Masses et douleurs inguino-scrotales Flashcards
Qu’est ce que le signe de Prehn et quand est-il + ou -
- Surélévation du scrotum soulage = épidydimite
- Surélévation ne soulage pas = torsion
signes et sx hydrocèle et investigation
- transilluminable
- asx (parfois inconfort secondaire au volume occupé)
-Écho pour éliminer cancer si testicule difficile à palper
Qu’est ce que le réflexe crémastérien et quand est-il absent
- Pincer intérieur de la cuisse = contraction du muscle crémastérien ipsilatéral = élévation testicule
- > 12 ans pas tjrs consistant
- Absent en torsion testiculaire
QU’est ce que la spermatocèle
Kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme
- contient spermatozoïdes
- souvent supérieur au testicule
fréquence du cancer des testicules
Cancer solide le plus fréquent chez les 15-34 ans
20-40 ans : primaire
>50 ans : métastases autre cancer le plus souvent
Étiologies épidydimite
ITS ou organisme du tractus digestif
Traitement varicocèle et indication
Si infertilité ou symptomatique
- chirurgie : attacher toutes les veines dilatées dans le cordon spermatique
- Embolisation percutanée : bloquer toutes les veines par abord endoveineux
Traitement cancer du testicule
-orchiectomie radicale (PAR VOIE INGUINALE)
Traitement chirurgical torsion testiculaire
Rapido presto coco
- détorsion du testicule
- fixation s’il reprend ses couleurs
- orchidectomie si non-viable - Fixation du testicule controlatéral
Quand débute souvent la torsion testiculaire
La nuit
Traitement hydrocèle
- Aucune si asx
- Drainage percutané et instillation de substances nécrosantes (peu efficace)
- Excision chirurgicale par voie scrotale **
Où prédomine la varicocèle et pourquoi
À gauche puisque la veine spermatique se jette dans la veine rénale gauche qui a un plus faible débit sanguin que la veine cave inf (meilleur drainage
Investigation cancer du testicule
-Écho testiculaire
-Bilan sanguin
~Bêta-HCG
~Alpha-foeto-protéine
Qu’est ce la varicocèle
-dilatation du plexus pampiniforme secondaire à une incompétence veineuse (varices intra-scrotales)
Qu’est ce que l’hydrocèle et l’étiologie
Accumulation de liquide entre la tunique albuginée et la tunique vaginale
- idiopathique
- 5-10% secondaire à cancer du testicule
enfant : processus vaginalis perméable
adulte : problème réabsorption du liquide sécrété par la vaginale
COmplications torsion testiculaire
- perte testicule (infarctus)
- atrophie testiculaire
- ***autre testicule à risque
Examen physique torsion
- testicule haut situé
- augmenté de volume
- axe du testicule est transverse
- douleur testiculaire +++
- peau scrotale normale
symptomatologie cancer du testicule
-nodule/masse indurée
-classiquement indolore
-histoire traumatisme= 10%
-signes métastases <25%
~adénopathies inguinales ou supra-claviculaire
~masse abdominale
~douleurs lombaires
~dyspnée
~gynécomastiw
Différence épidydimite et torsion testiculaire
- Âge
- Caractéristique douleur
- Sx accompagnateur
- Torsion testiculaire
- Âge : Puberté
- Caractéristique douleur: début abupte, dlr sévère, inconfort au repos
- Sx accompagnateur : No, Vo - Épidydimite
- Âge : post-puberté
- Caractéristique douleur : modérée progressant sur quelques jours, inconfort à l’examen
- Sx accompagnateur : fièvre, sx urinaires
* FR ITS
Différence épidydimite et torsion à l’écho
Vascularisation augmenté : épidydimite
Vascularisation diminuée ou absente = torsion
Quelle est l’apparence de la varicocèle et quand est-elle plus évidente
On dirait un sac de vers de terre
Plus facile à palper si le patient est debout ou effectue un valsalva
signes et sx spermatocèle et traitement
- transilluminable
- parfois sx : inconfort secondaire au volume occupé
excision chirurgicale par approche scrotale si sx
complications varicocèle
- lourdeur/inconfort souvent avec valsalva soutenu
- impact sur spermatogenèse = infertilité (40% des infertilités s’expliquent par cette anomalie)
- Majorité des hommes avec varicocèle ont fertilité normale ***
Quand est ce que les signes E/P de la torsion se rapprochent de l’épidydimite
> 12h signes inflammatoires s’ajoutent et l’examen se rapproche de celui épidydimite : oedème scrotal, rougeur cutanée, perte de repères anatomiques
