Imunização 29/03 Flashcards
Quais as complicações mais comuns da BCG?
Abscesso, úlcera e linfonodo fistulizados.
Qual a evolução natural da BCG?
Mácula —> pústula —> úlcera de 4-10mm —> cicatriz.
Processo deve ocorrer em até 12 semanas.
BCG
Quais as características da lindonodomegalia regional considerada normal?
Móvel
Indolor
sem superação
Até 3 cm
Involui espontaneamente em até 3 meses
BCG
Os eventos locais e regionais estão relacionados ao que?
Técnica de aplicação incorreta.
O que investigar no efeito adverso disseminado na BCG?
Investigação de erro inato de imunidade (imunodeficiencia)
Verdadeiro ou falso:
Deve-se notificar todos os efeitos adversos da BCG.
Verdadeiro
BCG
Quando notificar a linfadenopatia regional?
> 3 cm persistentemente e/ou supurado
Verdadeiro ou falso:
Efeito adverso a BCG - preciso tratar linfonodomegalia regional > 3cm persistente e não supurado.
Falso!
É sim um efeito adverso por causa do tamanho, mas só vai prescrever isoniazida se houver supuração (independente do tamanho).
Quais as contraindicações a BCG? (4)
- RN < 2000g ao nascimento
- lesão extensa de pele no local da aplicação
- imunodeficiência congênitas ou adquiridas
- RN contactantes de tuberculose bacilífera.
Verdadeiro ou falso:
RN com exposição perinatal ao HIV não deve receber BCG.
Falso. Deve receber sim.
RN deve receber a vacina hepatite B até quando?
Até 12 horas de vida.
Quais as indicações de verificação de soroconversão na vacinação contra hepatite B? (3)
- trabalhadores da área da saúde
- imunodeficientes
- DRC pré/dialíticos
Qual a composição da DTP (tipo infantil celular)?
Toxoide diftérico
Toxoide tetânico
Bactéria bordetella pertussis inativada
Quando é o reforço da DTP no < 5 anos?
15 meses e 4 anos.
DTP:
Qual a sigla da dupla adulto?
vacina dT
DTP
Qual a vacina da gestação?
dTpa (vacina tipo adulto acelular)
Quais são os eventos adversos graves da DTP?
- choro persistente
- episódio hipotônico-hiporresponsivo
- convulsão pós - vacinal
- encefalopatia pós - vacinal
Notificar!
Após o episódio de encefalopatia pós DTP deve-se continuar a vacinação como?
Com a DT (dupla infantil).
Verdadeiro ou falso:
Só pode receber a VOP se tiver as 3 doses da VIP.
Verdadeiro
Contraindicações da VOP. (4)
- imunodeprimidos
- contactante de imunodeprimido
- hospitalizado
- pólio vacinal após dose anterior
Contraindicações da rotavírus. (5)
- imunodeficiência
- hospitalização
- doença gastrointestinal crônica
- malformação congênita do trato digestivo (mesmo se corrigida)
- história prévia de invaginação intestinal
Verdadeiro ou falso:
A rotavírus é contraindicada em contactantes de imunossuprimidos.
Falso, apenas a VOP tem essa contraindicação.
Quais os efeitos adversos locais da BCG que devem ser tratados com isoniazida? (4)
- úlcera > 1 cm por mais de 12 semanas
- abscesso frio
- granulomas
- linfadenopatia regional supurada
Qual o tratamento dos eventos adversos sistêmicos da BCG?
Isoniazida + rifampicina + etambutol por 2 meses
Isoniazida + rifampicina por 4 meses
Quais as indicações da dTpa (tipo adulto acelular)? (3)
- gestantes com > 20 semanas
- puérperas
- profissionais da saúde que atuem com RN
(DPT)
Qual vacina aplicar após:
- choro persistente
- episódio hipotônico-hiporresponsivel
- encefalopatia
- choro persistente —> continuar com a DTP
- episódio hipotônico-hiporresponsivel —> DTPa
- encefalopatia —> DT (dupla infantil)
Verdadeiro ou falso:
Prematuros < 31semanas ou < 1000g devem receber a DTPa, pois a DTP está contraindicada neste grupo.
Falso.
Devem receber prioritariamente a DTPa porque têm mais risco de efeito adverso a DTP (contudo, não é contraindicado)
Verdadeiro ou falso:
RN internado na unidade neonatal na data da vacinação não deve receber a DTP.
Verdadeiro.
Indicações da pneumo 13 (conjugada) e da pneumo 23 (polissacarídica)?
- HIV
- oncológicos
- transplantados de órgãos sólidos
- transplantados de medula óssea.
Para quem o MS disponibiliza a pneumo-13?
- > 5 anos com HIV
- neoplasia
- transplantados
SEM a pneumo10
A criança pode receber doses adicionais de VOP nas campanhas caso não tem recebido pelo menos 3 doses de VIP?
Não.
Só pode receber a VOP nas campanhas a criança com as 3 VIPs
Indivíduo > 5 anos e nunca vacinado contra febre amarela.
Deve receber quantas doses?
Apenas 1.
Quais as contraindicações da vacina contra febre amarela? (6)
- menores de 6 meses
- mulheres amamentando lactentes < 6 meses
- imunodeficientes (HIV avaliar contagem de CD4)
- grávidas
- história pregressa de doença do timo
- anafilaxia a ovo
Qual a composição da vacina influenza no sus?
Trivalente:
- 2 cepas de influenza A (H1N1 e H3N2)
- 1 cepa de influenza B
Indicação de influenza.
Toda criança entre 6 meses e 5 anos de idade incompletos durante a campanha sazonal.
Após os 5 anos, apenas as crianças que pertencem ao grupo de risco.
Indígenas até os 9 anos de idade
Adultos > 60 anos.
Grupos de risco.
Verdadeiro ou falso:
Anafilaxia ao ovo contraindica a vacina contra influenza.
Falso.
Deve receber sob supervisão médica.
Quais as contraindicações da tetra viral?
- reação anafilática à neomicina e gelatina
- imunodeficiência grave
- < 6 meses
Obs.: não é contraindicada em alergia ao ovo.
Qual idade consideramos no PNI: cronológica x corrigida?
Cronológica
Verdadeiro ou falso:
Prematuros devem receber uma dose de HiB aos 15 meses.
Verdadeiro.
Sobre a HPV:
Aumentar a idade de aplicação nos meninos ajuda a reduzir câncer anal, de penis, verrugas genitais?
Sim, além de câncer de orofaringe e boca.
obs.: tem algum desses que o HPV não é fator de risco
Para crianças de 5 anos qual o corte de imunodeficiência grave?
CD4 < 500
Verdadeiro ou falso:
Comunicantes domiciliares do RN pré-termo devem ser vacinados contra influenza.
Verdadeiro.
Quem pode receber a Dengvaxia?
Indíviduos 9-45 anos
Moradores de área endêmica e
Com diagnóstico prévio confirmado de dengue.
Crianças indígenas e vacinação contra influenza.
Recebem a vacina contra influenza de 6 meses a 9 anos (incompletos).
Como foi a Campanha de Vacinação de 2020 contra poliomielite?
- VOP (bivalente)
- crianças entre 1 ano e 4 anos 11 meses e 29 dias
Quais vacinas estão indicadas somente até os 7 anos?
- Varicela
- DTP, DT, DTPa
Quais prematuros devem receber a DTPa?
- < 1000g
ou
< 31 semanas
Verdadeiro ou falso:
As gotinhas da VOP imunizam contra um sorotipo de poliovírus.
Falso.
VIP - trivalente
VOP - bivalente (proteção para sorotipos 1 e 3).
A VOP deixou de ser trivalente para ser bivalente. O objetivo dessa mudança foi proteger contra poliomielite paralítica associada à vacina.
Verdadeiro ou falso:
Paracetamol reduz a inflamação e por isso não deve ser usado após vacinação.
Falso.
O objetivo do paracetamol (antitérmico/analgésico) é realmente reduzir os sintomas inflamatórios relacionados à vacinação.
Mesmo demonstrando uma redução da resposta imune com menor produção de anticorpos, ainda há formação de níveis de anticorpos protetores. Logo, não há contraindicação ao uso do analgésico.
Em caso de reação anafilática a pentavalente, quais componentes devem ser contraindicados?
Todos.
DTP, DTPa, dTpa, dT, DT, Hib, HB.
Intervalo mínimo entre as doses da VORH.
4 semanas.
Vacinas 2 meses.
pentavalente + pneumo 10 + VIP + VORH
Vacinas 3 meses.
meningo-C.
Vacinas 4 meses.
Igual 2 meses.
pentavalente+ pneumo 10 + VIP + VORH
Vacina 5 meses.
Igual 3 meses.
Meningo C.
Vacinas 6 meses.
Pentavalente + VIP
iniciar influenza na campanha sazonal.
Vacinas 9 meses.
Febre amarela
Vacinas 12 meses.
“socorro, quero descer”
SCR + pneumo-10 + meningoC.
Vacinas 15 meses.
“a debutante troca o vestido”
hepatite A + DTP + tetra viral + VOP.
Vacinas 4 anos.
“vovó, deu febre”
VOP + varicela + DTP + FA.
Cite os eventos adversos locais da BCG.(8)
1) Úlcera > 1mm por mais de 12 semanas
2) Linfonodomegalia > 3 cm
3) Linfonodomegalia supurado
4) Granuloma
5) Abscesso frio
6) Abscesso quente
7) Reação lupoide (tratamento sistêmico)
8) Cicatriz queloide
Vacinas de agentes vivos.
Bravo 34
BCG
Rotavírus
Amarela
Varicela
VOP
Tríplice viral
Tetraviral.
Quais vacinas têm relação com alergia ao ovo?
Febre amarela
Sarampo (e suas variações)
Influenza.
A de Sarampo tem quantidade muito pequena. Não muda nada. Pela SBIm, é recomendado que estas crianças, por precaução, sejam vacinadas em ambiente hospitalar ou outro que ofereça condições de atendimento de anafilaxia.
A Influenza deve ser sob supervisão médica em caso de alergia e/ou anafilaxia.
Verdadeiro ou falso:
Se um adolescente recebeu a primeira dose da vacina Pfizer aos 11 anos (“pfizer ped”) e na data da segunda dose ele já tiver completado 12 anos, a recomendação para segunda dose é de realizar a dose do adulto (para maiores de 12 anos).
Falso.
A formulação usada na primeira dose deve ser mantida na segunda dose.
O que vale é o esquema em que a criança começou a vacinação.
Quantidade de doses das vacinas contra Covid-19 na pediatria.
Tanto a Pfizer quanto a coronavac são 2 doses, além de uma dose de reforço após a segunda dose.
Intramuscular.
Verdadeiro ou falso:
Vacina contra covid -
Nas vacinas fabricadas usando tecnologia de RNA mensageiro, a formulação pediátrica não apenas possui menor volume, mas também menor concentração de RNAm em relação à formulação para adulto.
Verdadeiro.
Calendário vacinal e escola.
A vacinação não é obrigatória para a matrícula na escola, porém há um prazo de 60 dias para a regularização da carteira vacinal.
Qual hemocomponente não requer adiamento de vacina de agente vivo?
Hemácia lavada.
Nova vacina contra dengue.
Qdenga
- tetravalente
- 4-60 anos
- vírus vivo atenuado
- 2 doses (0-3 meses)
- não precisa ter tido dengue previamente.
Indicação da vacina de Alta concentração para Influenza.
Adultos > 60 anos, em especial imunossuprimidos.
- vírus inativado
- dose única
Meningocócica ACWY.
Dose única 11 - 14 anos (estendida temporariamente até julho de 2023).
Se não vacinado para doença meningocóccica, realizar duas doses com intervalo de 5 anos.
