EVC (evento vascular cerebral) Flashcards
EVC isquémico ______%
EVC hemorrágico______%
80%
20%
Deficit neurologico de inicio súbito generalmente de causa vascular
Ictus
Que lugar ocupa el EVC en causa de discapacidad y de muerte a nivel mundial?
2da causa de muerte
3ra causa de discapacidad
Mecanismo de EVC isquémico: (3)
Que causa esto?
Tromboembolismo ya que se forman coágulos en sangre gracias a la ateroesclerosis
Disección arterial (desprendimiento de la capa interna que reviste las arterias)
Disminución de la perfusion
Todo esto causa hipoxia y necrosis licuefactiva se hace agua/licuefactua
Que es la penumbra en EVC isquémico?
Es un tejido que todavía es rescatable, como tal hay hipoperfusion o isquemia pero esta etapa es antes de que llegue a necrosis.
FSC DISMINUYE 10-22 ML/100g/MIN
Que es el Core y por que no puede salvarse incuso si hay penumbra?
Es la región central del infarto, donde el flujo sanguíneo es extremadamente bajo o nulo, lo que provoca la muerte irreversible del tejido cerebral.
Por que un EVC isquémico se puede volver un EVC hemorrágico?
Arteria dañada por la isquemia, Esta tapada la arteria y de repente se destapa todo este flujo y la arteria ya dañada para que se reviente.
En EVC isquémico hasta el ______% de los estudios de TC que hagamos estar normales en la fase______.
Cuando no están normales, o sea que si habrá hallazgos encontraremos que signo? (2)
60
Hiperaguda (de las 0 a las 6 horas de que ocurrió el infarto).
ACM del lado donde fue el infarto hiperdensa , por que se acaba de ocluir y estamos viendo la oclusión o sea el coágulo o trombo.
Desaparece o hay Perdida de la sustancia gris y la sustancia blanca, esto se llama “signo de la cinta insular.”
Nota: signo ACM MUYYY raro de ver.
La fase aguda del EVC isquémico es de:
Que se vera en esta fase?
7 a 24 hrs
Edema (se hincha y puede haber herniacion), borramiento de giros, efecto de masa.
Nota: en la imagen donde esta la zona de hipodensidad no se ven surcos ni giros.
Fijarse en ventrículos y giros!!!
Que hallazgos observas en este EVC isquémico?
Zona de Hipodensidad
Giros y surcos borrados, incluso se ve la cisura de silvio
Ventriculo aplastado ya que hay edema.
La fase subaguda del EVC isquémico es de:
Que se vera en esta fase?
24 a 72 hrs
Menor edema , mayor hipodensidad
Por que este EVC isquémico esta entre una fase aguda y subaguda?
Por que se ve zona hipodensa pero todavía hay algo de edema.
La fase cronica del EVC isquémico es de:
Que se vera en esta fase?
Meses a años
Hipodensidad se vera igual que el liquido pero en lugar de empujar ahora va jalar estructuras en este caso ventriculos (efecto de masa negativo)
Término médico que se refiere al ablandamiento del tejido cerebral debido a la muerte o destrucción de las neuronas, generalmente como resultado de una lesión grave, como un accidente cerebrovascular, trauma craneal, o infecciones.
Encefalomalacia
Resumen (repasarlo)
:)
La perfutomografia sirve para:
Para evaluar EVC isquémico, evalúa su perfusion y se puede ver el CORE y la penumbra.
Uso de la Angio TC:
Evaluar vaso trombosado y colaterales. Ahí se ve que hay un trombo o algo que tapo la arteria
EVC isquémico*
La resonancia nos ayudara mucho por su especificidad y alta sensibilidad en fase:
AGUDA e HIPERAGUDA, en resonancia puedo ver el infarto a los pocos minutos de que ocurrió.
LAS SECUENCIAS QUE SE USAN PARA VER EL INFARTO CUANDO ACABA DE SUCEDER= DWI Y ADC
Lo mas oscuro es el:
Lo que esta alrededor como morado es:
CORE
PENUMBRA
EVC hemorrágico se puede presentar de 2 maneras:
La sangre fresca en TC se ve:
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnoidea
Hiperdensa
Que puede ocasionar un EVC hemorrágico?
Hipertensión arterial
Si es px joven se piensa mas en aneurisma
Trombosis venosa
Neoplasias
Angiopatia amiloide
El EVC hemorrágico por hipertensión del px (hipertensiva) es más comun en :
Ganglios basales (80%)
Cuando vemos un EVC hemorrágico y realizamos una ANGIOTC podemos observar:
las causas de la hemorragia:
Aneurismas
MAVS (malformación arterio-venosa)
Nota: imagen se ve una aneurisma
Cuando podemos ver el signo del falso realce en EVC hemorrágico ? y por que se da?
En una hemorragia subaracnoidea (HSA) y es por que la sangre esta en el espacio subaracnoideo rodeando al polígono de Willys.
Cuando sabemos que hay un riesgo alto de vasoespasmo gracias a un EVC hemorrágico ?
Cuando la sangre se mete a los ventriculos.
Llega px con posible EVC hemorrágico y te sugieren meterlo a RM que pensarías tu?
Que no se vería nada en RM, esta es mejor cuando la hemorragia tiene tiempo de esta manera se pueden ver el estado de degradación de hemoglobina (los puntitos negros en la imagen).
Algoritmo diagnostico por imagen: (pasos a realizar en EVC)
Que son las MAVS cerebrales?
Son lesiones en las que ocurren una maraña de vasos (comunicación arteria-vena) que se comunican entre si, sin que haya capilares de por medio.
Principal causa de hemorragia en PX de 15 a 30 años:
MAVS cerebrales
Que nos mostraría la TC en MAVS rota?
Si metemos contraste veremos:
Sangre- HSA o intraparenquimatoso
La maraña de vasos
Que es esto?
Por que pasa?
EN RM
Se le llama masa con vacíos de señal
Por que son vasos muy dilatados y muy tortuosos donde la sangre fluye muy rápido y la RM no alcanza a captar la señal, se tiene que utilizar contraste.
Mejor estudio para dx la MAVS
GOLD ESTANDAR- Angiografía (muy costosa)
Función de la CLASIFICACIÓN DE SPETZLER-MARTIN:
La importancia o relevancia de la malformación, de la MAVS, para saber la morbimortalidad del tratamiento quirúrgico (embolización o Qx).
Nota: entre mas grados mas complicada tratarla.
Tratamiento de MAVS:
Embolización, meten el STENT para tapar y que la sangre ya no tenga turbulencia o puede ser qx
Que son las aneurismas?
Tipos:
Dilatación de la pared de las arterias
Verdaderos
Pseudoaneurismas
Micóticos
En que arteria del cerebro son mas comunes las aneurismas? y por que?
En la arteria comunicante anterior por que son muy pequeñas y esta sometida a mucha presión.
