Columna vertebral 2 Flashcards
Cuales son los tumores que se ven mas frecuentemente en las vertebras?
Hemangioma
Metastasis
Que es el hemangioma?
Es una malformación vascular benigna intravertebral MUY común, que esta en el cuerpo vertebral y puede extenderse a pedículos.
Nota: son asintomáticos y milimétricos
Aunque no sea común que pasa si el hemangioma no es pequeño y abarca todo el cuerpo vertebral?
Puede ocasionar fracturas
Cual es el signo característico con el que se ven los hemangiomas en RX?
Signo de tela de pana
Como logramos ver el signo de SAL Y PIMIENTA en un hemangioma?
En una TC en un plano transversal/ axial
Nota: lesión hipodensa con puntos brillosos.
Lo mejor para detectar o ver hemangiomas es:
Como se ven?
RM
Se ven hiperintensos en T1 y T2
(capta contraste)
Cuales son los principales tumores que hacen metástasis a columna vertebral?
mama
próstata
pulmón
riñón
Cuadro clinico de px con metastasis a columna vertebral:
Asintomático
Dolor óseo
Fracturas por compresión (muy frecuente)
Las metástasis se dividen en : (2)
Como se ven estas en RX?
Líticas (signo del búho que guiña)
Blásticas (radioopacidades)
Que tipo de metastasis es el inciso A y el B?
A) Litica
B) Blástica (radiopacidades)
Para que se ocupa la TC en metástasis a vertebras?
Para estadificación del cáncer ver si hay lesión lítica o blástica y evaluación a órganos adyacentes o tejidos blandos (cancer)
Como se diferencia una lesión blastica y una lesión lítica en RM
Líticas- Hipo en T1 e Hiper en T2- captan el contraste.
Blásticas- Hipo en T1 y T2 - No captan contraste
Cuales son los tumores de la médula?
ASTROCITOMA
MENINGIOMA
SCWHANNOMA
Los tumores medulares crecen _____ o ______ de la medula.
Dentro (25% son intramedulares)
Alrededor
Como se encontrara clínicamente el px con un tumor medular?
OJO- Los tumores medulares casi siempre dan clínica:
- Cervicalgia /dorsalgia /lumbalgia
- Debilidad
- Anomalías motoras
- Parestesias
- Mielopatia
Mejor método de estudio para tumores de la medula:
RM
En que partes se puede presentar el astrocitoma (2)?
Crecimiento rápido o lento?
Como se ve en RM?
Cerebro y medula
Lento
T1 - Hipo
T2 - Hiper
Y como es de astrictos (Barrera hematoencefalica) casi no capta contraste
Medula ensanchada e hiperintensa que podría ser?
Asrtrocitoma
El meningioma es una masa extramedular e _______.
Intradural (en saco dural por que es de las meninges)
Localización mas común del meningioma:
Columna dorsal
Cervical
Lumbar
Es valorable por TC?
cual es el mejor estudio?
Si, pero solo con contraste (el meningioma capta mucho)
RM
Dx en esta TC?
Meningioma (capta el contraste)
DX en esta RM?
Meningioma (muy definido y capta contraste)
Solo observa la RM del meningioma T2 y T1 sin contraste
El schwannoma es una neoplasia extramedular e _______ de la :
Son malignos o benignos?
A que edad se presenta el Schwannoma?
Intradural
Vaina nerviosa
Benignos (pueden aparecer uno asilado o varios)
5ta a 6ta decida de la vida
Como puedo distinguir de un fibroma a un Schwannoma
Son completamente iguales en imagen y no podemos distinguir uno de otro.
Lo único seria que los Schwannoma si sangran.
Como se ven los Schwannomas en RM?
Salen de la médula a través de los foramenes, en T1 isointensos o hipointensos, y en T2 hiperintensos.
Captan contraste
Se ven heterogéneos si sangran
Dx?
Schwannoma, abarcan varios niveles
Cuales son las patologías infecciosas e inflamatorias de la columna?
Espondilodiscitis
Sacroileitis
Que es la Espondilodiscitis?
Donde es mas común encontrarlas?
Infección que involucra vertebras y discos, mas comun en nivel dorsal bajo y lumbar
En que px es mas común la Espondilodiscitis?
Causas mas comunes de Espondilodiscitis:
Niños y adultos mayores de 5o años
-S. aureus (post operados)
-Brucella (fiebre de malta, quesos frescos, zona baja es endémica)
-Tuberculosis (cuando es por esto se le llama enfermedad de Pott)
Px clínicamente con Espondilodiscitis tendra:
Fiebre
Lumbalgia
Parestesias
Bacteremia
TC para Espondilodiscitis no es útil pero nos sirve para:
Ver la perdida de la morfologia vertebral (irregularidad de plataformas)
Mejor estudio para Espondilodiscitis? y por que?
RM por que se puede ver edema y colecciones de pus hipo en T1 e hiper en T2.
Permite distinguir el proceso degenerativo y extension de pus a estructuras adyacentes
Lo de arriba es degenerativo o infeccioso ?
Lo de abajo es degenerativo o infeccioso?
arriba infeccioso
abajo degenerativo
DX?
El pus se mete al conducto raquídeo (al canal medular) empiema- Espondilodiscitis
Como se le llama al Proceso inflamatorio de
articulaciones sacroiliacas?
Sacroileitis
Por que se da la Sacroileitis?
A que género le da mas?
Infecciosa o inflamatoria por problemas reumáticas
Mujeres (antecedentes de artritis reumatoide, en general padecimientos reumáticos)
Px con Sacroileitis referida dolor en :
Glúteos o lumbar bajo que se irradia al a extremidad
Nota: mas común que sea inflamatoria no infecciosa
La RX tiene poca sensibilidad para la Sacroileitis, aunque es útil en procesos crónicos por que:
Que ocurre con la TC?
Se ve esclerosis sacroiliaca
Mismos hallazgos
Por que para la Sacroileitis lo mejor es la RM?
Permite ver lesiones pequeñas y agudas, ver si estas lesiones afectan otras estructuras y se ven como brillan ya que captan contraste.
Nota: se pide RM sacro
Dx?
Sacroileitis infecciosa (no capta contraste el pus)
