Enfermedad degenerativa de la columna Flashcards
A que se debe la enfermedad discal degenerativa
Px:
Por alteraciones mecánicas y morfológicas del disco intervertebral
Mayores de 45 años y cada vez mas en jovenes (cargar pesas)
Causa mas común de discapacidad laboral :
EDD
En la imagen se puede ver una radiculopatia gracias a una EDD.
Que es el primer estudio de imagen que debes hacer cuando un px se presenta contigo y refiere dolor de espalda?
RX, veras:
** Osteofitos**
disminución de la altura del espacio intervertebral
fenómeno de vacío (gas)
Esclerosis de plataformas
Observar la disminución de la altura del espacio intervertebral
Observar el genoma de vacío (gas) y esclerosis de plataformas
Verdadero o falso
En TC se vera los mismos signos que en RX?
Verdadero
DX?
EDD con disco herniado (el disco hipodenso se sale d ella plataforma cuando no debería pasar así).
El mejor estudio para evaluar columna:
RM, permite evaluar las distintas etapas de degeneración discal y distinguir entre los tipos de herniación discal, también evaluar raíces nerviosas y su compromiso.
Tipos de hernia discal:
abultamiento, protrusión ,
extrusión
observa como los discos de arriba están sanos y los de abajo están deshidratados:
:)
Como esta los discos intervertebrales de cada inciso?
A) Normal (forma frijolito= normal)
B) Abultado
C) Sale un pedazo= esta herniado = compromete los nervios
El primer disco esta:
El segundo disco esta:
El tercer disco esta:
Dx?
EDD ya que no se ve la Raiz nerviosa
Que es esto?
La articulación cigapofisiaria
Que es la artropatia facetaria?
En que px es mas común:
Es la Osteoartritis de articulación cigapofisiarias, también le dicen - Espondilosis
mayores de 60 y puede empezar en personas jovenes.
En RX y TC de una artropatia facetaria se puede ver:
Que es lo que se ve en la imagen?
Sobrecrecimiento de facetas
Estenosis neuroforamen
Esclerosis
Estenosis conducto raquideo
En la imagen se ve una Estenosis neuroforamen.
Dx?
Artropatia facetaria
Que nos permite ver la TC en artropatia facetaria?
La estenosis foraminal y al conducto raquídeo.
Permite clasificar artropatia
Que característica tienen las facetas en RM?
Que captan mucho contraste
Observar forma normal de la articulación (como una c) y la que se ve plana:
Que es el signo del aguacate ?
Hueso del aguacate es la raíz y la pulpa es grasa, cuando hay una artropatia facetaria se ve como se apachurra este aguacate.
Que es la raquiestenosis?
Estenosis (estrechamiento del conducto raquídeo).
Se le dice canal cervical estrecho o canal lumbar estrecho.
Nota: es mas predominante en cervical pero puede ser a cualquier nivel
Trastorno que se produce cuando los huesos y los discos de la columna vertebral se desgastan y pierden sus propiedades fisiológicas
Espondilosis
A que se debe la raquiestenosis?
En que px es comun?
Asociada a espondilosis (discopatia degenerativa)
Mas de 50 años
Se puede ver el conducto raquídeo en RX?
Es muy complicado mejor se ocupa la TC (permite ver muy bien cuando el conducto esta disminuido, sobre todo debido a estructuras óseas.
Dx?
Como al no hay una hernia de disco pero si hay una disminución del espacio raquídeo llamada en trébol o en T
Que es lo mejor para ver raquiestenosis?
RM- permite evaluar estenosis y el compromiso de raíces nerviosas o a la medula
Diferencia entre estas dos RM?
Hay una hernia discal en la imagen G, esto ocasiona que la cauda equina se apriete y no se vean de una manera clara los puntos= raquiestenosis
Por que esta raquiestenosis brilla?
Mielopatia compresiva dada por la disminución del espacio
Que es la pars interarticularis?
Es la porción mas delgada de las articulaciones facetarias.
Que es la espondilolisis?
Que es la espondilolistesis?
Lisis = rotura. Defecto o fractura de la pars interarticularis.
Listesis= Desplazamiento de la vertebra en relación a la inferior, anterior o posterior.
Por que se puede dar la espondilolisis?
Por trauma o por estres repetitivo secundario a defecto degenerativo.
Anterior- Degenerativo
Posterior- Traumático de alto impacto
Nota: px puede tener espondilosis sin tener espondilolistesis o viscversa, aunque lo mas común es que tengan las dos al mismo tiempo.
En RX se observa muy bien la desalineación vertebral y pedimos las RX en:
Rx dinámicas flexión y extensión para ver el desplazamiento de las vertebras.
Nota: esto por que en px a veces no se ve el desplazamiento hasta que hacen flexión o extension.
Las RX oblicuas son solo para ver la espondilo…
Espondilolisis, se ve el perro escocés con un collar o sin cabeza
Nota: cuando hay un desplazamiento muy grande se le llama el signo del sombrero de Napoleon
Cuando el desplazamiento es muy grande en espondilolisis se puede observar el _________ en _______.
Es cuando casi se voltea la vertebra y si la vemos en AP vemos el signo del sombrero de Napoleon
Dx?
Espondilolisis con
Espondilolistesis
La TC evalúa mejor la espondilosis o la espondilolistesis?
Evalúa mejor la espondilosis
En la RM se puede evaluar muy bien la espondilolistesis
Verdadero o falso
Falso, se puede ver pero no se puede evaluar por que el px esta acostado, la espondilolistesis se valora con RX.
La espondilosis es complicada de ver
Lo que si veremos será el compromiso neural
