Masses et douleurs inguino-scrotales

Question 1

Qu’est ce que le signe de Prehn et quand est-il + ou -

Answer 1

• Surélévation du scrotum soulage = épidydimite

- Surélévation ne soulage pas = torsion

Question 2

signes et sx hydrocèle et investigation

Answer 2

• transilluminable
• asx (parfois inconfort secondaire au volume occupé)

-Écho pour éliminer cancer si testicule difficile à palper

Question 3

Qu’est ce que le réflexe crémastérien et quand est-il absent

Answer 3

• Pincer intérieur de la cuisse = contraction du muscle crémastérien ipsilatéral = élévation testicule
• > 12 ans pas tjrs consistant
• Absent en torsion testiculaire

Question 4

QU’est ce que la spermatocèle

Answer 4

Kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme

• contient spermatozoïdes
• souvent supérieur au testicule

Question 5

fréquence du cancer des testicules

Answer 5

Cancer solide le plus fréquent chez les 15-34 ans

20-40 ans : primaire
>50 ans : métastases autre cancer le plus souvent

Question 6

Étiologies épidydimite

Answer 6

ITS ou organisme du tractus digestif

Question 7

Traitement varicocèle et indication

Answer 7

Si infertilité ou symptomatique

1. chirurgie : attacher toutes les veines dilatées dans le cordon spermatique
2. Embolisation percutanée : bloquer toutes les veines par abord endoveineux

Question 8

Traitement cancer du testicule

Answer 8

-orchiectomie radicale (PAR VOIE INGUINALE)

Question 9

Traitement chirurgical torsion testiculaire

Answer 9

Rapido presto coco

1. détorsion du testicule
   - fixation s’il reprend ses couleurs
   - orchidectomie si non-viable
2. Fixation du testicule controlatéral

Question 10

Quand débute souvent la torsion testiculaire

Answer 10

La nuit

Question 11

Traitement hydrocèle

Answer 11

• Aucune si asx
• Drainage percutané et instillation de substances nécrosantes (peu efficace)
• Excision chirurgicale par voie scrotale **

Question 12

Où prédomine la varicocèle et pourquoi

Answer 12

À gauche puisque la veine spermatique se jette dans la veine rénale gauche qui a un plus faible débit sanguin que la veine cave inf (meilleur drainage

Question 13

Investigation cancer du testicule

Answer 13

-Écho testiculaire
-Bilan sanguin
~Bêta-HCG
~Alpha-foeto-protéine

Question 14

Qu’est ce la varicocèle

Answer 14

-dilatation du plexus pampiniforme secondaire à une incompétence veineuse (varices intra-scrotales)

Question 15

Qu’est ce que l’hydrocèle et l’étiologie

Answer 15

Accumulation de liquide entre la tunique albuginée et la tunique vaginale

• idiopathique
• 5-10% secondaire à cancer du testicule

enfant : processus vaginalis perméable
adulte : problème réabsorption du liquide sécrété par la vaginale

Question 16

COmplications torsion testiculaire

Answer 16

• perte testicule (infarctus)
• atrophie testiculaire
• ***autre testicule à risque

Question 17

Examen physique torsion

Answer 17

• testicule haut situé
• augmenté de volume
• axe du testicule est transverse
• douleur testiculaire +++
• peau scrotale normale

Question 18

symptomatologie cancer du testicule

Answer 18

-nodule/masse indurée
-classiquement indolore
-histoire traumatisme= 10%
-signes métastases <25%
~adénopathies inguinales ou supra-claviculaire
~masse abdominale
~douleurs lombaires
~dyspnée
~gynécomastiw

Question 19

Différence épidydimite et torsion testiculaire

• Âge
• Caractéristique douleur
• Sx accompagnateur

Answer 19

1. Torsion testiculaire
   - Âge : Puberté
   - Caractéristique douleur: début abupte, dlr sévère, inconfort au repos
   - Sx accompagnateur : No, Vo
2. Épidydimite
   - Âge : post-puberté
   - Caractéristique douleur : modérée progressant sur quelques jours, inconfort à l’examen
   - Sx accompagnateur : fièvre, sx urinaires
   * FR ITS

Question 20

Différence épidydimite et torsion à l’écho

Answer 20

Vascularisation augmenté : épidydimite

Vascularisation diminuée ou absente = torsion

Question 21

Quelle est l’apparence de la varicocèle et quand est-elle plus évidente

Answer 21

On dirait un sac de vers de terre

Plus facile à palper si le patient est debout ou effectue un valsalva

Question 22

signes et sx spermatocèle et traitement

Answer 22

• transilluminable
• parfois sx : inconfort secondaire au volume occupé

excision chirurgicale par approche scrotale si sx

Question 23

complications varicocèle

Answer 23

• lourdeur/inconfort souvent avec valsalva soutenu
• impact sur spermatogenèse = infertilité (40% des infertilités s’expliquent par cette anomalie)
• Majorité des hommes avec varicocèle ont fertilité normale ***

Question 24

Quand est ce que les signes E/P de la torsion se rapprochent de l’épidydimite

Answer 24

> 12h signes inflammatoires s’ajoutent et l’examen se rapproche de celui épidydimite : oedème scrotal, rougeur cutanée, perte de repères anatomiques