Équilibre Acido-basique Et Potassium

Question 1

D’où proviennent les acides volatils et non-volatils

Answer 1

Volatils : métabolisme des graisses et des carbonhydrates

Non-volatil: métabolisme des protéines

Question 2

Formule importante

Answer 2

H+= 24 x Pco2/[HCO3-]

Question 3

À quoi équivaut une perte de HCO3-

Answer 3

Un gain de H+

Question 4

Principaux tampons de l’organisme

Answer 4

Extracell; HCO3-, HPO4-, protéines plasmatiques

Intracell: protéines

Question 5

charge corporelle en ions hydrogène venant du métabolisme intermédiaire

Answer 5

+70 mmol de H+

-70 mmol de HCO3-

Question 6

Nb de HCO3- filtré au tubule proximal

Answer 6

4 300 mmol

Question 7

Où sont réabsorbés les HCO3-

Answer 7

Au tubule proximal (avec le Na+)

Question 8

Comment générer les 70 mmol de HCO3- manquants

Answer 8

Sécrétion d’acide au tubule collecteur

Question 9

Quels sont les tampons urinaires

Answer 9

HPO4 2-
Ammoniac (augmentation d’ammoniac par le tubule proximal pour le tamponnement quand l’apport en acide augmente pour plus en excréter)

Question 10

Que faut-il calculer en acidose métabolique

Answer 10

Le trou anionique

Question 11

Formule du trou anionique

Answer 11

Na- (Cl + bicabonate)

La normale se situe entre 10-12 mmol/L

Question 12

Quelles sont les 2 catégories d’acidose métabolique

Answer 12

1) accumulation d’acide : H+ sera tamponné par le bicarbonate donc il va diminuer et l’acide va s’accumuler dans le trou anionique donc il va augmenter
2) Perte de biarbonate il y aura donc une augmentation de chlore et un trou anionique normal

Question 13

Comment trouver le trou osmolaire

Answer 13

Calculer POsm = 2xNa + glycémie + urée

Si c’est différent de ce que la machine calcule, il y a une osmole non-ionique dans le sang de +

Question 14

Répercussions de l’acidose métabolique

Answer 14

1. Pulmonaire : dyspnée
2. cardiovasculaire : diminution TA et arythmies
3. neurologique : Léthargie et coma
4. Osseux : diminéralisation (tamponnement H+)

Question 15

Traitement de l’acidose métabolique

Answer 15

1. Traiter la cause
2. donner NaHCO3- pour maintenir pH>7,2
3. Surveiller le K+

Question 16

Cause acidose métabolique avec trou anionique augmenté

Answer 16

-défaut élimination acide ; insuffisance rénale sévère
-accumulation acide:
Acide lactique
Cétoacide
Acides organiques

Question 17

Cause alcalose métabolique

Answer 17

• perte H+
• redistribution dans les cellules
• gain Hco3-
• perte eau et nacl sans hco3-

Question 18

Symptomes alcalose métabolique

Answer 18

Reliés à:

• diminution VCE
• diminution du K+

Sinon elle est asymptomatique

Question 19

Pourquoi le rein d’excrète pas l’excès d’HCO3- en alcalose métabolique

Answer 19

1. Baisse de la filtration glomérulaire
   - diminution VCE
   - insuffisance rénale
2. augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO3-
   - diminution VCE
   - Augmentation aldostérone

Question 20

Traitements alcalose métabolique

Answer 20

1. Traiter la cause qui génère HCO3-

2. Corriger les facteurs qui empêche d’uriner le HCO3-

Question 21

Que se passe t’il si le potassium extracellulaire monte ou descend

Answer 21

Monte : potentiel de repos monte

Descend : potentiel de repos descend

Question 22

Que fait la calcémie

Answer 22

Altère le potentiel de seuil

Hyer : monte le potentiel de seuil
Hypo: descend le potentiel de seuil

Question 23

Hormones de redistribution K+

Answer 23

Cathécholamines et insuline

Question 24

facteurs pouvant augmenter la sécrétion de potassium

Answer 24

• aldostérone
• hyperkaliémie
• flot distal augmenté
• présence d’anion non-réabsorbables dans le liquide tubulaire

Question 25

Principales étiologies de l’hypokaliémie

Answer 25

-apport diminué
-redistribution intracell
-élimination corporelle augmentée
Digestive ; diarrhée
Rénale ; diurétiques

Question 26

Manifestation clinique hypokaliémie

Answer 26

• faiblesse musculaire
• arythmies
• hypomotilité digestive (iléus)

Question 27

Conséquences hyperkaliémie

Answer 27

• arythmie cardiaque
• faiblesse musculaire
• changement ECG

Question 28

Étiologies hyperkaliémie

Answer 28

• apport augmenté : exogène ou endogène
• redistribution extracellulaire
• élimination corporelle diminuée
• pseudohyperkaliémie (il n’y a pas de symptomes)

Question 29

Pathogénèse de l’hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Answer 29

• baisse Na+ = contraction volémique = SRAA = aldostérone
• perte H+ = augmentation HCO3- = augmente électronégativité du liquide tubulaire

Aldostérone stimule la cellule principale et électronégativité attire K+

Question 30

2 phases de l’ajustement aux vomissements

Answer 30

1: augmentation aldostérone et tentative éliminer bicarbonate donc sécrétion intense de potassium
2. contraction volémique accentuée tubule va réabsorbé tout le sodium et HCO3 possible

Question 31

Qu’est ce que le diabète insipide

Answer 31

• neurones pas capable de sécréter ADH

- tubule insensible à l’ADH

Question 32

Quelles sont les causes d’acidose à trou anionique augmenté

Answer 32

Acide lactique ; hypoxie tissulaire

Céto-acide ; diabète, alcool, jeune

Acides organiques

Insuffisance rénale sévère

Question 33

Rôle du poumon dans le maintien du pH

Answer 33

Hypoventilation : augmente le CO2

Hyperventilation : diminue le CO2

Question 34

Comment est produit l’ammoniac

Answer 34

Par le métabolisme d’un acide aminé la glutamine au tubule proximal, le gaz diffuse dans tout le cortex rénal et se rend dans le tubule collecteur

Question 35

Rôles du K+

Answer 35

1. Fonctions intracellulaires
   - cation principal intracellulaire, influence bcp la fonction protéique enzymatique
2. dépolarisation des cellules
   - nerveuses
   - musculaires