero no dentro del cerebro) mas común en adultos (20 a 35%):
Meningioma
Diferencia entre tumor extraxial e intraxial:
Extraxial- NO esta en el parenquima (meningioma)
Intraxial- esta dentro del parenquima cerebral
Meningioma es maligno o benigno?
En que edad y sexo predomina?
A que se asocia el meningioma?
Benigno
40 a 60 años
Mujeres
Neurofibromatosis Tipo II (trastorno genético que desarrolla tumores NO cancerosos)
Localizaciones del meningioma (3):
Supratentoriales 85 a 90%
Infratentoriales 5 a 10%
En estructuras con recubrimiento meníngeo como: Intraventricular, N. óptico y glándula pineal.
Verdadero o falso
Px con meningioma tienen mucho dolor incluso si el tumor es pequeño.
FALSO, al contrario el tumor puede estar grande y el px será asintomáticos, si acaso refiere una cefalea.
Meningioma*
Que es el signo de la suegra?
Angiografía, se mete contraste y se pinta polígono de Willis, se ve zona mas oscura (donde esta el tumor), en la siguiente fase (fase venosa) esta el tumor y persiste.
Metes contraste y tapa temprano, pasa al sistema venoso y sigue captando, ya salió por el sistema venoso y sigue ahí- se va tarde
El _____% de los meningiomas tendra calcificaciones.
Que relación hay con los meningiomas y huesos del craneo?
30
Que este puede infiltrar o “comerse” los huesos del craneo (imagen)
Nota: las lesiones o el meningioma captan mucho medio de contraste.
En meningioma con RM y contraste se puede ver un signo muy característico
Si lo vemos nos ayuda mucho a pensar en meningioma.
Signo de la cola dural
Los adenomas hipofisiarios, son tumores neuroendocrinos ______ en hipófisis. Conforma el _____% de neoplasias intracraneales.
Malignos o benignos?
Primarios
10
Beningos (rara vez malignos)
Los adenomas hipofisiarios si miden mas de 10 mm se llaman:
Si miden menos de 10 mm se llaman:
Macroadenomas
Microadenomas
Aproximadamente el _____% de los adenomas hipofisarios son secretores. De que hormonas son secretores?
65% Microadenomas (los macroadenomas no secretan nada)
Prolactina- Prolactinoma
GH- Acromegalia
ACTH, TSH
Este px tiene______. Posible dx?
Acromegalia por el exceso de secreción de GH.
Adenoma hipofisiario
Los macroadenomas (no secretores) tienen efecto de_____. Comprimiendo a:
masa, quiasma, 3er ventrículo, silla turca, seno cavernoso, seno esfenoidal
Microadenomas o macroadenomas:
1 Se limitan a la silla turca
2 No ocasionan efecto de masa
3 Se extienden a región supraselar
4- Presentan síntomas de efecto de masa,
principalmente en el quiasma óptico.
5 Búsqueda de signos indirectos en imagen.
6 Exceso de producción de una o más
hormonas
7 Búsqueda de signos indirectos (pistas, indicios, ya que no se ve claramente) en imagen.
8 Signo del ocho o del muñeco de nieve.
9 Se alcanzan a ver por TC
10 Se alcanzan a ver por RM
1 Micro
2 Micro
3 Macro
4 Macro
5 Micro
6 Micro
7 Micro
8 Macro
9 Macro
10 Micro
Por que se hace estudio contrastado en sospecha de microadenoma hipofisiario?
Imagen: lesión de baja señal*
Como el microadenoma hipofisiario tarda en captar el contraste, nosotros hacemos el estudio contrastado con la finalidad de ver aquella estructura que no capta el contraste.
Nota: En la imagen se ve un macro y un micro
Los adenomas hipofisiarios se puede ver sin contraste. Falso o verdadero?
FALSOOOO
SIEMPRE, SIEMPRE SE VEN CON CONTRASTE.
Por que siempre necesitan tener contraste?
La hipófisis es el órgano del cuerpo que mas irrigación sanguínea tiene por gramo de tejido, como pasa mucha sangre se necesita contraste para verla.
Nota: enfermedad de sheehan (infarto por cambios bruscos de sangre a la hipófisis)
A que se refiere con incidentaloma cuando hablamos de microadenoma hipofisiario?
Como se ve el microadenoma en T1 y en T2
A que se encuentra sin querer, es un hallazgo a la hora de ver el estudio de imagen.
T1- Isodenso
T2- Hipointenso
Síntoma muy característico de macroadenoma hipofisiario:
Pista: Px que tiene visión doble
A parte de este síntoma muy característico que otras 2 cosas puede afectar el macroadenoma hipofisiario?
Comopresión del quiasma (signo del muñeco de nieve)
Invasión Seno cavernoso y envolvimiento de carótidas
Como se vera el macroadenoma en RM?
Isodenso a materia gris y las lesiones pueden ser heterogéneas.
Que se observa aquí?
Porción cavernosa de la carótida interna que esta siendo envuelta por el macroadenoma hipofisiario.
El glioblastoma multiforme es un tumor cerebral maligno o benigno?
Características (2)
Maligno, OMS señala este tumor como grado IV.
1 Necrosis (muerte celular dentro del tumor).
2 Neovascularización (formación de nuevos vasos sanguíneos anormales).
Etiología del Glioblastoma:
Glioblastoma primario:
Aparece de novo (de forma directa, sin una lesión previa de menor grado).
Es más común en pacientes mayores de 62 años y tiende a ser más agresivo.
Glioblastoma secundario:
Se desarrolla a partir de una lesión preexistente de bajo grado que degenera progresivamente.
Suele presentarse en pacientes menores de 45 años y es menos agresivo en comparación con el primario.
Cual es el tumor del SNC mas común.
Pico entre_____ y ______.
En que genero es mas común?
Glioblastoma
45 y 75 años
Hombres
Cuadro clínico de px con Glioblastoma:
Convulsiones
Déficits neurológicos focales
HIC
Cambios en estado mental.
Corta duración (<3 meses) Todos estos síntomas se presentan en menos de 3 meses.
Recordatorio*
El tumor intracraneal mas común es:
Tumores del SNC pueden ser 50% metastasis y el otro 50% tumores primarios. De los tumores primarios Cual es el mas comun?
Meningioma
Glioblastoma
A la imagen cuales serán los mejor hallazgos para el diagnostico de Glioblastoma?
Que hizo aquí (imagen) el glioblastoma?
Corteza irregular engrosada que rodea nácelo necrótico mas común en area blanca supratenotrial y mas en lóbulos frontal, temporal y parietal.
Glioblastoma genera necrosis y edema, el edema contiene células tumorales= Se puede ir a través del cuerpo calloso hacia el hemisferio contralateral.
Que puedes ver en este glioblastoma?
Glioblastoma*
Masa de materia blanca iso/ hipointensa irregular.
○ Necrosis, quistes y margen engrosado.
Masa hiperintensa heterogénea con infiltración tumoral.
○ Necrosis, quistes y hemorragia.
Así se ve en T1
Así se ve en T2
Esto es metástasis?
Si de hecho, es metastasis del mismo glioblastoma en el parenquima cerebral. Hace autometastasis se le llama GLIOMATOSIS CEBERI.
