Masses rénales

Question 1

propriétés échographie

Answer 1

• Absence d’irradiation
• Qualité influencé par morphologie patient et opérateur
• dépistage
• liquide VS solide

Question 2

traitement kyste rénal

Answer 2

• conservateur : asx et aucune suspicion malignité

- chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants : symptomatique (habituellement les kystes volumineux)

Question 3

Manifestations clinique maladie polykystique rénale

Answer 3

-hypertension
hématurie
-douleur
-masses abdominales

Question 4

étiologies hydronéphroses

Answer 4

Obstructives et non obstructives (obstruction antérieure, reflux vésico-urétéral, polyurie)

Question 5

transmission génétique maladie polykystique rénale

Answer 5

autosomale dominante

Question 6

Propriétés IRM

Answer 6

• similaire TDM ; remplacement si allergie iode
• pas irradiation
• utile étude de la vascularisation

Question 7

Évolution insuffisance rénale dans hydronéphrose

Answer 7

Engendre insuffisance post-rénale si la cause est obstructive
1- atrophie du néphron distal 7ième jour
2-atrophie des régions corticales 14ième jour
3- glomérules touchés en dernier

1 mois ; séquelles chroniques

Question 8

propriétés scintigraphie rénale

Answer 8

• examen dynamique
• peu de détails anatomiques
• quantification fonction rénale
• irradiation +

Question 9

Symptômes carcinome rénal

Answer 9

• asx + souvent
• Triade classique : douleur au flanc, hématurie, masse abdominale
• syndromes paranéoplasiques
• perte de poids

Question 10

Définition hydronéphrose

Answer 10

• dilatation du système pyélocaliciel

- obstruction distale jusqu’à preuve du contraire

Question 11

investigation hydronéphrose

Answer 11

• Échographie : bassinet distendu, doigt de gants
• Scintigraphie : différencier obstruction d’une stase
• pyélographie rétrograde : visualiser uretère
• TDM : localiser obstruction
• cystographie mictionnelle : éliminer reflux vésico-urétéral

Question 12

Manifestations masses rénales

Answer 12

• douleur (hémorragie, ischémie, obstruction)
• Hématurie
• Fièvre (infection, nécrose, syndrome paranéo)
• Masse palpable
• perte de poids
• histoire familiale
• découverte fortuite

Question 13

investigation kyste simple du rein

Answer 13

TDM/ écho : pas d’autres évaluations nécessaires si imagerie radiologique typique

Question 14

Investigation carcinome rénal

Answer 14

Prise de sang

• créatinine
• hémoglobine
• bilan hépatique
• calcémie

Bilan d’extension

• Rx pulmonaire
• TDM abdo
• Scintigraphie osseuse

Question 15

Histoire natuelle maladie polykystique

Answer 15

30 ans = lkystes 100% des personnes
40 ans = hématurie
50 ans = HTA
60 ans = insuffisance rénale prog

Question 16

métastases du carcinome rénal

Answer 16

• voie lymphatique
• voie sanguine (veine rénale, veine cave inférieure)

poumon est le plus fréquent

Question 17

Définition masse rénale

Answer 17

AUgmentation en partie ou ensemble du volume du rein aux dépens du parenchyme et système excréteur

Question 18

traitement hydronéphrose

Answer 18

Temporaire : double J ou néphrostomie percutanée

CHirurgie : traitement de la cause, néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel

Question 19

traitement carcinome rénal

Answer 19

néphrectomie radicale ou partielle (tumeur < 4 cm)

Question 20

propriétés TDM

Answer 20

• rapports anatomiques évidents
• produit de contraste pour visualiser les cavités
• irradiation ++

Question 21

Allure typique kyste simple du rein

Answer 21

• paroi mince
• pas de débris internes
• absence de septation ou nodularité interne

si pas typique on fait TDM avec et sans contraste

Question 22

manifestation clinique kyste rénal

Answer 22

• habituellement asymptomatique
• masse fortuite
• sensibilité et lourdeur
• douleur et saignement
• infection secondaire

Question 23

Étiologies masses rénales

Answer 23

Parenchyme liquidienne : Kyste rénale, maladie polykystique

Parenchyme solide : Carcinome rénale

Système excréteur liquide: Hydronéphrose

Système excréteur solide : tumeur urothéliale du bassinet ou des calices

Question 24

Traitement maladie polykystique

Answer 24

• aucune traitement spécifique
• contrôle TA
• Traitement symptomatique des complications (suppléance rénale lorsque IR terminal survient