Enfermedades infecciosas cerebrales Flashcards
Que es la meningitis?
Causas de la meningitis: (3)
La inflamación de las meninges
1- Hematógena (infección que viaja a través de la sangre).
2- Via directa que es lo mas comun (infecciones tracto sup o infecciones de oido)
3- Heridas penetrantes
El diagnostico de meningitis es _______ y _______.
Clínico
Laboratorial
NO IMAGENOLOGICO (solo para complicaciones)
Veremos leucocitosis en LCR con la punción lumbar
Signos y sintomas de meningitis:
fiebre
Signos de rigidez
Causas según la edad varia el agente que las ocasiona:
Sabemos que la meningitis no se dx por imagen, pero en que nos podría ayudar la imagen?
A descartar complicaciones
Mejor herramienta para dx las complicaciones de meningitis:
RM + GD (gadolineo)
Realce subaracnoideo
DWI para complicaciones
Que es la encefalitis herpetica?
Infección del parenquima cerebral por el Herpes virus.
Nota: todos somos portadores del herpes virus
Ruta que toma el HSV1 :
Oro-nasofaringe a nervios craneales y después a ganglios basales.
Le gusta mucho quedarse en el trigemino (neuritis del trigémino)
Como es la reactivación del HSV1?
Los signos y sintomas de la encefalitis herpetica son los mismo que _______, solo que en esta hay:
Espontánea, puede ser fulminante y puede afectar al sistema limbico
Meningitis
Signos de rigidez de nuca
Como se dx la encefalitis herpetica?
Punción lumbar para ver LCR (pleocitosis linfocítica e hiperproteinemia)
* Mejor dx (gold standard)= se le hace PCR al LCR.
Que se ve de encefalitis herpetica en TC:
Y que es muy importante considerar?
DIFICIL DX TEMPRANO
* Hipodensidad en lóbulos temporales, esto también se ve en EVC pero la clínica es diferente, el de meningitis tiene fiebre.
* Realce irregular de lóbulos temporales
Nota: puede haber hemorragia igual.
Para la encefalitis herpetica lo mejor es_______.
Patrón típico:
RM: Señales anormales en la corteza frontal y temporal. (FLAIR Y DWI)
Afección bilateral asimétrica (sist límbico, corteza insular y lóbulos temporales y frontales)
Que es esto?
Se ven hipocampos engrosados y lóbulos temporales. (brillan)= encefalitis herpetica
La neurocistisercosis es la infección parasitaria intracraneal por :
Transmisión:
La larva Taenia Solium
Fecal oral (el huevecillo se encuentra en aguas negras y se va del tracto G.I al SNC y al músculo esquelético). Acido rompe el huevo y el parasito viaja por la sangre en busca de un lugar que consuma oxígeno como músculos o cerebro.
Nota: las fresas regadas con aguas negras o que están en tierras contaminadas.
La teneasis es cuando:
El inicio de los sintomas es de:
Tienes la lombriz (la tenea) gracias por comer carnes mal cocidas.
6 meses o 30 años puede ser asintomática
Etapas patológicas de neurocisticercosis:
TC o RM para Dx de Neurocisticercosis?\
Como son las lesiones?
Las dos solo que se ocupan en etapas diferentes, TC para ver lesiones ya calcificadas y RM tiene MAYOR sensibilidad donde puedes ver todas las etapas.
Ovaladas, quiste con un punto en el centro de 1 a 2 cm.
Etapa con hallazgos de Neurocisticercosis en TC:
Nota: edema se ve alrededor
Liquido isodenso al LCR
Etapa con hallazgos de Neurocisticercosis en RM:
Nota: se ve edema alrededor, un poco mas irregulares.
Que es esto? Como ocurre?
Que secuencia se ocupo?
Nota: liquido blanco, estructuras solidas negras
Cisticercosis Subarcnoidea o Racemosa (quistes como racimos de uvas). Ocurre cuando el cisticerco se aloja fuera del cerebro pero en los ventrículos o cisternas basales (en el espacio subaracnoideo).
FIESTA (Técnica de resonancia magnética (Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition) que produce imágenes de alta resolución, útil para visualizar estructuras como el cerebro y la médula espinal.
Nota: se ven cisticercos sin escólex en el corte histológico.
Solo observar las enfermedades neurodegenerativas que abarcármelos:
Que es la esclerosis múltiple?
Etiología:
Cual será los síntomas del cuadro clinico del px con esclerosis múltiple?
Enfermedad desmielinizante negativa
POCO clara (viral/ autoinmune)
Neuritis óptica aguda, debilidad, demencia, Parestesias entumecimiento, alt. en la marcha.
Cual es la enfermedad incapacitante del SNC mas común que se presenta en jóvenes?
Esclerosis múltiple
Como se dx la esclerosis múltiple?
Con hallazgos clínicos del px y estudios de imagen (RM es lo mejor).
Sabemos que la Esclerosis múltiple se ve en RM ya que se puede ver lesiones aguda o crónicas, cual es el dato clave o principal que se puede ver ?
- Hiperintensidades calloseptales (que siguen la linea del cuerpo calloso) en T2 y FLAIR, con distribución periventricular, dedos de Dawson.
- FLAIR: Similar a T2, pero elimina el líquido cefalorraquídeo, mejorando la visibilidad de lesiones cerca de los ventrículos.
- Pequeñas 5-10 mm
Que es esto?
Dedos de Dawson
Que nos dirian las lesiones hipointensas (Black holes) y las lesiones hipertensas en secuencia T1 en un px con esclerosis múltiple?
Black holes- Áreas de baja intensidad que indican daño crónico o pérdida de tejido.
Hiperintensas- Captación de gadolinio, lo que señala lesiones agudas o activas, con inflamación en curso.
La esclerosis múltiple tiene Sub variantes diagnostcables por RM, cuales son están variantes? (3)
Devic- neuromielitis óptica (daña nervio óptico y medula espinal)
Balo- lesiones ne forma de anillo (capas alternas de tejido mielinizado y desmielinizado)
Marburg (fiebre hemorrágica/ Marburgvirus) MATA a los px muy rápido.
Nota: imagen es sub variante Marburg
Que tipo de lesión observas?
Lesión activa en medula cervical ya que esta captando Gadolinio.
Cual es la demencia neurodegenerativa mas común y cual es la segunda mas común?
Por que se caracteriza esta?
Alzheimer y después Parkinson
Deterioro cognitivo, incapacidad para realizar act diarias y alteración de la memoria.
El Alzheimer se presenta en:
Adultos mayores mas de 60 años y mas en mujeres
Que es lo que pasa, cual es la etiología del Alzheimer?
Acumulación de placas de proteína Beta amiloide en el parenquima cerebral.
Acumulación de ovillos neurofibrilares (proteína Tau)
Para realizar un estudio de imagen para un px con Alzheimer decides utilizar:
Que podrías ver en los estudios de imagen? (4)
RM es lo mejor
Atrofia cortical parietal y temporal
Los giros adelgazados y surcos ensanchados
Alargamiento de los ventriculos
Perdida del volumen del hipocampo
Nota: el alargamiento de los ventrículos NO es por que haya mas agua, es por que hay menos cerebro.
Que se puede ver en esta RM T2?
Perdida del volumen del hipocampo (se adelgazan)
Observar imagen donde hay perdida del volumen del hipocampo y como los ventrículos están alargados.
Izq normal derecho con Alzheimer*
Que es la pars compacta?
Por que hay temblores en el Parkinson?
Este núcleo es una estructura ubicada en el mesencéfalo y tiene un papel crucial en el control del movimiento. La pars compacta contiene neuronas dopaminérgicas, que producen dopamina, un neurotransmisor esencial para la coordinación y el control motor.
Hay una degeneración de estas neuronas en la pars compacta = síntomas motores = temblores y rigidez.
El Parkinson se presenta en:
Cuadro clinico: (3)
Adultos de 50 a 60 años mas en hombres
Temblor en reposo, rigidez, bradicinesia.
Cuando en la resonancia magnética tengamos “ausencia de la cola de golondrina”, en que pensamos?
Parkinson
(Atrofia de sustantia nigra/ pars compacta,
núcleo caudado y putamen)
