IRC Flashcards
Qu’est ce que la maladie rénale polykystiques
Maladie rénale autosomale dominante
IRC pré-rénale est-elle réversible
Potentiellement si on arrête médicament ou si on greffe coeur ou rein et si la sténose est levée
Les patients peuvent cependant avoir récupération incomplète :
-si IRC concomitante
-si ischémie sur plusieurs années = atrophie et fibrose du rein qui est irréversible
Quelle IRA peut laisser des séquelles
IRA qui persiste pendant plus de 1-2 semaine
Fréquence NAS
Explique 30% des IRC terminales
Causes tubulo-interstitielles
- néphrite tubulo-interstitielle
- polykystose hépatorénale
- séquelles IRA
Manifestation maladie rénale polykystique
Entrainte une néphromégalie et une hépatomégalie souvent impressionnante avec kystes nombreux
Différence diabète avec autres maladies glomérulaires
- produit pas d’hématurie
- reins de taille augmentée à l’échographie
Étiologies atteinte microvasculaire
- Maladie athéro-embolique
- microangiopathies thrombotiques
- Néphroangiosclérose (NAS)
IRC post-rénal est-elle réversible
SI on lève l’obstruction l’IRC cessera de progresser, le patient récupérera PARTIELLEMENT, mais persistera baisse du DFG chronique : séquelle post IRC. Rein devient alors atrophique et hydronéphrose peut persister même si plus d’obstruction
Conséquences IRC
- acidose métabolique
- HTA
- oedème périphérique et pulmonaire
- hyperkaliémie
- hypocalcémie et hyperphosphatémie
Cause proétinurie et IRC la plus fréquence
Néphropathie diabétique : 40% IRC terminales causées pas diabète
Symptomes urémiques
- inapétence
- No/VO
- perte de poids
- somnolence et fatigue
- confusion et atteinte état de conscience
- astérixis
- prurit
- céphalées
- haleine “urémique”à
- crampes musculaire
- péricardite urémique
Autres manifestations IRC
- anémie (manque sécrétion érythropoïétine
- troubles d’aggrégation plaquettaire
- immunodépression relative
- trouble d’excrétion de l’acide urique = goutte
Cause IRC post-rénale chez patients pédiatriques
Néphropathie de reflux : en lien avec malformations obstructives ou au reflux vésico-utérétal
comment éliminer IRC post-rénal
Imagerie : échographie : hydronéphrose
Maladies glomérulaires chroniques
Glomérulonéphrites et néphropathie diabétique
Identifier compartiment malade
Microvaisseaux : Idem IRA + mesure tension artérielle (NAS)
Glomérule : protéinurie, hématurie, glycémie et hémoglobine glyquée
Tubulo-interstitielle : histoire médicamenteuse, analyse urinaire (glycosurie sans hyperglycémie), échographie pour MRPK
traitements appliqués communément aux IRC
- contrôle tensionnel
- protéinurie diminuée par IECA et ARA
- diurétique : oedème, hyperkaliémie, HTA
- Nutrition : diminuer les apports en sodium, potassion, phosphore, protéines animales
- Ajuster les doses médicamenteuse en fonction du DFG
- Éviter les médicaments et substances de contraste radiologique
- traitement dyslépidémie
- remplacement érythropoïétine
- méd pour contrôle hypocalcémie, hyperphosphatémie, hyperkaliémie, acidose métabolique
à quoi sont associés l’hypocalcémie et l’hyperphosphatémie
Élévation de la parathormone (PTH) : s’élève pour tenter de compenser hypocalcémie ; os libèrent du calcium et se fragilisent
IRC est une facteur de risque pour quoi
athérosclérose coronnarienne, cérébrale et périphérique en raison des calcifications de l’arbre artérielle
Caractéristiques néphroangiosclérose
-comme atériosclérose artérielle ; diminution DFG prof sur plusieurs années
Associées à HTA, tabagisme, hyperlipidémie, âge , hérédité
Pas d’hématurie, reins souvent atrophiques
causes IRC pré-rénal
- syndrome cardio-rénal (secondaire IC à bas débit)
- Syndrome hépato-rénal
- Sténose unilatérale/bilatérale (bilatéral pire pour DFG)
- médicaments
QUand arrivent complications IRC
Stade 4
