Masses rénales Flashcards
propriétés échographie
- Absence d’irradiation
- Qualité influencé par morphologie patient et opérateur
- dépistage
- liquide VS solide
traitement kyste rénal
- conservateur : asx et aucune suspicion malignité
- chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants : symptomatique (habituellement les kystes volumineux)
Manifestations clinique maladie polykystique rénale
-hypertension
hématurie
-douleur
-masses abdominales
étiologies hydronéphroses
Obstructives et non obstructives (obstruction antérieure, reflux vésico-urétéral, polyurie)
transmission génétique maladie polykystique rénale
autosomale dominante
Propriétés IRM
- similaire TDM ; remplacement si allergie iode
- pas irradiation
- utile étude de la vascularisation
Évolution insuffisance rénale dans hydronéphrose
Engendre insuffisance post-rénale si la cause est obstructive
1- atrophie du néphron distal 7ième jour
2-atrophie des régions corticales 14ième jour
3- glomérules touchés en dernier
1 mois ; séquelles chroniques
propriétés scintigraphie rénale
- examen dynamique
- peu de détails anatomiques
- quantification fonction rénale
- irradiation +
Symptômes carcinome rénal
- asx + souvent
- Triade classique : douleur au flanc, hématurie, masse abdominale
- syndromes paranéoplasiques
- perte de poids
Définition hydronéphrose
- dilatation du système pyélocaliciel
- obstruction distale jusqu’à preuve du contraire
investigation hydronéphrose
- Échographie : bassinet distendu, doigt de gants
- Scintigraphie : différencier obstruction d’une stase
- pyélographie rétrograde : visualiser uretère
- TDM : localiser obstruction
- cystographie mictionnelle : éliminer reflux vésico-urétéral
Manifestations masses rénales
- douleur (hémorragie, ischémie, obstruction)
- Hématurie
- Fièvre (infection, nécrose, syndrome paranéo)
- Masse palpable
- perte de poids
- histoire familiale
- découverte fortuite
investigation kyste simple du rein
TDM/ écho : pas d’autres évaluations nécessaires si imagerie radiologique typique
Investigation carcinome rénal
Prise de sang
- créatinine
- hémoglobine
- bilan hépatique
- calcémie
Bilan d’extension
- Rx pulmonaire
- TDM abdo
- Scintigraphie osseuse
Histoire natuelle maladie polykystique
30 ans = lkystes 100% des personnes
40 ans = hématurie
50 ans = HTA
60 ans = insuffisance rénale prog
métastases du carcinome rénal
- voie lymphatique
- voie sanguine (veine rénale, veine cave inférieure)
poumon est le plus fréquent
Définition masse rénale
AUgmentation en partie ou ensemble du volume du rein aux dépens du parenchyme et système excréteur
traitement hydronéphrose
Temporaire : double J ou néphrostomie percutanée
CHirurgie : traitement de la cause, néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
traitement carcinome rénal
néphrectomie radicale ou partielle (tumeur < 4 cm)
propriétés TDM
- rapports anatomiques évidents
- produit de contraste pour visualiser les cavités
- irradiation ++
Allure typique kyste simple du rein
- paroi mince
- pas de débris internes
- absence de septation ou nodularité interne
si pas typique on fait TDM avec et sans contraste
manifestation clinique kyste rénal
- habituellement asymptomatique
- masse fortuite
- sensibilité et lourdeur
- douleur et saignement
- infection secondaire
Étiologies masses rénales
Parenchyme liquidienne : Kyste rénale, maladie polykystique
Parenchyme solide : Carcinome rénale
Système excréteur liquide: Hydronéphrose
Système excréteur solide : tumeur urothéliale du bassinet ou des calices
Traitement maladie polykystique
- aucune traitement spécifique
- contrôle TA
- Traitement symptomatique des complications (suppléance rénale lorsque IR terminal survient
