Imagenología en trauma (raquimedular, fracturas Flashcards
Recuerda que muchas veces en los traumatismos de columna vertebral (viejitos dejando caer para sentarse) son asintomáticos, pero en traumatismos raquimedulares si, ya que es un daño a :
La medula (daño en medula siempre habrá síntomas) puede haber desde un deficit neumológico menor (parestesias) como una parálisis completa.
Observa los distintos tipos de lesión medular:
:)
Mecanismos de lesión en traumatismos raquimedulares:
Accidentes automovilísticos, lesiones deportivas, arma de fuego y caídas.
Sabemos que no se podrá ver la medula en RX, tiene baja sensibilidad y especificidad, pero nos ayudara a:
sospechar Lesión medular
Que estudios es lo mejor para determinar lesiones
óseas que requerirán tratamiento?
TC
Nota: no nos deja ver la medula pero si el compromiso óseo
El mejor estudio para evaluar compromiso
medular y pronostico:
Por que?
RM, por que se puede ver claramente hemorragia, edema medular, contusión y sección medular.
Observa este caso de traumatismo raquimedular con mucho edema y donde se destaca mucho la hemorragia.
:)
Cuales son los tipos de fracturas?
Generalidades de fracturas (mas tipos):
Estudio inicial para evaluar una fractura:
Siempre se pide:
Cuando se pide oblicua?
RX
AP y lateral
Cuando es mano, pie, cadera y hombro.
Que es el mejor estudio para observar fracturas y por que?
TC por que le hacemos su reecontrucción 3D y ver en cuantos fragmentos existe de la fractura.
Entonces para que ocupamos la RM en las fracturas?
Se ocupan en caso de tener duda, para evaluar lesión de ligamentos o tendones asociada. Y también para ver las fracturas radiologicamente ocultas (no las ves en RX pero si en RM)
DX?
Fractura multifragmentada cabalgada de la clavícula con un fragmento libre
Dx?
Fractura en la articulación esternoclavicular
Mecanismo de lesión de fractura de Colles:
Mecanismo de lesión de fractura de Smith:
Cual es la mas común de estas dos?
Cual se asocia mas a osteoporosis y por lo tanto es mas común en mujeres de mas de 40 años?
Caída con mano extendida
Caída sobre el dorso de la mano (fractura en flexión)
Colles
Colles
Hacia donde se va la epifisis del radio en la fractura de Colles y hacia donde en la de Smith?
Colles- se desvía hacia el dorso de la mano
Smith- se desvía hacia la palma (volar)
Dx?
Colles
Dx?
Smith
Dx?
Colles
Dx?
Smith
Mecanismos de lesión:
Dx?
RX lateral de dedo, fractura multifragmentaria de epifisis distal (falange distal), radiolucidez en tejido blando= enfisema (aire entre los tejidos blandos)
DX?
1- RX lateral, Fractura con extensión articular (interfalangica proximal) del 5to dedo.
2- Si seguimos los bordes del hueso vemos un escalonamiento que se extiende a la articulación.
En la fractura de falanges se ocupa la TC y la RM para:
TC si hay dudas
RM lesión ligamentaria o tendinosa
Fracturas de cadera: (4)
Dx?
Fractura intertrocanterica de cadera.
Dx?
Fractura de cuello femoral
Nota: los px pueden tener dolor intenso y no se ve en RX- se hace TC para corroborar fractura
Cuales son los 3 tipos de fractura de tibia?
Fractura de meseta tibial
Fractura del eje tibia-peroné
Fractura de pilón tibial (TOBILLO)
Como se clasifican las fracturas de la meseta tibial (metafisis tibial)?
Que fractura de la tibia puede ocasionar sx compartimentar?
Shatzker
Eje- tibia- peroné
Observa fracturas de tibia:
Observa fracturas de tibia:
Tipos de fractura de tobillo:
Como se clasifica las fracturas de tobillo:
Weber A- por debajo del plafón tibial o por debajo de la articulación del tobillo
Weber B- Se extiende a nivel del plafón o a nivel de la articulación del tobillo
Weber C- Por arriba del plafón o de la articulación del tobillo.
Dx?
Weber tipo A (por debajo del plafón o la articulación del tobillo)
Cual es la fractura de Jones?
Fractura de la base del quinto metatarsiano por inversión del pie.
