Alojamento e triagem neonatal 06/11 Flashcards
Teste do coraçãozinho segundo SBP.
Normal: SATO2≥ 95% e diferença MSD-MMII ≤ 3%
Alterado: SATO2 ≤ 89% em qualquer membro –> suspender alta e ECO em 24 horas.
Duvidoso: SATO2 < 90-94% ou diferença MSD-MMII ≥ 4% –> repetir em 1 hora (até 2 vezes). Apenas no terceiro duvido vai declarar alterado.
Qual o momento para a realização do teste do coraçãozinho?
Antes da alta hospital, entre 24-48 horas de vida.
Periodicidade do teste do reflexo vermelho.
Realizar preferencialmente antes da alta da maternidade e no máximo com 30 dias de vida.
Realizar nas consultas de rotina, 2-3 vezes ao ano, nos primeiros 3 anos de vida.
Cite 3 doenças detectadas no Teste do Olhinho.
1) Catarata congênita
2) Glaucoma congênito
3) Retinoblastoma
4) Leucoma
5) Inflamações intraoculares da retina e vítreo
6) Descolamento da retina
7) Vascularização fetal persistente
8) Retinopatia da prematuridade no estágio 5
9) Hemorragia vítrea
10) Infecção congênita
Reflexos primitivos (7)
Reflexo de busca
Reflexo de sucção
Reflexo de Moro
Preensão palmar
Preensão plantar
Reflexo de Galant
Reflexo tônico cervical assimétrico (esgrimista)
Programa Nacional de Triagem Neonatal (4)
Obrigatório:
Teste do pezinho
Teste do coraçãozinho
Teste do olhinho
Teste da orelhinha
Qual doença foi adicionada ao teste do pezinho em 2023?
Homocistinúria clássica (HCU)
- autossômica recessiva
- manifestações oculares, vasculares, esqueléticas
- triagem por espectrometria de massas em tandem
Traço falcifome
FAS
Hiperplasia adrenal congênita.
Deficiência enzimática mais comum.
A deficiência mais comum é a deficiência da 21-hidroxilase.
Diagnóstico é feito com a dosagem da 17-hidroxi-progesterona (elevada).
- repetir dosagem se alterado.
Momento para realização do teste do pezinho.
3-5 dias de vida.
O que é cardiopatia crítica?
Necessidade de cirurgia ou cateterismo no primeiro ano de vida.
Período de realização do teste do coraçãozinho.
24 - 48 horas de vida (para esperar o fechamento do canal arterial).
> 34 semanas e assintomático.
Momento de realização de Teste da orelhinha
Após 48 horas de vida (máximo primeiros 3 meses)
Posição correta do aleitamento.
Posição: RN bem apoiado, corpo próximo da mãe; cabeça e corpo alinhados; roste de frente para a mama.
Pega correta do aleitamento.
Boca do RN aberta
Lábio inferior virado para fora.
Queixo tocando a mama
Aréola deve ser mais visível acima da boca do bebê
Qual componente avaliado pela emissão otoacústica evocada (EOA)?
Componente condutivo da audição.
Teste da orelhinha.
Fatores de risco (6)
Asfixia
Infecção congênita
Cromossomopatias
História familiar
UTI > 5 dias
Aminoglicosídeos
Teste da orelhinha.
RN com fatores de risco deve fazer qual exame?
BERA (ou PEATE) - potencial evocado.
Avalia componentes condutivo e neuronal.
Conduta no teste da orelhinha alterado.
Se houver falha (no OEA ou no BERA) deve ser repetido em 15 dias. Caso persista, deve ser encaminhado para ORL.
Como realizar o teste do olhinho? (3)
Não pingar colírio dilatador
Oftalmoscópio
Distância de 30 cm -1 m do RN
Doenças do teste do pezinho (7)
Fenilcetonúria
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Hipotireoidismo congênito
Deficiência de biotinidase
Hemoglobinopatias
Toxoplasmose congênita
Teste do pezinho.
Valor de referência do IRT.
< 70
Extremamente sensível
Teste do pezinho.
Conduta no IRT alterado.
Repetir até 30 dias de vidas.
Caso tenha mais de 30 dias vai direto para o teste do suor.
Teste do suor é o confirmatório (padrão ouro). O diagnóstico é confirmado com dois testes positivos, que devemos realizar em momentos diferentes.
Qual o motivo da incorporação da toxoplasmose congênita no teste do pezinho?
Prevenção de deficiência visual na infância.
A partir de qual percentual de perda de peso é considerada reorientação da técnica de amamentação e prolongamento da estadia hospitalar do binômio?
Em geral, se maior do 6% de perda de peso.
Verdadeiro ou falso:
Infecções congênitas podem ser um achado do teste do olhinho.
Verdadeiro.
Diversas infecções cursam com o coriorretinite, por exemplo, podendo alterar o teste do reflexo vermelho.
Qual triagem neonatal pode ser útil na investigação de erros inatos da imunidade?
Teste do pezinho.
A redução de TRECS / KRECS pode indicar alteração celular quantitativa ou qualitativa
Verdadeiro ou falso:
Retirar um pouco do leite antes de colocar o bebê no peito pode facilitar a pega, se a mama estiver muito cheia.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso;
Deve-se evitar colocar o bebê para sugar a mama que estiver apresentando fissura ou mamilos machucados.
Falso.
Idealmente, tentamos prevenir as fissuras. Contudo, se acontece, o que podemos fazer é iniciar a mamada pela mama menos afetada.
Cite 2 justificativas para não coletar o teste do pezinho imediatamente após o nascimento.
Ideal é coletar entre 3-5 dias de vida. Antes disso tem:
- alto falso positivo para hipotireoidismo
- alto falso negativo para fenilcetonúria.
