Module Analyse D'urine Flashcards
3 composantes de l’exam des urines
- l’examenvisuel,
- l’examenbiochimiquegénéral,
- l’examenmicroscopique.
Lavaleurd’unexamenurinaireestfonctiondequoi
laqualitéduprélèvementetdel’échantillon.
Allure normale de l’urine
limpideetdecouleurjaunepâleàjaunefoncé.
Que veut dire habituellement une urine brune comme du coke
Uneurinebrunecommeducokeouducaféindiquehabituellementunehématurie.Ils’agitplussouvent d’unehématurieglomérulaire,oùlesglobulesrougesontséjournélongtemps
dansl’urine
Qu’est ce qui peut donner des urines troubles
Infection urinaire
Comment se fait l’examen biochimique des urines
Ilsefaitsurl’urinenoncentrifugée,àl’aidedebâtonnetsréactifsquipermettentdefaireplusieurs identifications.
Que détecte le bâtonnet pour les protéines
surtoutl’albumine,plutôtplusquelesglobulines.
Faux négatifs du test batonnet pour les protéines
fauxnégatifs:
o quandlaprotéinurieestfaitedeglobulines,
o quandlaprotéinurieestfaitedechaîneslégères.
Micro-albuminémie est une manifestation de quoi
Une despremièresmanifestationsdelanéphropathie diabétique.
Comment mesurer la micro-albuminémie
Ilexistedesbâtonnetsparticuliersdestinésàidentifierdansl’urinelaprésenced’unequantitéd’albumine plusfaiblequecelledétectéeaubâtonnetrégulier,maisquandmêmeanormale.Onparlealorsdemicro-albuminurie.Cen’estpasl’albuminequiestpluspetite,c’estsaquantitédansl’urinequiestmoindre.
Comment se manifeste la présence de sang dans l’urine
Laprésencedesangdansl’urinesemanifestesousdeuxformes,soitdeglobulesrougesintacts,soitdesproduitsdedégradationdont
l’hémoglobinelibre.
Faux positif du test d’hématurie
Lamyoglobinurieetl’hémoglobinuriedonnentunfauxpositifparrapportàl’hématurie,maisleurprésencen’enestpasmoinsanormale.
Glucose dans l’urine
Il ne doit pas y en avoir
Quand retrouve t’on des nitrites dans l’urine
Normalement,iln’yapasdenitritesdanslesurines.Or,onobservedesnitrites(toujoursàl’aidedubâtonnetréactif)dansl’urinede40à80%dessujetsayantuneinfectionurinaire.
Qu’est ce que l’examen microscopique du sédiment urinaire
Commesonnoml’indique,cetexamenestl’observationaumicroscope
duculotdesédimentationoude centrifugationdel’urine.
Parl’examendusédimenturinaire,onrecherchequoi? + éléments observés
desindicesdemaladiesdureinetdesvoiesurinaires.On observe5typesd’éléments:
- lescellules,
- lescylindres,
- leslipides,
- lesbactéries,
- lescristaux.
Nb hématies anormale
4/ champ et plus
Comment savoir d’où viennent les globules rouges
Ceux qui passent dans le tubules sont diformes et quand ils viennent des reins il sont souvent accompagnés de protéines et de cylindres
Leucocytes dans le décompte cellulaire signification
Normalement,onobserve1à4leucocytes/grandchamp.
Undécompteleucocytaireplusélevétémoigned’uneinflammationqui
peutsesitueràtouslesniveaux del’arbreurinaire:
> glomérulonéphrites,
> néphritestubulo‐interstitielles,
>nécrosetubulaireaiguë,
> pyélonéphrites,
> cystites,
> prostatites,
qu’est ce qu’un cylindre
Lescylindressontdesélémentsfigurésformésdanslestubulesrénauxparcoagulationprotéique (mucoprotéinesetprotéinesfiltrées).Ilsmoulentlestubules,c’estpourquoiilsontlaformedecylindres. Onlesnomme«casts»enanglais,cequisignifiemoules.
7 types de cylindres
- hyalins,
- granuleux,
- cireux,
- graisseux,
- hématiques,
- leucocytaires,
- épithéliaux.
Cylindres hyalins
Ilspeuventêtreprésentsdansl’urinenormaleetaussidansles
néphropathiesdetoustypes.
Cylindres granuleux
Ilsreprésententleplussouventunstadededégénérescence decylindrescellulaires.
maisdanslanécrosetubulaireaiguë,ilssontprésentsengrandnombre ethabituellementpigmentés.
Cylindres cireux
Onlesobservedanslesnéphropathiesparenchymateuses,chroniquesleplussouvent.
Cylindres graisseux
Onlesobservedanslesprotéinuriesimportantes,habituellement
néphrotiques(glomérulonéphritesde plusieurstypes).
Cylindre hématique
Laprésenced’unseulcylindrehématiqueestpathologique;ilsigneune
glomérulonéphriteou,plus rarement,unenéphritetubulo‐interstielle.
Cylindres leucocytaires
Onlesretrouvedanslesétatsinflammatoiresdurein,leplussouventla
pyélonéphriteaiguëetlanéphrite tubulo‐interstielle.
Cylindres épithéliaux
Onlesobservedanstouteslesatteintesrénalesoùilyapertedel’intégritédestubules,parexemple:les néphropathiestoxiques,certainesatteintesinfectieuses(cytomégalovirus,hépatites)etles glomérulonéphrites.
3 formes de lipides
- gouttelettes lipidiques : Ellessont biréfringentesenlumièrepolarisée,donnantl’aspectdeCroixdeMalte(nonillustréici).
- Lescorpsgrasovalairessontdescellulesrénalestubulairesbourrées degoutteletteslipidiques
-Lescylindresgraisseuxsontdescylindresquicontiennentdesgouttelettes
lipidiques
Quand retrouvent t’on des bactéries
Dans infection urinaire
Quelle forme de bactéries retrouve t’on dans l’urine
Bâtonnet et cocci
Pourquoi un manque d’aldostérone fait une redistribution extracellulaire de potassium
Car H+ moins excrétés donc redistribution intracellulaire
Quand donner du calcium pour traiter
Quand il y a changement à l’ECG avec problème en lien avec potassium
Personne déshydratée, hypernatrémique avec Una de 5 mmol/L ecq le sodium urinaire est approprié
Oui car le VEC diminué entraine une diminution d’élimination de sodium urinaire
Quand est ce qu’un trou osmolaire est anormale
Différence entre mesuré et calculé >10
Un patient avec VEC diminué et hyponatrémie quelle sera son Una et Uosm
Una : bas (8 mmol/d)
Uosm; élevés (1200 mOsm/d)
Qu’est ce qu’on recherche au bâtonnet et à la microscopie
Bâtonnet : protéines, sang, les autres affaires
Microscopie : cylindres, cristaux, autres affaires
Comment trouver la cause d’une maladie rénale
- histoire et examen physique
- imagerie
- évaluation du sang (créatinine..urée…)
- Évaluation de l’urine : analyse d’urine, collecte 24h
- biopsie du rein
Évaluation de l’urine qualitatif vs quantitatif
Qualitatif : analyse urine
Quantitatif : collecte 24h
Qualitatif et quantitatif hématurie
Analyse d’urine
Quali : bâtonnet
Quanti : microscopie (+ de 4/champs est anormal)
