Protéinurie Et Hématurie

Question 1

5 caractéristiques syndrome néphrotique

Answer 1

• protéinurie >3g/j
• lipidurie
• hyperlipidémie
• oedème (diminution pression oncotique)
• hypoalbuminémie

Question 2

Qu’est ce que la protéinurie fonctionnelle

Answer 2

Type de protéinurie qui ne témoigne pas de lésion rénale mais plutôt d’un processus physiopathologique systémique ; situation de stress physiologique

Intermittente ou passagère

Question 3

Que sont les tubulopathies

Answer 3

Dysfnctionnement du tubule rénal ; le tubule dysfonctionnel est incapable de réabsorber les protéines normalement filtrées

Protéinurie légère contenant peu d’albumine

Question 4

Différence entre hématurie glomérulaire et non-glomérulaire

Answer 4

Glom : macro ou micro, plus souvent couleur coke, associé à protéinurie 90% du temps, souvent associé à cylindrurie, érythrocytes parfois dysmorphiques, plus souvent persistente, habituellement asx

N-G : macro ou micro, plus souvent rouge, parfois accompagnée de caillot, sans protéinurie et cylindrurie, érythrocytes isomorphes, plus souvent intermittent, parfois sx

Question 5

3 circonstances de mise en évidence protéinurie

Answer 5

• découverte +/- fortuite
• losqu’on cherche microalbuminémie
• investigation prob d’oedème

Question 6

Différence entre éléments néphrotiques et néphritiques

Answer 6

Néphro : analyse d’urine ne relève que des signes de la protéinurie importante ; gouttelettes lipidiques, corps gras ovalaire, cylindres graisseux

Néphri ; preuves de réactions inflammatoire importante au glomérule : hématie, cylindres hématiques souvent cylindres granuleux et parfois cylindres cellulaires

Question 7

Quand survient un syndrome néphrotique

Answer 7

Perméabilité glomérulaire aux protéines est augmentée ; généralement maladie du podocyte qui est responsable électrification membrane basale

Question 8

Qualitatif et quantitatif hématurie

Answer 8

Quali : bâtonnet ; détecte la présence d’hème

Quanti : microscope

Question 9

4 caractéristiques du syndrome néphritique

Answer 9

1-protéinurie <3 g/j (bris paroi glomérulaire)
2-hématurie
3-hypertension artérielle (natriurèse diminuée)
4-insuffisance rénale (diminution filtration glomérulaire)

Question 10

Qu’est ce que la microalbuminémie

Answer 10

Présence minime mais anormale d’albumine dans les urines. Cette qté est habituellement indétectable au bâtonnet

Question 11

Qu’est ce que la pré-éclampsie

Answer 11

Survient quand une femme enceinte a une insuffisance placentare ; divers facteurs hormonaux entraine HTA et dysfonction endothéliale qui endommage capillaires glomérulaires

Si insulte se poursuit ; insuffisance rénale aigu et atteinte autres organes peuvent survenir

Pierre angulaire du traitement = accouchement

Question 12

Combien de GR par champs pour avoir hématurie

Answer 12

3 et plus

Question 13

Protéinurie dans néphropathie diabétique

Answer 13

Augmente progressivement avec le dommage glomérulaire ; peut être sévère (>3g/j)

Question 14

5 stades de la néphropathie diabétique

Answer 14

1-hyperfiltration glomérulaire
2-normalisation
3-miroalbuminémie constante
4-Macroalbuminémie et insuffisance rénale prog
5-insuffisance rénale terminale

Question 15

Complications associées syndrome néphritique

Answer 15

Celles associées à

• hypertension artérielle
• insuffisance rénale aigue

Question 16

Qu’est ce que le myélome multiple et que retrouve t’on dans l’urine

Answer 16

cancer dans lequel un plasmocyte est reproduit à outrance entrainant la sécrétion excessive d,anticorps monoclonaux

Ces anticorps sont scindés et fragments (chaine légère) et filtrés par le rein

Chimio pour traiter

Question 17

types d’hématurie et causes

Answer 17

Pseudohématurie
1-urine rouge mais tout neg : colorant alimentaire
2-bâtonnet + : myoglobinurie ou hémoglobinurie

Hématurie non uro-néphrologique : menstruation, saignement gynéco

hématurie vraie : origine glomérulaire (rein), origine urologique (voies urinaires)

Question 18

Quand survient le syndrome néphritique

Answer 18

Inflammation glomérulaire, surtout atteinte mésangiale et endothéliale

Question 19

De quoi résultent les syndromes néphrotiques et néphritiques

Answer 19

Toujours de dommages glomérulaires

Question 20

Comment est la filtration glomérulaire dans syndrome néphrotique

Answer 20

Souvent peu altérée même augmentée

Question 21

Que regroupent les causes non glomérulaires

Answer 21

Causes tubulo-interstitielle et les causes urologiques

Question 22

Entité qui cause hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie et cylindrurie)

Answer 22

Maladie des membranes basales minces

Question 23

2 types d’hématurie

Answer 23

Microscopique ; on le décèle seulement à l’examen d’urine

Macroscopique : l’urine est visiblement rouge ou brun foncé

Question 24

Comment est le syndrome néphritique

Answer 24

Protéines dans l’urine moindre mesure néphrotique, GR, fonction rénale altérée

Question 25

2 maladies auxquelles on peut associer la microalbuminémie

Answer 25

Diabète : un des premiers signes de néphropathie diabétiqe. Atteinte endothéliale qui déborde largement du rein et un facteur prédictif d’une évolution défavorable rénale et systémique

HTA: indique un pronostic défavorable chez les patients atteints

Question 26

Mesure qualitatif de la protéinurie

Answer 26

Bâtonnet

Question 27

Mesure quantitative protéinurie

Answer 27

Précipitation par acide sulf-salicylique ; mesure la qté de toutes les protéines urinaires soit par collecte 24h soit pas échantillon

Question 28

Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques principaux de la protéinurie

Answer 28

1-Par débordement : qté anormalement élevée de protéines plasmatiques assez petites

2- par dommages glomérulaires : glomérule endommagé ce qui le rend trop poreux ; protéines du sang peuvent passer comme l’albumine et la globuline

3-dommage tubulaire : diminution de la réabsorption des protéines normalement filtrées

Question 29

Classification clinique protéinurie

Answer 29

Légère : < 1g/j
Modéré : 1 à 3 g/j
sévère : >3 g/j

Question 30

Points faibles bâtonnet

Answer 30

• grandement affecté par le degré de concentration des urines
• pas un test très sensible ; beaucoup de faux négatifs
• petite qté indétectable
• réagit seulement à l’albumine

Question 31

Quand apparaissent les lésions histologiques dans la néphropathie diabétique

Answer 31

Stade 2 ; hyperfiltration et hyperglycémie sont délétères et entrainent accumulation tissu cicatriciel dans glomérule

Question 32

Protéinurie orthostatique

Answer 32

Protéinurie surtout glomérulaire qui survient durant la station debout et disparait en décubitus

Survient surtout chez les ados

Question 33

Comment confirmer protéinurie orthostatique

Answer 33

Faire une collecte de nuit et une collecte de jour

Question 34

Excrétion urinaire quotidienne de créatinine

Answer 34

10-12 mmol femme
12-16 mmol homme

Varie en fonction de la masse musculaire mais ne varie pas chez une personne
Excrétion urinaire de la créatinine ne varie pas en fonction de la concentration d’urine

Question 35

Qu’est ce qui ralentit la progression de la néphropathie diabétique

Answer 35

Bon contrôle glycémique et tensionnel

Question 36

Protéinurie avec hypertension artérielle

Answer 36

Elle donne habituellement une protéinurie légère <0,5g/j et plus souvent une microprotéinurie

Une protéinurie >1g/j ne devrait pas uniquement être attribué à une hypertension artérielle

Question 37

Correction à faire pour la protéinurie sur un échantillon

Answer 37

On mesure également a créatinie pour corriger le degré de dilution de l’urine ; mg de protéine par mmol de créatinine

Question 38

Complications syndrome néphrotique

Answer 38

• thrombo-embolie veineuse (perte protéine anticoagulantes)
• infections (perte gammaglobulines)
• anasarque (oedème généralisé) avec épanchements pleuraux ou ascite
• complications cardio-vasculaires associées à athérosclérose (hyperlipidémie)

Question 39

Qu’est ce que sont les maladies glomérulaires

Answer 39

Malaies systémiques, inflammatoires ou héréditaires

-néphropathie diabétique est la plus fréquente