Sistema osteo muscular (extremidad inferior) Flashcards
Patología mas común de la cadera:
Pinzamiento femoro acetabular, cuando hay un recorrido anormal entre cabeza, acetábulo y cuello femoral.
Factores de riesgo para Pinzamiento femoro acetabular:
- Caídas
- Actividad alto impacto
- Sobre uso
- Traumatismo
- Artrosis
Px con Pinzamiento femoro acetabular como se presentaran:
Dolor en flexión , rotación interna y
aduccción
Dolor glúteo
Limitación de movimiento
Rigidez
3 tipos de Pinzamiento femoro acetabular:
1- CAM= Deformidad del cuello femoral (mas en H jóvenes)
2- PINCER= Sobrecobertura o sobrecrecimiento óseo del acetabulo
3- MIXTO = Los dos.
Como se piden la RX de cadera para evaluar Pinzamiento femoro acetabular?
AP y oblicuas (NO lateral por que se sobreponen los huesos)
O una axial llamada DUNN
Pinzamiento femoro acetabular tipo:
CAM
Pinzamiento femoro acetabular tipo:
PINCER
Nota: esta cubriendo de mas a la cabeza
Pinzamiento femoro acetabular tipo:
La TC permite:
MIXTO
Evaluar mejor la anatomía
Mejor estudio?
La RM por que nos permite ver edema óseo, Pinzamiento leve, Quistes y Lesión Labrum
Que es la coxartrosis?
A que se debe?
Artrosis de cadera
Sobrepeso, sobrepuso, pinzamiento, trauma, ya que se genera el cartílago articular.
Cual es el metodo mas accesible, rápido y económico para detectar coxartrosis?
Que datos nos da?
RX
Aplican para cualquier otra articulación*
Osteofitos, disminución del espacio articular, esclerosis ósea, quistes subcondrales (geodas) y deformidad ósea
Que son estos?
Son quistes subcondrales- las geodas
Solo observa los datos que nos proporciona la TC.
:)
Por que es muy buen la RM en la coxartrosis ?
Por que se puede evaluar muy bien el cartílago (sabremos el grado de daño del cartílago)
Gracias a esta RM podemos decir que:
Hay perdida del cartílago articular y ya hay un daño crónico con esclerosis con quistes subcondrales (geodas).
Causa mas común de lesión de los meniscos (fibrocartilaginosos)?
Trauma rotatorio, sobre uso y degenerativo
Los meniscos se ven en RX
Verdadero o falso
Falso, En condiciones normales en RX no se ven.
Lo que si podemos ver son datos que nos digan que el menisco este dañado, como edema en tejidos blandos, disminución del espacio femoro tibial y en algunos casos se ve calcificación en espacio articular.
El ultrasonido es útil pero tiene un función limitada por que:
No puede atravesar la articulación, solo vemos el menisco en su superficie
Para el desgarro de los meniscos Mejor se utiliza____ para:
RM para clasificar el tipo de los desgarros de los meniscos y lesiones asociadas del cartílago
Que se observa?
Desgarros ya que se ven hiperintensos y en la RM de la derecha se ve como le falta un pedazo.
Principales estabilizadores de la rodilla:
Hay ruptura ____ o ____.
LCA
Parcial
Completa
Nota: obviamente mas en deportistas
Trabajo de LCA:
Mecanismo mas frecuente:
Evitar la Hiperextension de la rodilla
Ejemplo: futbolista corre se detiene, ancla la pierna y gira.
Nota: TODAS Qx, recuperación de atletas menos de 6 meses o personas normales 1 año.
Sabemos que en RX y TC no se pueden ver ligamentos y es difícil de ver datos que nos indiquen ruptura de LAL, pero si podemos ver:
Avulsión de la espina tibial o fractura de Segond (imagen)
Nota: Segond nos indica fractura de ligamento anterolateral
Que se ve aqui?
Sabemos que lo mejor es RM
Por que del otro lado se ve hiperintenso?
Por que ahí debería de estar el LCA hipointenso, pero como hay ruptura ya no se ve.
Como se le llama a la osteoartrosis de la rodilla?
Por que es común en ancianos?
Gonartrosis
Por que estos px tienen degeneración del cartílago. Aunque también tiene factores como sobrepeso, sobreuso y trauma repetitivo.
Nota: también le da mucho a deportistas jovenes.
Método mas usado para ver gonartrosis?
Rx
MISMOS datos que en coxartrosis.
Con que clasificación en RX se clasifica la gonartrosis?
Kellgren- Lawrence
Nota: el ultimo ya hay deformidad del hueso.
Observa las diferentes etapas o grados de gonartrosis:
:)
Que es todo lo que se ve hiperintenso en la RM?
Que mas se ve?
Derrame articular- Edema, también ves lesiones de meniscos (ya que si tienes gonartrosis obviamente tendrás lesiones de meniscos).
Cual es la lesión mas común del tobillo?
Esguince de tobillo (80%) (lesion de ligamentos laterales del tobillo)
Nota: es una lesión por inversión
Factores de riesgo para esguince de tobillo:
- Deportes
- Uso de tacones
- Antecedente de esguince (quedan con inestabilidad)
- Obesidad
Grados de esguince de tobillo: (3)
- Esguince sin lesión
macroscópica o inestabilidad. - Rotura parcial, edema (equimosis) y dolor moderado.
- Rotura completa, hematoma (equimosis), edema, dolor e inestabilidad
En un RX de esguince de tobillo no vemos ligamentos pero si podemos ver datos como:
Pero se hace RX para descartar:
Edema de tejido blando
Aumento en el espacio entre peroné y astragalo
Fractura
Que es la RX en estres ?
Le tomamos el tobillo al paciente y lo torcemos, tomamos la RX y se ve como caumenta el espacio entre la tibia y el astragalo = como un bostezo= el signo del bostezo.
En esguince de tobillo el ultrasonido nos permite ver :
(NO es tan útil pero si no hay otra opción)
RM lo mejor*
Que grado de esguince son?
Lesión tendinosa mas común del tobillo:
Rotura del tendón de Aquiles
La rotura del tendón de Aquiles es muy común en deportistas pero también se pueden presentar en este tipo de px:
DM2
Injeccion de esteroides
Artritis, LES
Microtrauma
Gota
Hiperparatiroidismo
Que clínica tendra el px con rotura del tendón de Aquiles?
Dolor en region del tendón con chasquido audible (los px lo escuchan cuando se rompe)
Limitación a la flexión con equimosis y se vera depresión en sitio de rotura
Prueba de Thompson (aprietas el chamorro y el pie se debe de mover, si no se mueve = roto)
Que es esto y que pasa si se borra?
Y si vemos una calcificación que significa?
Triangulo graso Kager, si se lesion el tendón de Aquiles se pierde este triangulo y hay edema de tejido blando.
Que es crónica.
Observar el borramiento del Triangulo graso Kager
:)
El ultrasonido para dx rotura del tendón de Aquiles no sirve de nada.
Verdadero o falso
Falso, es de mucha utilidad ya que se puede ver el tendón engrosado e hipoecoico (por liquido edema)= tendinopatia.
Y permite distinguir entre un desgarro parcial o total.
Que es lo MEJOR para rotura del tendón de Aquiles?
RM, para seguimiento post quirúrgico o para planear la Cx.
