Diurétiques

Question 1

Définition diurétique

Answer 1

Toute substance qui augmente la natriurèse (excrétion d’eau salée)

Question 2

Différentes classes du diurétiques en ordre croissant

Answer 2

1- tubule proximal : inhibiteur de l’anhydrase carbonique et diurétiques osmotiques

2-tubule collecteur : diurétiques épargneurs de potassium (amiloride et triamtérène , spironolactone)

3-tubule distal : diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide)

4-Anse de Henle : diurétiques de l’anse (furosémide)

Question 3

où agit la spironolactone

Answer 3

Du côté de la membrane basolatérale, tous les autres agissent au niveau de la membrane tubulaire

Question 4

Indications des diurétiques

Answer 4

• oedème généralisé
• traitement hypertension : diurétiques thiazidiques surtout car en plus de la diminution du volume intravasculaire ils agissente semble t’il comme vasodilateur

Question 5

Effets secondaires hydrolectrolytiques et acidobasiques des diurétiques

Answer 5

1-déplétion volémique
2-azotémie/urémie (déshydratation augmente ADH et réabsorption d’urée)
3-hypokalémie et alcalose métabolique : flot augmenté au tubule collecteur en même temps qu’une certaine contraction volémique donc aldostérone sécrété
4-hyperkalémie/acidémie : bloque cellule principale
5-hyponatrémie : contraction vol trop importante mène à sécrétion hémodynamique ADH
6-hypomagnésémie

Question 6

Effets secondaire métaboliques

Answer 6

A) hyperuricémie (augmentation réabsorption acide urique au tubule proximal)
B) hyperlipidémie (thiazidiques)
C) hyperglycéme (thiazidiques)

Question 7

Effets secondaires endocriniens et divers

Answer 7

endo : vu avec spironolactone qui ressemble aux stéroïdes sexuels

• gynécomastie
• irrégularités menstruelles

Divers

• ototoxicité
• autres

Question 8

4 déterminants de la réponse des diurétiques

Answer 8

• présence diurétique dans le sang (biodisponibilité—> il doit être absorbé)
• présence de transporteurs sanguin ; albumine (transport jusqu’au site d’action)
• Il doit être sécrété dans le liquide tubulaire pour atteindre son site d’action (pompe fonctionnelles et pas de compétitions par exemple les sels biliaires)
• diurétique est libre dans la lumière (non lié à l’albumine)

Question 9

que se passe t,il avec le liquide extracellulaire quand on donne des diurétique

Answer 9

Il y a une contraction soutenue

Question 10

Que se passe t’il avec le potassium et pk quand on prend un diurétique de l’anse

Answer 10

Hypokaliémie
1- tubule collecteur innondé
2-contraction volémique = aldostérone