Le Schéma De L'hydratation Flashcards
Cmb de L d’eau en surplus faut-il dans le liquide extra-cellulaire pour déceler de l’oedème
2L de surplus
Que se passe t’il quand on ajoute 6L de glucosé 5% i.v
Vol de LEC et LIC augmente car c’est comme de l’eau
Pourquoi le liquide est réparti 2/3 -1/3
À cause de la répartition des osmoles dans les compartiments
Quand le LEC est diminué, qu’est ce que cela veut dire par rapport au sodium
Que le sodium corporelle est diminué puisque c’est la principale osmole du liquide extra-cellulaire
Le sel et le VCE
Une charge de sel a tendance à créer un expansion volémique et une perte de sel une déplétion volémique
Comment se porte le dx de déplétin volémique
Via une concentration urinaire faible de Na+ (> 10-20 mmol/L)
Comment le rein apprend qu’il doit augmenter son excrétion de sodium
Par la variation de volume : l’ingestion de sodium stimule la soif et l’individu boit ; il y a donc une augmentation de volume isoosmotique
quand le volume intravasculaire augmente, les récepteurs de percoivent et envoie un signal au rein d’excréter du sodium
Quels sont les récepteurs du VCE
- circulation cardio-pulmonaire
- sinus carotidiens et la crosse aortique
- artérioles afférentes
Quels sont les effecteurs du VCE
Hémodynamie systémique:
- SNAS
- Angiotensine II
- ADH
Excrétion rénale de sodium
- angiotensine II
- hémodynamie capillaire péritubulaire : resserrer l’artériole efférente ce qui augmente la pression hydrostatique et augmente la filtration glomérulaire donc augmente le pression oncotique et diminue la pHyd dans le capillaire (passage du sang plus difficile) donc la réabsorption sera augmentée au tubule proximal
- aldostérone
- SNAS
- PNA
comment l’urée est réabsorbée
Varie selon l’état volémique et le niveau d’ADH
- urée réabsorbée au tubule proximal (suit passsivement le sel et l’eau)
- au tubule collecteur médullaire en présence d’ADH (contribue à l’hyperosmolalité de la médullaire)
Que faut-il pour arranger la volémie en cas d’hypovolémie
Les changements hémodynamiques par angiotensine 2 sont compensatoires, pour rester la normovolémie il faudra l’ingestion et la rétention subséquente par le rein d’un apport EXOGÈNE
Pour ce qui est de l’excrétion rénale de sodium, quels sont les principaux sites d’ajustement dans l’ordre
- Tubule collecteur (aldostérone et PNA)
- S’il y a une menace plus importante du VCE, le tubule proximal va commencer à moduler sa réabsorption (par diminution du DFG)
Qui sont responsables des variation d’excrétion de sodium au jour le jour
Aldostérone et PNA
Sur quoi agit le SRAA
- vaisseaux sanguin
- contractilité myocardique
- soif
- aldostérone
- artériole efférente
- tubule proximal
Que vont moduler les effecteurs de osmorégulation VS régulation vol
Osmo : Osmolalité urinaire, ingestion d’eau
régul. Vol : Excrétion urinaire de sodium, appétit pour le sel
Différences urée et créatinine (production élimination)
Prod urée : variable de l’apport en protéine et du catabolisme
Prod créa: constante (selon la masse musculaire)
Élim urée : variable dépend filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire selon la volémie
Élim créatinine: constante : en fonction de la filtration glomérulaire et une petite sécrétion tubulaire
Vrai ou faux La concentration sanguine d’urée s’avère utile en conjonction avec la créatininémie.
Vrai
Diminution filtration glomérulaire : les deux vont augmenter dans le sang
S’il y a une contraction volémique l’urée augmentera encore plus donc donc donne une info supplémentaire
Pourquoi la natrémie d’une personne en gastroentérite peut ne pas diminuer même si elle est en déshydratation (donc perte de sel)
Sa natrémie ne s’est pas modifiée parce que la diminution de son volume extracellulaire n’est pas encore assez importante pour activer une sécrétion non-osmotique d’ADH. Ses mécanismes d’osmorégulation sont donc encore intacts. L’ADH peut donc être sécrétée selon l’osmolalité. Ceci permet de demeurer normonatrémique, c-à-d d’ajuster le contenu corporel d’eau au contenu corporel de sodium.
Que se passe t’il quand on administre un demi-salin et combien faudrait-il en administrer pour voir de l’odème
Le demi-salin va dans le LEC et fait diminuer l’osmolalité car il es moins concentré, pour égaliser les concentrations il y a un déplacement d’eau vers le LIC
3L
Que se passe t,il quand on administre un salin isotonique et cmb en faut-il pour avoir oedème
Il reste en dehors des cellules ce qui fait augmenter le volume du compartiment extracellulaire
2L
