Alojamento e triagem neonatal 06/11

Question 1

Teste do coraçãozinho segundo SBP.

Answer 1

Normal: SATO2≥ 95% e diferença MSD-MMII ≤ 3%

Alterado: SATO2 ≤ 89% em qualquer membro –> suspender alta e ECO em 24 horas.

Duvidoso: SATO2 < 90-94% ou diferença MSD-MMII ≥ 4% –> repetir em 1 hora (até 2 vezes). Apenas no terceiro duvido vai declarar alterado.

Question 2

Qual o momento para a realização do teste do coraçãozinho?

Answer 2

Antes da alta hospital, entre 24-48 horas de vida.

Question 3

Periodicidade do teste do reflexo vermelho.

Answer 3

Realizar preferencialmente antes da alta da maternidade e no máximo com 30 dias de vida.

Realizar nas consultas de rotina, 2-3 vezes ao ano, nos primeiros 3 anos de vida.

Question 4

Cite 3 doenças detectadas no Teste do Olhinho.

Answer 4

1) Catarata congênita
2) Glaucoma congênito
3) Retinoblastoma
4) Leucoma
5) Inflamações intraoculares da retina e vítreo
6) Descolamento da retina
7) Vascularização fetal persistente
8) Retinopatia da prematuridade no estágio 5
9) Hemorragia vítrea
10) Infecção congênita

Question 5

Reflexos primitivos (7)

Answer 5

Reflexo de busca
Reflexo de sucção
Reflexo de Moro
Preensão palmar
Preensão plantar
Reflexo de Galant
Reflexo tônico cervical assimétrico (esgrimista)

Question 6

Programa Nacional de Triagem Neonatal (4)

Answer 6

Obrigatório:

Teste do pezinho
Teste do coraçãozinho
Teste do olhinho
Teste da orelhinha

Question 7

Qual doença foi adicionada ao teste do pezinho em 2023?

Answer 7

Homocistinúria clássica (HCU)
- autossômica recessiva
- manifestações oculares, vasculares, esqueléticas
- triagem por espectrometria de massas em tandem

Question 8

Traço falcifome

Answer 8

FAS

Question 9

Hiperplasia adrenal congênita.

Deficiência enzimática mais comum.

Answer 9

A deficiência mais comum é a deficiência da 21-hidroxilase.
Diagnóstico é feito com a dosagem da 17-hidroxi-progesterona (elevada).
- repetir dosagem se alterado.

Question 10

Momento para realização do teste do pezinho.

Answer 10

3-5 dias de vida.

Question 11

O que é cardiopatia crítica?

Answer 11

Necessidade de cirurgia ou cateterismo no primeiro ano de vida.

Question 12

Período de realização do teste do coraçãozinho.

Answer 12

24 - 48 horas de vida (para esperar o fechamento do canal arterial).
> 34 semanas e assintomático.

Question 13

Momento de realização de Teste da orelhinha

Answer 13

Após 48 horas de vida (máximo primeiros 3 meses)

Question 14

Posição correta do aleitamento.

Answer 14

Posição: RN bem apoiado, corpo próximo da mãe; cabeça e corpo alinhados; roste de frente para a mama.

Question 15

Pega correta do aleitamento.

Answer 15

Boca do RN aberta
Lábio inferior virado para fora.
Queixo tocando a mama
Aréola deve ser mais visível acima da boca do bebê

Question 16

Qual componente avaliado pela emissão otoacústica evocada (EOA)?

Answer 16

Componente condutivo da audição.

Question 17

Teste da orelhinha.

Fatores de risco (6)

Answer 17

Asfixia
Infecção congênita
Cromossomopatias
História familiar
UTI > 5 dias
Aminoglicosídeos

Question 18

Teste da orelhinha.

RN com fatores de risco deve fazer qual exame?

Answer 18

BERA (ou PEATE) - potencial evocado.
Avalia componentes condutivo e neuronal.

Question 19

Conduta no teste da orelhinha alterado.

Answer 19

Se houver falha (no OEA ou no BERA) deve ser repetido em 15 dias. Caso persista, deve ser encaminhado para ORL.

Question 20

Como realizar o teste do olhinho? (3)

Answer 20

Não pingar colírio dilatador
Oftalmoscópio
Distância de 30 cm -1 m do RN

Question 21

Doenças do teste do pezinho (7)

Answer 21

Fenilcetonúria
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Hipotireoidismo congênito
Deficiência de biotinidase
Hemoglobinopatias
Toxoplasmose congênita

Question 22

Teste do pezinho.

Valor de referência do IRT.

Answer 22

< 70
Extremamente sensível

Question 23

Teste do pezinho.

Conduta no IRT alterado.

Answer 23

Repetir até 30 dias de vidas.
Caso tenha mais de 30 dias vai direto para o teste do suor.

Teste do suor é o confirmatório (padrão ouro). O diagnóstico é confirmado com dois testes positivos, que devemos realizar em momentos diferentes.

Question 24

Qual o motivo da incorporação da toxoplasmose congênita no teste do pezinho?

Answer 24

Prevenção de deficiência visual na infância.

Question 25

A partir de qual percentual de perda de peso é considerada reorientação da técnica de amamentação e prolongamento da estadia hospitalar do binômio?

Answer 25

Em geral, se maior do 6% de perda de peso.

Question 26

Verdadeiro ou falso:

Infecções congênitas podem ser um achado do teste do olhinho.

Answer 26

Verdadeiro.
Diversas infecções cursam com o coriorretinite, por exemplo, podendo alterar o teste do reflexo vermelho.

Question 27

Qual triagem neonatal pode ser útil na investigação de erros inatos da imunidade?

Answer 27

Teste do pezinho.

A redução de TRECS / KRECS pode indicar alteração celular quantitativa ou qualitativa

Question 28

Verdadeiro ou falso:

Retirar um pouco do leite antes de colocar o bebê no peito pode facilitar a pega, se a mama estiver muito cheia.

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Verdadeiro ou falso;

Deve-se evitar colocar o bebê para sugar a mama que estiver apresentando fissura ou mamilos machucados.

Answer 29

Falso.
Idealmente, tentamos prevenir as fissuras. Contudo, se acontece, o que podemos fazer é iniciar a mamada pela mama menos afetada.

Question 30

Cite 2 justificativas para não coletar o teste do pezinho imediatamente após o nascimento.

Answer 30

Ideal é coletar entre 3-5 dias de vida. Antes disso tem:
- alto falso positivo para hipotireoidismo
- alto falso negativo para fenilcetonúria.