Imagenología en trauma (raquimedular, fracturas, desgarros musculares Flashcards
Recuerda que muchas veces en los traumatismos de columna vertebral (viejitos dejando caer para sentarse) son asintomáticos, pero en traumatismos raquimedulares si, ya que es un daño a :
La medula (daño en medula siempre habrá síntomas) puede haber desde un deficit neurológico menor (parestesias) como una parálisis completa.
Observa los distintos tipos de lesión medular:
:)
Mecanismos de lesión en traumatismos raquimedulares:
Accidentes automovilísticos, lesiones deportivas, arma de fuego y caídas.
Sabemos que no se podrá ver la medula en RX, tiene baja sensibilidad y especificidad, pero nos ayudara a:
sospechar Lesión medular
Que estudios es lo mejor para determinar lesiones
óseas que requerirán tratamiento?
TC
Nota: no nos deja ver la medula pero si el compromiso óseo
El mejor estudio para evaluar compromiso
medular y pronostico:
Por que?
RM, por que se puede ver claramente hemorragia, edema medular, contusión y sección medular.
Observa este caso de traumatismo raquimedular con mucho edema y donde se destaca mucho la hemorragia.
:)
Cuales son los tipos de fracturas?
Generalidades de fracturas (mas tipos):
Estudio inicial para evaluar una fractura:
Siempre se pide:
Cuando se pide oblicua?
RX
AP y lateral
Cuando es mano, pie, cadera y hombro.
Que es el mejor estudio para observar fracturas y por que?
TC por que le hacemos su reecontrucción 3D y ver en cuantos fragmentos existe de la fractura.
Entonces para que ocupamos la RM en las fracturas?
Se ocupan en caso de tener duda, para evaluar lesión de ligamentos o tendones asociada. Y también para ver las fracturas radiologicamente ocultas (no las ves en RX pero si en RM)
DX?
Fractura multifragmentada cabalgada de la clavícula con un fragmento libre
Dx?
Fractura en la articulación esternoclavicular
Mecanismo de lesión de fractura de Colles:
Mecanismo de lesión de fractura de Smith:
Cual es la mas común de estas dos?
Cual se asocia mas a osteoporosis y por lo tanto es mas común en mujeres de mas de 40 años?
Caída con mano extendida
Caída sobre el dorso de la mano (fractura en flexión)
Colles
Colles
Hacia donde se va la epifisis del radio en la fractura de Colles y hacia donde en la de Smith?
Colles- se desvía hacia el dorso de la mano
Smith- se desvía hacia la palma (volar)
Dx?
Colles
Dx?
Smith
Dx?
Colles
Dx?
Smith
La fractura de las falanges se puede evaluar con un RX:
La fractura de los metacarpianos se puede evaluar con un RX:
AP y Lateral, SI solo es un dedo
AP y oblicua, SI queremos ver metacarpianos o mas dedos (superposición de dedos)
Mecanismos de lesión:
Dx?
RX lateral de dedo, fractura multifragmentaria de epifisis distal (falange distal), radiolucidez en tejido blando= enfisema (aire entre los tejidos blandos)
DX?
1- RX lateral, Fractura con extensión articular (interfalangica proximal) del 5to dedo.
2- Si seguimos los bordes del hueso vemos un escalonamiento que se extiende a la articulación.
En la fractura de falanges se ocupa la TC y la RM para:
TC si hay dudas
RM lesión ligamentaria o tendinosa
La fracturas de cadera se asocian mas a:
Mecanismo de lesión en personas mayores
Mas común en:
Osteoporosis (mas común en mujeres en edad avanzada)
Px esta parado normal y por sobrepeso se fractura la cadera y después se cae (se cae por que se fractura), le gano el peso.
Osteoporosis (mas común en mujeres en edad avanzada)
Fracturas de cadera: (4)
Dx?
Fractura intertrocanterica de cadera.
Dx?
Fractura de cuello femoral
Nota: los px pueden tener dolor intenso y no se ve en RX- se hace TC para corroborar fractura
Cuales son los 3 tipos de fractura de tibia?
Fractura de meseta tibial
Fractura del eje tibia-peroné
Fractura de pilón tibial (TOBILLO)
Como se clasifican las fracturas de la meseta tibial (metafisis tibial)?
Que fractura de la tibia puede ocasionar sx compartimentar?
Shatzker
Eje- tibia- peroné
Observa fracturas de tibia:
Observa fracturas de tibia:
Tipos de fractura de tobillo:
Como se clasifica las fracturas de tobillo:
Weber A- por debajo del plafón tibial o por debajo de la articulación del tobillo
Weber B- Se extiende a nivel del plafón o a nivel de la articulación del tobillo
Weber C- Por arriba del plafón o de la articulación del tobillo.
Dx?
Weber tipo A (por debajo del plafón o la articulación del tobillo)
Cual es la fractura de Jones?
Fractura de la base del quinto metatarsiano por inversión del pie.
Nota: fácil de dx por que el px te dirá que le duele en la parte lateral del pie.
Cual es la articulación de lisfranc?
Otra forma de llamarle a la fractura de Lisfranc?
De la base de los metatarsianos con las cuñas y el cuboides. (al igual existen los ligamentos de lisfranc que se ven en RM)
Fractura luxación (ya que casi siempre que hay fractura hay luxación)
Mecanismo de lesión de una fractura de Lisfranc:
Caer con el pie extendido
Cuando hay fractura de los metatarsianos, cuboides y de las cuñas es fractura de:
Lisfranc
Los desgarros musculares son mas comunes en:
En la unión:
Mas común en miembros inferiores o superiores?
Atletas
miotendinosa (punto de mayor tensión y fuerza)
Inferiores (bíceps femoral)
El ultrasonido es muy bueno para ver desgarros, solo que hay un problema, cual es?
Que no se ven desgarros pequeños, y que no se vean no significa que el px no lo tenga
Lo mejor para desgarros musculares es la:
Como se vera el grado 1, 2 y 3?
RM (para ver los grados del desgarre)
1- Hiperseñal, pluma de ave
2- disrupción de fibras
3- disrupción completa y retracción
Hacia donde se luxa el hombro (lo mas común)?
Mas común en:
Hacia anterior e inferior y en sentido medial.
Hombres
Verdadero o falso
La luxación de hombro se puede ver en RM, RX Y TAC?
Para que se ocupan ?
Verdadero
Para ver lesión de Hill Sachs (impacta la cabeza con glenoides de la escapula)
Para ver lesión de Bankart (desgarro del labrum/ glenoides, puede llevar fractura)
Dx?
Lesión de bankart
Después de la del hombro, cual es la luxación mas común (la segunda mas común en adultos)?
Cual es la luxación mas común en niños?
Codo
Codo (por que tienen huesos inmaduros)
Mecanismo de luxación de codo:
Que me puede pasar o a que se asociara si tengo luxación de codo?
Caer con mano extendida
Fractura de coronoides, olecranon y lesión ligamentaria
Dx?
RX lateral- Luxación de codo, sin fractura de la apófisis coronoides
