Filtration Glomérulaire Et Insuffisance Rénale Flashcards
Comment faisons nous la mesure directe du DFG
En médecine nucléaire
Que se passe t’il avec la créatinine sérique lorsqu’un nouvel état d’équilibre est atteint
elle demeure plus élevée
Qu’est ce qui permet de mieux classifier le pronostic des patients atteints de IRC
Protéinurie : elle indique un dommage rénale
Comment est la relation entre la créatinémie et la clairance de la créatinine
Hyperbolique : une créatinémie qui parrait légèrement élevée peut en fait témoigner d’une filtration glomérulaire significativement diminuée
Une faible variation de la créatinémie près des valeurs normale indique une plus grande diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevées de créatinémie
Quelle est la formule de la clairance et les unités
Cl= U x V/P
U= concentration urinaire
V: volume urinaire par jour
P: Concentration plasmatique
Obtenue en L/j qui peut être facilement transformé en ml/min
4 compartiments insuffisance rénale
1-micro-vaisseaux (artérioles et capillaires)
2-glomérules
3-tubules
4-interstice
Description des stades de la maladie rénale chronique
1- atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale
2-3- élévation légère ou modérée créatinine et urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, pas ou peu de sx
4-insuffisance rénale avancée, toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie)
5-«urémie» ou phase terminale : manif cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques, décès éventuel à court terme si on n’entreprends pas dialyse
Unités de la filtration glomérulaire
Ml/min
Diminution de la filtration glomérulaire physiologique
1 ml/min/an
- moins chez les gens avec un bon système cardiovasculaire
ECq on calcule le DFG en IRA
Non car la fonction rénale n’est pas stable, ce n’est donc pas une estimation adéquate
Quelles sont les conséquences de l’insuffisance rénale
Rupture de l’homéostasie du volume corpore, de plusieurs électrolytes et de la production de globules rouges
Qu’arrive t’il à la production de créatinine avec l’âge ainsi qu’aux néphrons : cela résulte en quoi
1-On perd de la masse musculaire donc la production de créatinine diminue
2-On perd des néphron donc la clairance diminue
3-La créatinémie rest alors relativement stable dans des conditions physiologiques
Quand parle t’on d’insuffisance rénale
quand le DFG chute en bas de 90 ml/min en présence d’évidence de maladie rénale ; cela se traduit par une élévation de la créatinine
Cmb de temps pour IRA et IRC
IRA < 3 mois
IRC > 3 mois
Qu’est ce que CKD-EPI et les conditions pour que ce soit bon
Formule d’estimation la plus précise
Il faut que la fonction rénale du patient soit stable
que signifie un DFG bas et protéinurie dans IRC
DFG bas : atteinte de la fonction
Protéinurie : présence d’un dommage
Comment est la créatinine à l’état d’équilibre
La créatinine produite par les reins est égale à la créatinine rejetée dans l’urine
Comment juger si une collecte d’urine 24h est complète ou non
La créatinurie
H: 12-16 mmol/j
F: 10-12 mmol/j
2 critères pour qualifier IRA
Créatinine sérique et diurèse horaire (premier paramètre permettant d’identifier IRA)
Caractéristiques créatinine
Sécrétion tubulaire 20-25% cela surestime un peu le DFG
Risque et pronostic IRA vs IRC
IRA plus grand risque sur la santé à court terme mais pronostic de récupération meilleur
Quand parle t’on d’oligurie ou d’anurie
Oligurie : diurèse inférieure 400 mL/j ou 30 mL/h
Anurie : diurèse inférieur 100 mL/j ou 5 ml/h
Il faut se fier à quelle valeur pour la créatinémie
La valeur de base du patien
Caractéristiques de la substance de la clairance
- filtrée librement au glomérule
- pas réabsorbée ou sécrétée
