Tubules Flashcards
Combien de L sur 180L le tubule va t’il réabsorber?
178 L
différences entre le tubule proximal et le néphron distal
TP : C’est un épithélium poreux qui va laisser l’eau passer par voie paracellulaire. Il y aura donc une réabsorption iso-osmotique et c’est un système de transport à haute capacité.
ND : épithélium étanche qui peut établir des gradients. Il pourra donc procéder aux fins ajustements nécessaires pour la réabsorption tubulaire de chaque élément. Toutefois, sa capacité est limitée.
Qu’est ce que le transport vectoriel
Déplacement dans une seule direction
Que fait la Na-K ATPase
Elle donne l’énergie à la cellule tubulaire
Elle fait sortir le Na+ à l’extérieur de la cellule ce qui attire le sodium intraluminal vers l’intérieur de la cellule
Le Na+ dans entrer dans la cellule par cotransport
Les reins recoivent quel % du débit cardiaque
20% (1L par min)
Quel 5 du liquide plasmatique est filtré
20%
De quoi est composé la paroi capillaire des artérioles du glomérule?
La cellule endothéliale La membrane basale La cellule épithéliale viscérale ( podocyte )
Que permet la filtration glomérulaire
Maintenir le niveau de déchets dans le sang bas
Quelle est la fonction rénale normale
90-120 cc par minute
Homme : 2 ml par sec
Femme : 1,6 ml par sec
quels sont les critères du tracteur
concentration stable
filtrée librement au glomérule (passe à 100%)-c-à-d la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma.
ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule (donc son excrétion = quantité filtrée par le glomérule)
quel est le traceur idéal
L’inuline qui est exogène au corps
Quel est le traceur utilisé en clinique et quelle est sa principale faiblesse
La créatinine (substance endogène, produit de la déchet du métabolisme musculaire
-Elle est filtrée 100% au glomérule mais sécrété (10 à 20%) par le tubule, DFG est donc surestimé d’environ 10-20%
De quels 2 facteurs dépend la créatinine
- La fonction rénale
- La masse musculaire
Quel est le critère pour estimer le DFG
Il faut que la créatinémie soit stable
Dans les populations particulières il faut mesurer la créatinine (ex : obésité, la masse adipeuse ne produit pas de créatinine donc augmente le DFG calculé par cette formule)
Qu’est ce qu’on estime dans les formule de Cockcroft et Gault Et de MDRD
Cockcroft et Gault : La clairance rénale
MDRD: La filtration glomérulaire
Pourquoi la P hydrostatique est basse et la P oncotique est élevée au début de l’artériole efférente
Une artériole est un vaisseau de résistance et de l’énergie hydrostatique est dissipée pour franchir ce genre de vaisseaux. Voilà pourquoi la pression hydrostatique est plutôt basse du côté artériolaire de ce capillaire péritubulaire. En même temps, la pression oncotique est élevée au début de ce capillaire puisqu’il y a eu beaucoup de filtration dans le capillaire glomérulaire et que la concentration des protéines s’est donc élevée pendant ce processus de filtration.
Par quoi se distingue le capillaire glomérulaire des capillaires systémiques
Il est entre 2 artérioles et est 100x plus perméable
Quels sont les 3 rôles du rein
1- Maintien du milieu intérieur
2-Sécrétion d’hormones; rénine, angiotensine 2, prostaglandine, bradykinine
Érytropoïétine
Vitamine D
3-Métabolisme ; Catabolisme d’hormone et Néoglucogénèse
Ordre du système sanguin des reins
a. rénales → a. interlobaire → a. arquée → a. interlobulaire → artériole afférente → capillaire glomérulaire → artériole efférente → capillaires péritubulaires → système veineux
Que favorise l’angiotensine 2
Elle favorise la vasoconstriction, elle stimule la contractilité myocardique, la soif (pour augmenter l’apport liquidien), en plus d’augmenter la sécrétion et l’effet de la noradrénaline.
provoque la formation et la sécrétion d’aldostérone (qui agit sur la réabsorption de sodium au niveau du tubule distal) et a également des effets au niveau des artérioles, en particulier l’artériole efférente et le tubule proximal, tout ceci pour retenir le plus de liquide possible à l’intérieur du corps.
Où se retrouvent les goutelettes qui passent au travers des capillaires glomérulaire
Dans l’espace de Bowman
À quoi sert le mésangium
sert de support aux anses capillaires. La plupart des cellules sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l’anse capillaire, un peu comme des cordages d’un parachute. Il y a aussi des cellules mésangiales phagocytaires qui font le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium.
Quels sont les deux paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire
Sa taille et sa charge électrique : c’est une barrière chimique et physique
Que forme la barrière physique et la barrière chimique
Physique : pore des capillaire
Chimique : Membrane basale fabriquée par les podocytes possède une charge électronégative ce qui aide par élecro-répulsion à garder les protéines dans le corps
Quelle est la proportion de liquide extracellulaire et liquide intracellulaire et pourquoi
LEC: 1/3
LIC: 2/3
Car les osmoles sont réparties 1/3 - 2/3
Quelles sont les 3 particularités anatomiques du tubule proximal? Et leur fonction?
- Bordure en brosse : Augmenter la surface d’échange entre la membrane luminale et le liquide tubulaire
- Replis de la membrane basolatérale : Augmenter la surface de la membrane basolatérale (nb de transporteurs par cellule)
- Mitochondries : Énergiser le transport actif
Les cellules tubulaires réabsorbe quel % du filtrat glomérulaire, et pourquoi il y a un intervalle
50-75% car quand il manque de volume, le tubule proximal va réabsorber d’avantages et quand il y a trop de volume il va moins réabsorber
Où les protéines du filtrat glomérulaire sont-elles réabsorbées et comment
Elles sont captées par la bordure en brosse du tubule proximal, internalisé dans de petites vésicules (pinocytose), digérées par le lysosome puis les acides aminés sont retournés à la circulation systémique
De quoi dépend la réabsorption
Des forces de Starling
Que se passe t,il quand le capillaire péritubulaire favorise moins la réabsorption?
Le liquide excédentaire non absorbé par le capillaire retourne dans la lumière tubulaire : RÉTRODIFFUSION
Comment sont sécrétés les cations et les anions
C: NaK ATPas fait sortir le sodium, du côté de la lumière tubulaire le Na+ veut entrer, il entre pendant qu’un H+ sort. H+ réentre pendant que le cation sort
A: NaK ATPase fait sortir un Na+, il réentre pendant que l’anion entre
Comment la sécrétion tubulaire peut-elle être modifiée
Quand il y a présence d’une autre molécule organique dans le sang
Quelles sont les substances qui sont sécrétées au tubule proximal
Anions et cations endogènes (souvent liés au protéines (ex: albumine)
Médicaments exogène
Valeurs normales de la créatinine chez l’homme et chez la femme
F: 55-105 umol/L
H: 65-115 umol/L
Comment sont les cellules des anses grêles ascendante et descendante
Elle sont plates, il n’y a pas de transport actif
Quels segments sont permables et imperméables à l’eau dans l’anse de Henle
Descendant = perméable ( s’équilibre avec la médullaire)
Ascendante = imperméable
Comment est la membrane basale dans l’anse ascendante large et pourquoi
Replis basolatéraux pour insérer plus de mitochondries
Quels sont les 2 rôles de l’anse de henle
- Rabsorption 15-20% du NaCl filtré
2. Réabsorption de + de Nacl que d’eau (pour rendre la médullaire hyperosmolaire)
Entre quelles valeurs peut varier l’osmolalité de l’urine?
50 mOsm/kg - 1200 mOsm/kg
Quelle différence d’osmolalité peuvent générer les cellules de l’anse
200 mOsm/kg
Comment est le liquide tubulaire lorsqu’il quitte la branche ascendante
Il est hypoosmolaire
3 rôles des vasa recta
- Nourrir la médullaire
- Réabsorber 15-20% de sel et d’eau provenant des tubules (forces de Starling favorisent la réabsorption0
- Ne pas dissiper le gradient de la médullaire
Comment est le sang à la sortie des vasa recta
Légèrement hyperosmolaire (environ 325 mOsm/kg)
Quelles cellules sont ciblées par l’ADH et que fait-elle
Les cellules principales du tubule collecteur ; insertion d’aquaporine
Quels récepteurs surveillent l’osmolalité corporelle
Les osmorécepteurs au niveau cérébral
Que fait l’aldostérone
Elle augmente le nb de canaux Na+, K+ et le nb de H+ ATPase pour augmenter la sécrétion de K+ et H+ et la réabsorption de Na+
Fonctions du néphron distal
- Réabsorption d’eau
- réabsorption de sodium (5% distal, 4% collecteur)
- sécrétion de potassium
- Sécrétion d’ions H+
Que fait le tubule distal
Il contribue à la dilution urinaire en réabsorbant du NaCl sans eau (5%)
Riche en mitochondries
Comment est la capacité de réabsorption du tubule collecteur
Elle est limitée ; il y a une qté moindre de NaK ATP ase
Qu’est ce que le PNA
Hormone sécrétée par l’oreillette quand il y a une hausse du VCE et qui vise la cellule principale du tubule cortical médullaire et a pour effet de bloquer la réabsorption de sodium ce qui entraine une natriurèse
Quel est le rôle du tubule collecteur cortical
Il minimise la dilution de la médullaire parce qu’en présence d’ADH, le liquide hypososmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est isoosmotique au plasma : il y a donc une réduction considérable de volume dans le tubule
comment est la réabsorption au tubule distale et anse de henle
Elles ont un % de réabsorption constant qui dépend tout simplement du flot
4 paramètres modifiant le résultat de formule MDRD
Âge, sexe, race et créatinémie
Quand doit-on ajuster la formule MDRD
Pour la race et le sexe
Qu’est ce qui contribue également au maintien de l’hyperosmolalité dans les vasarecta
Le bas débit sanguin sinon d’avantage de sang reviendrait au cortex avec osmolalité de 325 mOsm/L
Quelle doit minimalement être la diurèse afin d’éliminer tous les déchets
Min 400 ml/d
Stades de la maladie rénale chronique
1; lésions rénales avec FG normale (>90 ml/min/1,73m carré)
2;diminution légère FG (60-89 ml/min/1,73m carré)
3; diminution modérée FG (30-59 ml/min/1,73m carré)
4; diminution sévère FG (15-29 ml/min/1,73m carré)
5; insuffisance rénale terminale (<15 ml/min/1,73m carré ou dialyse)
Principes de la fonction tubulaire
- Réabsorption et sécrétion
- Transport membranaire
- La cellule tubulaire type
- La polarité d’une cellule épithéliale
- transport vectoriel
- Jonctions étanches
- Tubule proximal versus tubule distal
- Réabsorption transcellulaire et paracellulaire
- Tm (maximum tubulaire)
Différence entre multipliateur à contre courant et échangeur à contre courant
A. MULTIPLICATEUR
• Crée un gradient osmotique au niveau de
l’interstitium médullaire
• Localisé dans l’ANSE DE HENLE
B. ÉCHANGEUR
• Maintient un gradient osmotique médullaire
• Localisé dans les VASA RECTA
Qu’est ce qui peut engendrer la sécrétion d’ADH
Osmolalité plasmatique
Très sensible, ajustements fins:
réagit à un changement de 1-2%
Volume C.E. (Volume Circulant Efficace)
Moins sensible mais puissant:
réagit à un changement de 10-15%
Médicaments
Douleur, nausée
La réabsorption de l’urée constitue quel % de la l’osmolalité papillaire
40%
Qu’est ce que le volume circulant efficace
le volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus
Expliquez a balance de sodium chez un humain normale
À l’état d’équilibre, l’ingestion est égale à l’excrétion
Si on augmente l’apport en sel, il y aura une augmentation graduelle de l’excrétion de sodium pour atteindre le niveau de l’ingestion après 5 jours cela est fait par l’augmentation du liquide vasculaire et les barorécepteurs envoient un signal aux reins pour le diminuer
Le signal s’intensifie jusqu’à temps que l’excrétion soit égale à l’ingestion
Ce qu’il faut afin d’éliminer l’eau hypotonique
1-filtrer suffisamment de liquide au glomérule
2-générer de l’eau «libre» dans le tubule
3-empêcher l’eau libre d’être réabsorbée au tubule collecteur
V ou F : une diminution de l’ingestion de NaCl entrainera une diminution de l’aldostérone
Faux : on veut garder le sodium dans le corps
Est ce que la clairance de la créatinine nous donne le DFG précisément
Non, elle surestime le DFG d’environ 10-20% car elle est sécrétée un peu au glomérule
Comment est défini le maximum tubulaire
La quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule
