Tubules Flashcards

1
Q

Combien de L sur 180L le tubule va t’il réabsorber?

A

178 L

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2
Q

différences entre le tubule proximal et le néphron distal

A

TP : C’est un épithélium poreux qui va laisser l’eau passer par voie paracellulaire. Il y aura donc une réabsorption iso-osmotique et c’est un système de transport à haute capacité.

ND : épithélium étanche qui peut établir des gradients. Il pourra donc procéder aux fins ajustements nécessaires pour la réabsorption tubulaire de chaque élément. Toutefois, sa capacité est limitée.

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3
Q

Qu’est ce que le transport vectoriel

A

Déplacement dans une seule direction

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4
Q

Que fait la Na-K ATPase

A

Elle donne l’énergie à la cellule tubulaire

Elle fait sortir le Na+ à l’extérieur de la cellule ce qui attire le sodium intraluminal vers l’intérieur de la cellule
Le Na+ dans entrer dans la cellule par cotransport

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5
Q

Les reins recoivent quel % du débit cardiaque

A

20% (1L par min)

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6
Q

Quel 5 du liquide plasmatique est filtré

A

20%

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7
Q

De quoi est composé la paroi capillaire des artérioles du glomérule?

A

La cellule endothéliale La membrane basale La cellule épithéliale viscérale ( podocyte )

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8
Q

Que permet la filtration glomérulaire

A

Maintenir le niveau de déchets dans le sang bas

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9
Q

Quelle est la fonction rénale normale

A

90-120 cc par minute

Homme : 2 ml par sec
Femme : 1,6 ml par sec

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10
Q

quels sont les critères du tracteur

A

concentration stable

filtrée librement au glomérule (passe à 100%)-c-à-d la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma.

ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule (donc son excrétion = quantité filtrée par le glomérule)

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11
Q

quel est le traceur idéal

A

L’inuline qui est exogène au corps

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12
Q

Quel est le traceur utilisé en clinique et quelle est sa principale faiblesse

A

La créatinine (substance endogène, produit de la déchet du métabolisme musculaire

-Elle est filtrée 100% au glomérule mais sécrété (10 à 20%) par le tubule, DFG est donc surestimé d’environ 10-20%

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13
Q

De quels 2 facteurs dépend la créatinine

A
  • La fonction rénale

- La masse musculaire

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14
Q

Quel est le critère pour estimer le DFG

A

Il faut que la créatinémie soit stable

Dans les populations particulières il faut mesurer la créatinine (ex : obésité, la masse adipeuse ne produit pas de créatinine donc augmente le DFG calculé par cette formule)

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15
Q

Qu’est ce qu’on estime dans les formule de Cockcroft et Gault Et de MDRD

A

Cockcroft et Gault : La clairance rénale

MDRD: La filtration glomérulaire

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16
Q

Pourquoi la P hydrostatique est basse et la P oncotique est élevée au début de l’artériole efférente

A

Une artériole est un vaisseau de résistance et de l’énergie hydrostatique est dissipée pour franchir ce genre de vaisseaux. Voilà pourquoi la pression hydrostatique est plutôt basse du côté artériolaire de ce capillaire péritubulaire. En même temps, la pression oncotique est élevée au début de ce capillaire puisqu’il y a eu beaucoup de filtration dans le capillaire glomérulaire et que la concentration des protéines s’est donc élevée pendant ce processus de filtration.

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17
Q

Par quoi se distingue le capillaire glomérulaire des capillaires systémiques

A

Il est entre 2 artérioles et est 100x plus perméable

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18
Q

Quels sont les 3 rôles du rein

A

1- Maintien du milieu intérieur

2-Sécrétion d’hormones; rénine, angiotensine 2, prostaglandine, bradykinine

Érytropoïétine

Vitamine D

3-Métabolisme ; Catabolisme d’hormone et Néoglucogénèse

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19
Q

Ordre du système sanguin des reins

A

a. rénales → a. interlobaire → a. arquée → a. interlobulaire → artériole afférente → capillaire glomérulaire → artériole efférente → capillaires péritubulaires → système veineux

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20
Q

Que favorise l’angiotensine 2

A

Elle favorise la vasoconstriction, elle stimule la contractilité myocardique, la soif (pour augmenter l’apport liquidien), en plus d’augmenter la sécrétion et l’effet de la noradrénaline.

provoque la formation et la sécrétion d’aldostérone (qui agit sur la réabsorption de sodium au niveau du tubule distal) et a également des effets au niveau des artérioles, en particulier l’artériole efférente et le tubule proximal, tout ceci pour retenir le plus de liquide possible à l’intérieur du corps.

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21
Q

Où se retrouvent les goutelettes qui passent au travers des capillaires glomérulaire

A

Dans l’espace de Bowman

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22
Q

À quoi sert le mésangium

A

sert de support aux anses capillaires. La plupart des cellules sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l’anse capillaire, un peu comme des cordages d’un parachute. Il y a aussi des cellules mésangiales phagocytaires qui font le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium.

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23
Q

Quels sont les deux paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire

A

Sa taille et sa charge électrique : c’est une barrière chimique et physique

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24
Q

Que forme la barrière physique et la barrière chimique

A

Physique : pore des capillaire

Chimique : Membrane basale fabriquée par les podocytes possède une charge électronégative ce qui aide par élecro-répulsion à garder les protéines dans le corps

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25
Q

Quelle est la proportion de liquide extracellulaire et liquide intracellulaire et pourquoi

A

LEC: 1/3
LIC: 2/3

Car les osmoles sont réparties 1/3 - 2/3

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26
Q

Quelles sont les 3 particularités anatomiques du tubule proximal? Et leur fonction?

A
  • Bordure en brosse : Augmenter la surface d’échange entre la membrane luminale et le liquide tubulaire
  • Replis de la membrane basolatérale : Augmenter la surface de la membrane basolatérale (nb de transporteurs par cellule)
  • Mitochondries : Énergiser le transport actif
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27
Q

Les cellules tubulaires réabsorbe quel % du filtrat glomérulaire, et pourquoi il y a un intervalle

A

50-75% car quand il manque de volume, le tubule proximal va réabsorber d’avantages et quand il y a trop de volume il va moins réabsorber

28
Q

Où les protéines du filtrat glomérulaire sont-elles réabsorbées et comment

A

Elles sont captées par la bordure en brosse du tubule proximal, internalisé dans de petites vésicules (pinocytose), digérées par le lysosome puis les acides aminés sont retournés à la circulation systémique

29
Q

De quoi dépend la réabsorption

A

Des forces de Starling

30
Q

Que se passe t,il quand le capillaire péritubulaire favorise moins la réabsorption?

A

Le liquide excédentaire non absorbé par le capillaire retourne dans la lumière tubulaire : RÉTRODIFFUSION

31
Q

Comment sont sécrétés les cations et les anions

A

C: NaK ATPas fait sortir le sodium, du côté de la lumière tubulaire le Na+ veut entrer, il entre pendant qu’un H+ sort. H+ réentre pendant que le cation sort

A: NaK ATPase fait sortir un Na+, il réentre pendant que l’anion entre

32
Q

Comment la sécrétion tubulaire peut-elle être modifiée

A

Quand il y a présence d’une autre molécule organique dans le sang

33
Q

Quelles sont les substances qui sont sécrétées au tubule proximal

A

Anions et cations endogènes (souvent liés au protéines (ex: albumine)
Médicaments exogène

34
Q

Valeurs normales de la créatinine chez l’homme et chez la femme

A

F: 55-105 umol/L
H: 65-115 umol/L

35
Q

Comment sont les cellules des anses grêles ascendante et descendante

A

Elle sont plates, il n’y a pas de transport actif

36
Q

Quels segments sont permables et imperméables à l’eau dans l’anse de Henle

A

Descendant = perméable ( s’équilibre avec la médullaire)

Ascendante = imperméable

37
Q

Comment est la membrane basale dans l’anse ascendante large et pourquoi

A

Replis basolatéraux pour insérer plus de mitochondries

38
Q

Quels sont les 2 rôles de l’anse de henle

A
  1. Rabsorption 15-20% du NaCl filtré

2. Réabsorption de + de Nacl que d’eau (pour rendre la médullaire hyperosmolaire)

39
Q

Entre quelles valeurs peut varier l’osmolalité de l’urine?

A

50 mOsm/kg - 1200 mOsm/kg

40
Q

Quelle différence d’osmolalité peuvent générer les cellules de l’anse

A

200 mOsm/kg

41
Q

Comment est le liquide tubulaire lorsqu’il quitte la branche ascendante

A

Il est hypoosmolaire

42
Q

3 rôles des vasa recta

A
  1. Nourrir la médullaire
  2. Réabsorber 15-20% de sel et d’eau provenant des tubules (forces de Starling favorisent la réabsorption0
  3. Ne pas dissiper le gradient de la médullaire
43
Q

Comment est le sang à la sortie des vasa recta

A

Légèrement hyperosmolaire (environ 325 mOsm/kg)

44
Q

Quelles cellules sont ciblées par l’ADH et que fait-elle

A

Les cellules principales du tubule collecteur ; insertion d’aquaporine

45
Q

Quels récepteurs surveillent l’osmolalité corporelle

A

Les osmorécepteurs au niveau cérébral

46
Q

Que fait l’aldostérone

A

Elle augmente le nb de canaux Na+, K+ et le nb de H+ ATPase pour augmenter la sécrétion de K+ et H+ et la réabsorption de Na+

47
Q

Fonctions du néphron distal

A
  1. Réabsorption d’eau
  2. réabsorption de sodium (5% distal, 4% collecteur)
  3. sécrétion de potassium
  4. Sécrétion d’ions H+
48
Q

Que fait le tubule distal

A

Il contribue à la dilution urinaire en réabsorbant du NaCl sans eau (5%)

Riche en mitochondries

49
Q

Comment est la capacité de réabsorption du tubule collecteur

A

Elle est limitée ; il y a une qté moindre de NaK ATP ase

50
Q

Qu’est ce que le PNA

A

Hormone sécrétée par l’oreillette quand il y a une hausse du VCE et qui vise la cellule principale du tubule cortical médullaire et a pour effet de bloquer la réabsorption de sodium ce qui entraine une natriurèse

51
Q

Quel est le rôle du tubule collecteur cortical

A

Il minimise la dilution de la médullaire parce qu’en présence d’ADH, le liquide hypososmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est isoosmotique au plasma : il y a donc une réduction considérable de volume dans le tubule

52
Q

comment est la réabsorption au tubule distale et anse de henle

A

Elles ont un % de réabsorption constant qui dépend tout simplement du flot

53
Q

4 paramètres modifiant le résultat de formule MDRD

A

Âge, sexe, race et créatinémie

54
Q

Quand doit-on ajuster la formule MDRD

A

Pour la race et le sexe

55
Q

Qu’est ce qui contribue également au maintien de l’hyperosmolalité dans les vasarecta

A

Le bas débit sanguin sinon d’avantage de sang reviendrait au cortex avec osmolalité de 325 mOsm/L

56
Q

Quelle doit minimalement être la diurèse afin d’éliminer tous les déchets

A

Min 400 ml/d

57
Q

Stades de la maladie rénale chronique

A

1; lésions rénales avec FG normale (>90 ml/min/1,73m carré)
2;diminution légère FG (60-89 ml/min/1,73m carré)
3; diminution modérée FG (30-59 ml/min/1,73m carré)
4; diminution sévère FG (15-29 ml/min/1,73m carré)
5; insuffisance rénale terminale (<15 ml/min/1,73m carré ou dialyse)

58
Q

Principes de la fonction tubulaire

A
  1. Réabsorption et sécrétion
  2. Transport membranaire
  3. La cellule tubulaire type
  4. La polarité d’une cellule épithéliale
    • transport vectoriel
  5. Jonctions étanches
  6. Tubule proximal versus tubule distal
  7. Réabsorption transcellulaire et paracellulaire
  8. Tm (maximum tubulaire)
59
Q

Différence entre multipliateur à contre courant et échangeur à contre courant

A

A. MULTIPLICATEUR
• Crée un gradient osmotique au niveau de
l’interstitium médullaire
• Localisé dans l’ANSE DE HENLE
B. ÉCHANGEUR
• Maintient un gradient osmotique médullaire
• Localisé dans les VASA RECTA

60
Q

Qu’est ce qui peut engendrer la sécrétion d’ADH

A

Osmolalité plasmatique
Très sensible, ajustements fins:
réagit à un changement de 1-2%

Volume C.E. (Volume Circulant Efficace)
Moins sensible mais puissant:
réagit à un changement de 10-15%

Médicaments

Douleur, nausée

61
Q

La réabsorption de l’urée constitue quel % de la l’osmolalité papillaire

A

40%

62
Q

Qu’est ce que le volume circulant efficace

A

le volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus

63
Q

Expliquez a balance de sodium chez un humain normale

A

À l’état d’équilibre, l’ingestion est égale à l’excrétion

Si on augmente l’apport en sel, il y aura une augmentation graduelle de l’excrétion de sodium pour atteindre le niveau de l’ingestion après 5 jours cela est fait par l’augmentation du liquide vasculaire et les barorécepteurs envoient un signal aux reins pour le diminuer
Le signal s’intensifie jusqu’à temps que l’excrétion soit égale à l’ingestion

64
Q

Ce qu’il faut afin d’éliminer l’eau hypotonique

A

1-filtrer suffisamment de liquide au glomérule
2-générer de l’eau «libre» dans le tubule
3-empêcher l’eau libre d’être réabsorbée au tubule collecteur

65
Q

V ou F : une diminution de l’ingestion de NaCl entrainera une diminution de l’aldostérone

A

Faux : on veut garder le sodium dans le corps

66
Q

Est ce que la clairance de la créatinine nous donne le DFG précisément

A

Non, elle surestime le DFG d’environ 10-20% car elle est sécrétée un peu au glomérule

67
Q

Comment est défini le maximum tubulaire

A

La quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule