Principios Físicos de fluoroscopía Flashcards
Que es la fluoroscopía?
Es un tipo de radiografía que muestra en tiempo real órganos, tejidos y otras estructuras internas en movimiento. Las radiografías comunes son como fotografías fijas. En cambio, la fluoroscopia es como una película. Muestra los aparatos y sistemas del cuerpo en acción.
Como la fluoroscopia son rayos X continuos emiten:
En otros estudios vemos las imágenes en negativo, pero en la fluoroscopia se ven:
Cual es una ventaja que tiene la fluoroscopia para estructuras óseas?
Mucha radiación
En positivo
Puede sustraer (remover) los huesos.
Indicaciones y aplicaciones de la fluoroscopia:
Indicaciones diagnós=cas y terapéu=cas (intervención) como poner un clavo en ortopedia.
Estudios contrastados con bario para colocar catéteres, drenajes,
stents, etc.
Angiogramas , artrogramas
QX ortopedica
Nota: En la imagen se ve “mordisqueada” por que hay placas de ateroma.
Que es la protección radiológica?
Disciplina que estudia los efectos de la radiación en los seres vivos y nos dice como protegernos de ella o como minimizar los efectos.
Los rayos X en los seres vivos ocasionan efectos que se clasifican de 2 maneras:
Estocasticos
Deterministicos
Que son los efectos estocasticos?
Mayor probabilidad a mayor dosis: A medida que aumenta la dosis de exposición a rayos X, la probabilidad de que ocurran efectos estocásticos también aumenta. No dependen de un umbral: Estos efectos pueden ocurrir incluso con dosis bajas, ya que no tienen un umbral específico.
Cuando podríamos empezar a ver los efectos de los efectos estocasticos?
Que tipo de personas pudieron haber tenido efectos estocasticos?
Se manifiestan mucho tiempo después: Los efectos estocásticos, como el cáncer y los defectos genéticos, suelen aparecer mucho tiempo después de la exposición.
Ejemplos: Cáncer y defectos genéticos, siendo los embriones altamente sensibles.
Militares y liquidadores en Chernobyl, quienes probablemente estuvieron expuestos a dosis bajas pero prolongadas de radiación.
Que son los efectos deterministicoss?
Ocurren al superar un umbral específico- Estos efectos solo se manifiestan cuando la dosis de radiación supera un cierto nivel, específico para un tejido u órgano.
Mayor dosis = Mayor severidad
Nota: órganos tienen tolerancia distinta a la radiación, los que se dividen mas rápidos son menos resistentes, piel, cabello, mucosas.
Que tipo de personas pudieron haber tenido efectos deterministicos?
Empleados de plantas nucleares, quienes podrían estar expuestos a dosis más altas que el umbral de efectos determinísticos.
Cuanto es el limite o cuando se supera el umbral de los efectos deterministicos?
Imagenologos o personal que trabajan con radiación cada año se realizan una prueba y tienen que tener:
250mGy
menos de .5 mGy
Que significa “ALARA”
Que norma oficial mexicana debe de seguir este principio?
Se usa la menos posible pero que sea útil
NOM-229-SSA1-2002
A mayor tiempo_______ radiación.
A menor distancia_______ radiación.
A mayor blindaje_____ radiación.
mayor
mayor
menor
El mandil bloquea el _____% de la radiación
50
Como se aprovecha los efectos biológicos de los Rx para tratamiento de cáncer y otras lesiones?
Que se ve en la imagen?
Un ejemplo es el acelerador lineal que emite ondas de rayos x muy potentes y muy finos (como un micro-cuchillo)
Acelerador lineal
Como trabaja el ultrasonido (ecografía)?
Ondas sonoras de muy alta frecuencia (no las podemos escuchar) que producen un eco al chocar con distintos tejidos.
Atraviesa cuerpos si estos cuerpos no producen eco.
Rebotar si el cuerpo ocasiona eco.
El ultrasonido es inocuo?
No, no lo es si produce “daño” como:
Calentar tejidos (debes de pasar horas).
Cavitación- formación de burbujas
Formación de corrientes o de agua.
Vaporización o nebulización
Cambio en la percepción y del sonido emitido por un cuerpo
freecuencia en movimiento
Doppler ( movimiento de sangre)
Ejemplo: moto en calle se acerca a donde estas.
Entre mas cerca mas frecuencia mas volumen y mas agudo.
Entre mas lejos menos frecuencia menos volumen y mas grave.
Aplicaciones e indicaciones del ultrasonido*
Patología?
De la vesícula biliar y abdomen agudo
También en obstetricia (3D y 4D)
Sistema musculoesqueltico
Gracias al ultrasonido podemos ver claramente las________ de las arterias
Paredes
Imagen- paredes de la carótida interna: Íntima, media y adventicia
Nota: bueno en sistema cardiovascular y lesiones superficiales
Ya vimos ka función del ultrasonido como medio diagnostico, cual es la función del ultrasonido terapéutico?
Especie de transductor con frecuencia y ondas mucho mas potentes que se le deja unos minutos para generar calor al px= tratamiento.
Se puede hacer ultrasonido de ojo?
De que estructuras no se pueden hacer muy bien ultrasonido?
Si para ver la arteria oftalmía y ver si haber riesgo preclamsia.
Estructuras con gas.
Pros del ultrasonido
Contras del ultrasonido
Económico y tiempo real
No usa radiación
Operador dependiente (saber o no saber hacerlo), muchos artificios, no podemos ver con gas
Que significa la palabra Tomografía?
Tomos- corte
Grafos- descripciones
Descripción de los cortes
El ______ realiza cortes helicoidales.
Gantry contiene un tubo de Rayos X de un lado y detectores del otro, entre mas detectores mas:
Gantry
Rápido, hay detectores desde 2 o hasta 500. Aunque sea de 2 o de 500 la calidad de las imágenes eran iguales.
Aplicaciones e indicaciones de la tomografía
Nos permite reconstruir cualquier órganos en los planos que queramos.
Hacer ventaneo (modificar brillo y contraste)
Hacer reconstrucciones de órganos.
Se puede hacer endoscopias virtuales con la tomografía ?
Si, se reconstruye en software la traquea y bronquios y se puede navegar y entrar a las estructuras. Muy útil si hay obstrucción y no se puede hacer endoscopia, vemos que esta ocluyendo con la endoscopia virtual.
Pros de la tomografía
Nos da mucha info anatómica.
Excelente vías aéreas y tubo digestivo.
Nos da info funcional como urotac.
Gran resolución.
Rapida.
Alta sensibilidad y especificidad
Nota: en urotac si se hace con contraste se puede ver como trabajan los riñones ya que se elimina el contraste por los riñones.
Contras de la tomografía
Costoso y medianamente accesible
Mucha radiación (no se permite en embarazos)
Interpretada por especialistas en imagen.
Es difícil dx patologías de tejidos blandos.
Que es la resonancia magnética?
Es el Intercambio de energía entre dos sistemas que oscilan a una frecuencia específica.
(En el eco rebotan sonidos y en la resonancia hay intercambio de energía.)
Como trabaja la resonancia magnetica
(Trabaja con protones)
Humanos hechos de 70% de agua, cada molécula de agua tiene 2 átomos de hidrógeno. El hidrogeno es el elemento mas puro en protones. Resonancia trabaja muy bien con protones.
Protones se meten a un campo magnético los desalineamos, dejamos de mandar señal y estos nos tratar de acomodarse como estaban nos darán de vuelta la energía- señal.
Que es lo primero que se pregunta a los px cuando entraran a resonancia magnética?
Si tiene algún dispositivo metálico, en caso de que si saber el tipo de dispositivo, modelo y marca.
Si es compatible y el tiempo de colocación
Que es esto y para que sirve?
Se le llama antena o bobina, para explorar diferentes partes y maximizar la calidad de imagen que se necesita.
Cuales son los metales que si pueden entrar a la resonancia?
LOS NO FERROMAGNÉTICOS:
TITANIO
* ORO
* ALUMINIO
* LATÓN
* COBRE
* BRONCE
* CROMO COBALTO * “BRACKETS”
Cuales son los metales que están contraindicados ya que son peligrosos ferromagneticos y cuales ya que son dispositivos electromagnéticos?
– ACERO
– “BRACKETS”
– PRÓTESIS DENTALES METALICAS
DISPOSITIVOS ELECTROMAGNÉTICOS
– Auxiliar auditivo
– “Marcapasos”
– Neuroestimuladores
Que son las secuencias de pulso?
Un programa que nos ayuda a controlas las ondas de radiofrecuencia (controla la manera en que se mandan las ondas, la dirección, fuerza, velocidad) para controlar la imagen que vayamos a recibir.
Cuales son las secuencias de pulso que nos interesan (2)?
T1- Secuencia para evaluar anatomía
T2- Líquido hiperintenso
Aplicación de la resonancia magnética:
Mucha info anatómica (grasa, tendones, ligamentos, vasos sanguíneos, ganglios) mucha resolución, sobre todo tejidos blandos (musculoesqueletico).
Nota: enfermedades desmielinizantes solo se pueden diagnosticar por medio de la RM.
Que es esto?
Artroresonancia de hombro, se les mete una aguja y se les pasa contraste y agua= se distiende la cápsula y vemos todo.
La RM es la única técnica que puede evaluar a :
La medula ósea
Cartilago
Estado de degradación de la hemoglobina
La RM nos da información funcional de como trabajan las estructuras, nos da información bioquímica y molecular, hay secuencias de aplicaciones de que tratan…
- Difusión
- Tractografia
- Difusión- para dx de cancer de prostata, se basa en el mov de molecular de agua (oscilatorio) si hay masa se vera afectado este mov. Puede detectar EVC en tiempo real.
- Tractografia- Nos habla de como se mueven las moléculas de agua en 3 dimensiones.
La RM nos da información funcional de como trabajan las estructuras, nos da información bioquímica y molecular, hay secuencias de aplicaciones de que tratan…
- Espectroscopía
- Perfusión
- Espectroscopía- Biopsia en vivo del px sin necesidad de usar aguja, le preguntamos a la resonancia que metabolitos hay en esa parte y con eso sabemos que afecciones hay.
- Perfusión- que tan perfunido esta un órgano o tejido, saber en un infarto que tanto lo puedo recuperar. (lo morado no tiene perfusion, lo azul tiene perfusion disminuida (se puede recuperar).
La RM nos da información funcional de como trabajan las estructuras, nos da información bioquímica y molecular, hay secuencias de aplicaciones de que tratan…
- BOLD
- CarCgram
- BOLD- evalúa el consumo de oxigeno en regiones del cerebro (px le pedimos mueva su mano derecha y se prendera una zona del cerebro).
- CarCgram- nos ayuda a ver el grado de degradación del cartílago ANTES de que sea visible en la secuencias normales.
Pros de resonancia:
Gran detalle anatómico (nervios craneales)
Info funcional
Alta especificad y alta sensibilidad
Sin radiación
Contras de resonancia:
Costosa
Múltiples artificios
Se requiere software y personal especializado
Marcapasos, material metálicos
Disponibilidad
Claustrofobia en px
