Columna Vertebral Flashcards
Estructura ósea que da soporte y protección a la medula ósea:
Columna vertebral
Cuantas vertebras tiene la columna vertebral?
7 cervicales
12 torácicas
5 lumbares
5 sacras
3-4 coccigeas (comprimidas)
33 en total
4 curvaturas fisiológicas de la columna:
Lordosis cervical
Cifosis torácica
Lordosis lumbar
Cifosis sacra
Px que se harán estudios de columna (RX) se toman:
Lateralmente (siempre)
Bipedestación
Descalzos
Nota: con calzado se alteran las cargas de la columna
Cuales son las vertebras atípicas?
Atlas (C1)
Axis (C2)
Nota: Que no hay ninguna otras vertebras que se parezcan a estas dos
Características del Atlas (C1)
No tienen cuerpo vertebral, parecen anillos y tienen dos masas laterales que son las que ayudan a sostener el craneo, se articulan con el occipital
Características del Axis (C2)
Tiene la apófisis odontoides que se articula con el anillo anterior del atlas y nos permite mover la cabeza
Las RX se toman AP y con la boca abierta y se ven el Atlas, el axis y la:
Que es esto que se observa en Rx?
NO es una fractura, esta la columna area- laringe, el punto mas estrecho que es la glotis (donde están las cuerdas vocales) y posteriormente la traquea, todo esto crean esa radiolucidez.
Para que sirve la apófisis unciforme?
Sirven para articular las vertebras que tienen por arriba.
Que estructura es la que esta marcada con estrellas?
Es el conducto raquídeo (por donde pasa la médula).
Nota: Aquí se puede apreciar que las vertebras cervicales tienen un cuerpo vertebral pequeño y un conducto raquídeo grande
Que son estas estructuras señaladas en la TAC?
Son los foramenes vertebrales por donde pasan las arterias vertebrales que llegan al encefalo a formar la bacilar.
Que son las estructuras señaladas en esta RM?
Son las raíces nerviosas ventrales y dorsales
Solo observa la medula
:)
Características de las vertebras dorsales:
Cuerpo vertebral mas grande y alargado en sentido anterior-posterior.
Conducto raquídeo mas pequeño.
Tienen apófisis espinosas largas
Característica que no tiene ninguna otra vertebra del cuerpo: fositas costales o faceta costal- donde se articula la costilla con la vertebra.
Observar morfologia de la vertebra dorsal:
:)
Por que siempre se ve algo de radiolucidez en RX laterales de vertebras dorsales?
Esta radiolucidez esta dada por los pulmones. y ademas de cruzan las costillas (oblicuamente)
Cuales son las estructuras que forman el pico y los ojos del “Búho”?
Los ojos= Pedículos
Pico- Apófisis espinosas
Cuerpo vertebral grande, cuadrado y un conducto raquídeo mas pequeño
Que se puede evaluar de la columna lumbar en RX?
Neuroforamenes o agujeros de conjunción (por que se forman con la conjunción de 2 vertebras). De aquí son de donde salen las raíces nerviosas.
Facetas articulares (orejitas)- sitio de articulación entre una vertebra y otra.
En la RX AP también se ve la cara del búho.
Cuales son las estructuras marcadas en esta imagen?
Facetas articulares (“orejitas”) o apófisis articulares
En que proyección se puede ver la imagen del perro escocés y que es ?
SOLO en Oblicuas y SOLO en lumbares
Son las articulaciones facetarias formadas por:
Oreja: apófisis articular superior
Pata delantera apófisis articular inferior
ojo- pedículo
Cola: apófisis articular superior del otro lado
Pata trasera: apófisis articular inferior del otro lado
Donde ya no se puede ver medula, donde acaba?
A nivel de L1, cono medular.
Que es lo que se ve en esta RM?
Raíces nerviosas
La columna sacro coccigea se tienen que evaluar en un estudio especifico para evaluar sacro y coxis, a que se refiere con esto?
Si quieres ver estas estructuras no lo veras en una RX o RM de columna lumbar, tiene que pedir: RX o RM de sacro y coxis.
Que es la escoliosis?
Donde es mas frecuente que haya escoliosis?
curvatura de la columna de mas de 10 grados (se mide con el ángulo de Cobb).
1- torácica
2- Toracolumbar
Muchas personas tienen escoliosis pero en la mayoría de los casos es asintomática, cuando es que esta se vuelve sintomática?
Suele ser en px jovenes cuando es:
Suele ser en px adultos cuando es:
Cuando la escoliosis mide mas de 30 grados
Escoliosis congénita
Escoliosis degenerativas (dolor de espalda, si es muy complicada puede comprometer la respiración)
Que es lo que puede provocar que algún px tenga escoliosis?
congénita
traumas
Infección
tumores
Como se clasifica la escoliosis (hacia los lados que se va)?
Dextro escoliosis (a la derecha)
Levo escoliosis (a la izquierda)
Como se clasifica la escoliosis (grados)?
Dx cuando mide mas de 10 grados y si mide mas de esto se puede clasificar en:
Leve- menos de 25 grados
Moderada- entre 25 y 40 grados
Grave- mas de 40 grados
Mejor metodo para evaluar la escoliosis:
RX (px parado y descalso) y si mide el ángulo de Cobb
La tomografía NO se ocupa para diagnosticar escoliosis, entonces para que se ocupa relacionado a esta?
Y la RM?
Para buscar las causas- problemas óseos, anomalías, tumores, fracturas, infecciones, complicaciones, planeación quirúrgica.
Igual que la TC, pero esta también para ver si hay compromiso de la medula.
Dx?
Dextro escoliosis en dorsales
Levo escoliosis en lumbares
Solo observa esta RM y las complicaciones graves que implica esta escoliosis:
:)
Que es la vertebra en mariposa o hemivertebra?
Son un fallo en la formación vertebral, cuando este fallo es parcial se llama: vertebra en cuña
cuando este fallo es completo se llama: aplasia vertebral o hemivertebra o vertebra en mariposa.
Cuando ocurre la hemivertebra?
cuando ocurre la vertebra en mariposa?
1 centro de osificación no se osifica
NO se unen los centros de osificación
Clínicamente como estarán un px con hemivertebra o vertebra en mariposa?
Estará asintomáticos a menos que gracias a estos fallos se cause una escoliosis.
Mejor método para ver hemivertebra o vertebra en mariposa?
TC con la reconstrucción en 3D
DX?
Hemivertebra
DX?
Vertebra en mariposa
Para que se ocupa la RM en vertebra en mariposa o en hemivertebra?
Para evaluar la medula y otras anomalías congénitas desarrolladas.
Nota: imagen se ve una vertebra en mariposa y se ve una hemivertebra.
A que se debe la espina bífida?
Al fallo en el cierre del tubo neural, puede ser oculta o abierta (quística)
Nota: oculta no se ve ni tampoco puede ser vista por estudios de imagen y la quística o abierta si se ve.
La espina bífida quística o abierta se puede clasificar según lo que este saliendo o herniando:
LCR + meninges= meningocele
LCR + meninges + tejido neural= mielomeningocele
LCR + meninges + tejido neural + grasa= lipomielomeningocele
La espina bífida solo sale a nivel lumbosacro en la columna.
VERDADERO O FALSO?
Falso- puede salir a cualquier nivel de la columna aunque es mas comun a nivel lumbo sacro.
Las causas de la espina bífida son:
Deficit de acido folico en la madre
Madres que han sufrido de ataques epilépticos y reciben tx anti epiléptico deben suplirse con acido fólico.
Nota: no implica retraso mental, el deficit de acido folico se relaciona al cierre del tubo neural
Cuando debe de empezar a tomar acido fólico la madre?
(verduras y frutas de tallo verde)
3 meses antes de embarazarse
Hablamos quedado que la espina bífida oculta era asintomática y no se veía, pero hay algunos signos que nos pueden indicar que el px la tenga como:
Seno dérmico , angioma, lipoma o hipertricosis.
Nota: si vemos alguno de estos signos se le hace RM.
La espina bífida quística se asocia a:
Parestesia
Parálisis
Debilidad
Anomalías encefálicas asociadas
La RX es poco útil para espina bífida, entonces por que se puede ocupar?
Para observar la falta de fusión de las laminas (hallazgo en espina bífida oculta, por que en quística no veremos nada)
Por que no se ocupa o es poco útil la TC?
Por que si puedes ver donde se ubica el saco pero lo que me interesa para dx es el con tenido del saco, y este no lo puedo ver.
Dx?
Espina bífida muy marcada
Si se puede evaluar espina bífida en ultrasonido durante el embarazo
Verdadero o falso
Verdadera siempre y cuando sea quística o abierta
Mejor metodo para dx de espina bífida oculta:
RM, vemos el defecto y vemos el contenido que esta saliendo. Muy buena para seguimiento post Qx.
