Tuberculose - 27/05 Flashcards
Qual a forma mais comum de tuberculose na pediatria?
Extrapulmonar
Qual a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar na pediatria?
TB ganglionar
Cadeia de linfonodos mais acometida na TB ganglionar.
Cervical
Verdadeiro ou falso:
O contato ocasional com bacilifero não é valorizado para o diagnóstico de tuberculose na pediatria.
Verdadeiro.
É o contato prolongado.
Características do linfonodo na tuberculose ganglionar. (4)
Considerando a cadeia cervical.
- > 2 cm
- duro, pouco móvel
- sem sinais flogísticos (pode ter pus - fistulização pela necrose caseosa)
- evolução arrastada de 3-4 semanas
Características do líquido pleural na tuberculose pleural.
- exsudato
- predomínio de linfócitos
- aumento de ADA
- aumento de LDH
Principalmente característica clínica da neurotuberculose nas provas.
Crises convulsivas tônico-clônicas.
Indicam a formação de tuberculomas.
Obs. Realce em anel + edema peri-lesional.
Obs. questão fala sobre impregnação de cisternas da base
Características do liquor na meningite tuberculosa.
- aumento de células com predomínio linfocitário
- proteinorraquia importante
- glicose consumida (geralmente)
- LDH aumentado
Indicações de rastreamento de ILTB na pediatria.
- contato (nos últimos 2 anos) de tuberculose pulmonar e laríngea
- PVHIV CD4 maior ou igual 350
- em terapia imunossupressora
- neoplasias
Duração da tosse para suspeitar de TB na pediatria.
> 2 semanas
Formas de rastreamento de ILTB na população pediátrica. (2)
- PPD
- IGRA (apenas para maiores de 2 anos)
Qual a hiper-sensibilidade avaliada na PT?
Hipersensibilidade tardia tipo IV
Obs. Lembrar que vai medir a enduração (mais importante do que a área vermelha em si)
Rastreamento com PPD falso negativo (2).
- imunossuprimidos
- desnutridos
Cinco pilares do escore de pontuação para o diagnóstico de tuberculose na pediatria.
- contato com bacilifero (nos últimos 2 anos)
- história de pneumonia arrastada
- imagem (adenomegalia, infiltrado persistente)
- PPD
- desnutrição grave
Tratamento da tuberculose pulmonar na pediatria.
Mínimo de 6 meses de duração
Em 2 fases:
- ataque: 2 meses com rifampicina, isoniazida e pirazinamida (RHZ).
- manutenção: 4 meses com rifampicina e isoniazida.
Verdadeiro ou falso:
Etambutol é contraindicado no Brasil em < 10 anos.
Verdadeiro.
Risco de neurite óptica
Positividade da PT na prova tuberculina na pediatria para o rastreamento de ILTB
Maior ou igual 5 mm.
Assim como no adulto
Tratamento da ILTB.
- isoniazida 10mg/md dia por 6-9 meses (180 - 270 doses)
Ou - rifampicina 10-20mg/kg/dia por 4 meses
Ou - rifapentina + isoniazida semanal por 12 semanas (atualização 2022)
Segundo o MS, qual o antibiótico preferencial para o tratamento de ILTB em < 10 anos?
Rifampicina.
Conduta na quimioprofilaxia primária da ILTB.
RN contactantes de bacilíferos de TB pulmonar ou laringea.
- não vacinar
- tratar por 3 meses com isoniazida ou rifampicina.
Coletar prova tuberculínica após:
- se < 5mm: interromper e vacinar
- maior ou igual 5mm: não vacinar e continuar isoniazida por mais 3 meses e a rifampicina, por mais 1 mês.
Cite 2 condições básicas para diagnósticas a ILTB.
- assintomático
- sem alterações radiológicas
Verdadeiro ou falso:
Na pediatria, o PPD é utilizado para diagnóstico de TB ativa e latente.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso:
A broncoscopia tem rendimento superior à coleta de 3 amostras de lavado gástrico para o diagnóstico de TB.
Falso.
Como iniciar a investigação de ILTB?
No paciente assintomático, solicitar RX e PPD.
2 variáveis para diferenciar o liquor viral do tuberculoso.
No viral não há consumo de glicose e até pode ter aumento de proteínas, mas fica em torno da normalidade (5-50)
Maior causa de mortalidade de PVHIV no país.
Tuberculose
Indicações de tratar ILTB na PVHIV com CD4 maior ou igual 350. (4)
- IGRA positivo ou PPD maior ou igual 5 mm
- contactante intradomiciliar ou institucional (independente de PPD ou IGRA)
- registro prévio de PPD ou IGRA alterado sem tratamento
- radiologia com cicatriz sem tratamento prévio
Verdadeiro ou falso:
PVHIV com CD4 menor que 350 tem indicação de tratar ILTB independente de contato e testes laboratoriais.
Verdadeiro.
Excluir TB ativa antes.
Efeitos adversos locais da BCG (7)
- úlcera > 1 cm persistente
- granuloma
- linfadenite não supurada > 3cm
- linfadenite supurada
- abscesso quente
- abscesso frio
- reação lupoide
Notificação compulsória.
Eventos adversos locais da BCG que devem ser tratados. (6)
- linfadenopatia supurada
- úlcera > 1cm persistente
- abscesso frio
- abscesso quente
- granuloma
- reação lupoide
Cite 1 evento adverso local da BCG que não requer tratamento.
LInfadenopatia > 3cm sem supuração.
Criança contactante de TB bacilífero + PPD maior ou igual 5mm.
O que fazer?
Tratar ILTB
(lembrar de excluir doença ativa antes com raio-X e exame físico).
Verdadeiro ou falso:
a leitura do teste tuberculínico é o somatório da área endurada e do halo inflamatório.
Falso. Apenas da área endurada.
