Crescimento e desenvolvimento 06/07 Flashcards
Quantidade mínima de consultas de puericultura no primeiro ano de vida segundo o Ministério da Saúde.
Mínimo de 7 consultas.
- 1 semana de vida
- 1 mês
- 2 mês
- 4 mês
- 6 mês
- 9 mês
- 12 mês.
Quantidade de consultas no segundo ano de vida pelo Ministério da Saúde.
No mínimo, duas.
- 18 meses
- 24 meses.
Cite 3 hormônios envolvidos no controle de crescimento.
Hormônio do crescimento (GH)
IGFs (fatores de crescimento insulina-simile)
Hormônios tireoidianos
Hormônios sexuais.
Verdadeiro ou falso:
Exercício e hipoglicemia aumentam os pulsos de GH.
Verdadeiro.
GH é secretado pela adeno-hipófise.
Ao nascimento, em média, o RN termo apresenta:
- peso
- comprimento
- perímetro cefálico.
- peso: cerca de 3300g
- comprimento: cerca de 50cm
- perímetro cefálico: 35 cm.
Verdadeiro ou falso:
o peso da criança diz respeito ao estado nutricional.
Falso.
É o IMC que está relacionado ao estado nutricional.
Percentual esperado de perda de peso do RN.
É aceitável que o RN perca 10% de seu peso de nascimento até os 14 dias de vida.
Deve recuperar até a terceira semana de vida.
Ganho de peso do RN durante o primeiro ano.
Primeiro trimestre = 700g/mês
Segundo trimestre = 600g/mês
Terceiro trimestre = 500g/mês
Quarto trimestre = 400g/mês.
Crescimento intenso, porém desacelerado.
Ganho de peso esperado no primeiro trimestre.
- por mês
- por dia.
- por mês 700g/mês
- por dia 30g/dia
Ganho de comprimento no primeiro ano de vida.
25 cm, sendo 15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo.
Quando o peso do RN duplica?
Aos 4 meses de vida.
Quando o peso do RN triplica?
Ao final do primeiro ano de vida.
Idade para o uso do gráfico peso/idade.
0 - 10 anos de idade.
Intervalo de percentil considerado normal.
entre p3 - p97 (exceto para o gráfico do IMC).
Intervalo do Z-score considerado normal.
+ 2 - 2 (exceto para o gráfico do IMC.)
o -2 corresponde a qual percentil?
Corresponde ao p3.
o + 1 corresponde a qual percentil?
Corresponde ao p85.
peso > +2 na curva de peso/idade.
Peso elevado para idade.
Ritmo de crescimento - altura.
Ao nascimento: 50 cm
Primeiro ano de vida: + 25 cm
Segundo ano de vida: + 15cm.
Crescimento esperado do perímetro cefálico ao final do primeiro ano da vida.
+ 12 cm.
Tempo de fechamento das fontanelas.
- Bregmática ou anterior: até os 2 anos (em média, 9-15 meses)
- Lambda ou posterior: 0 - 3 meses.
Técnica de aferição do perímetro cefálico.
Medida é feita na maior circunferência do perímetro cefálico.
- fita métrica
- criança calma preferencialmente
- circunferência occipito-glabelar, passando logo acima da linha das orelhas.
O que é craniossinostose?
É o fechamento precoce das fontanelas cranianas.
Definição de microcefalia RN.
Abaixo de dois desvios-padrão para idade gestacional e sexo.
Descreva o gráfico de IMC para idade 0-5 anos.
- 2 + 1 adequado
+ 1 + 2 risco de sobrepeso
+2 + 3 sobrepeso
> + 3 obesidade
Descreva o gráfico de IMC para idade 5 a 19 anos.
- 2 + 1 adequado
+1 + 2 sobrepeso
+ 2 + 3 obesidade
> + 3 obesidade grave
Período de surgimento de dente.
6-8 mês de vida.
Verdadeiro ou falso:
Em geral, os incisivos centrais superiores crescem primeiro do que os inferiores.
Falso.
É o contrario.
Os primeiros dentes a surgirem são incisivos centrais inferiores.
Dentição decídua completa.
Lembrar: são os dentes de leite.
Completo entre 24 - 30 meses.
São 20 dentes.
Dentição permanente completa.
Em torno de 18 anos.
São 32 dentes.
Momento para iniciar o uso da pasta de dente com flúor.
Todas as crianças a partir do nascimento do primeiro dente.
- < 3 anos: grão de arroz
- > 3 anos: grão de ervilha.
Caracterize a dor do crescimento. (4)
- bilateral
- história familiar recorrente
- 3-6 anos de idade
- evolução crônica e autolimitada.
Verdadeiro ou falso:
a dor do crescimento pode piorar a noite, acordando a criança.
Verdadeiro.
Também tende a piorar durante ou após realização de atividade física.
O que não pode estar associado a dor do crescimento? (4)
- palidez
- esplenomegalia
- linfonodomegalia
- dor logo ao acordar
- petéquias.
Fatores de risco para o desenvolvimento inadequado (6)
- prematuridade < 37 semanas
- ausência de pré-natal ou incompleto
- problemas na gestação, parto ou nascimento
- consanguinidade parental
- baixo peso ao nascer
- icterícia grave
- doenças graves
- risco ambiental
- hospitalização durante período neonatal.
- casos de deficiência ou doenças mental na família.
Cite 4 alterações físicas de alerta para desenvolvimento inadequado.
- perímetro cefálico > + 2 ou < - 2.
- prega palmar única
- lábio leporino
- quinto dedo da mão curto e recurvado.
- olhos afastado.
Verdadeiro ou falso:
Para a análise do desenvolvimento neuromotor utiliza-se a idade corrigida para prematuros.
Verdadeiro.
A idade é corrigida para 40 semanas de gestação.
Verdadeiro ou falso:
O desenvolvimento é sequencial e previsível.
Verdadeiro.
Crânio > caudal
Cubital > radial
Primeiro pega, depois solta (aquisições mais simples para mais complexas).
Início da audição.
A partir do quinto mês de gestação.
Reconhecimento de vozes familiares ao nascer.
Desenvolvimento - linguagem.
- primeiros meses
- 2-3 meses
- 6 mês
- 9 - 12 meses
- 12 meses
- primeiros meses: mímica facial e choro
- 2-3 meses: emissão de arrulhos
- 6 mês: balbucio e/ou sons bilabiais
- 9 - 12 meses: gestos
- 12 meses: primeiras palavras.
“ganho de vocabulário, junção com verbos”.
Qual a idade esperada?
Entre 24 - 30 meses.
Definição de provável atraso de desenvolvimento.
- PC < -2 ou PC > + 2 score Z ou
- presença de 3 ou mais alterações fenotípicas
ou - ausência de 2 ou mais marcos para a faixa etária anterior
Conduta para o provável atraso de desenvolvimento.
Referir para avaliação neuropsicomotora.
Definição de alerta para o desenvolvimento.
Ausência de 1 ou mais marcos para sua faixa etária.
Conduta no alerta para o desenvolvimento.
Orientar a mãe/cuidador sobre estimulação da criança.
Retorno precoce em 30 dias.
Definição de “desenvolvimento adequado com fatores de risco”.
Todos os marcos para sua faixa etária estão presentes, mas existe pelo menos um fator de risco.
Conduta: informar responsável sobre sinais de alerta.
Marcos do desenvolvimento - RN.
Motor: postura predominantemente em flexão + reflexos primitivos.
Adaptativo: movimento de “olhos de boneca”
Social: prefere a face humana, sorriso reflexo.
Marcos do desenvolvimento - 2 meses.
Motor:
- postura tônico-cervical, levanta a cabeça em prona, segue objetos ultrapassando a linha média.
Adaptativo: reage ao som, emissão de arrulhos.
Social: sorriso social.
Marcos de desenvolvimento - 3 meses.
- adaptativo
- social.
Adaptativo: estende a mão para objetos (sem agarrar) + emissão de arrulhos.
Social: contato social
Marcos de desenvolvimento - 4 meses.
Motor: cabeça centralizada, sustentar cabeça, começa a mudança de decúbito (rolar), senta-se com apoio.
Adaptativo: segura objetos (pega cubital), segue com o olhar até 180 graus.
Social: grita, ri alto.
Marcos do desenvolvimento - 6-7 mês.
Motor: rola no leito, senta sem apoio por pouco tempo.
Adaptativo: procura objetos fora do alcance, transfere objetos entre as mãos, localiza bilateralmente a fonte auditiva.
Social: prefere a mãe, começa a pedir colo, lalia - bulbucio de sons bilabiais (ma, baba > sem significado).
Marcos do desenvolvimento - 9/10 meses.
Motor: transfere objetos de uma mão para a outra, sentar sem apoio, engatinhar.
Adaptativo: pinça polegar-dedo, solta objetos na mão de outra pessoa.
Social: brinca de “esconde-achou”, estranhamento, balbucia.
Marcos do desenvolvimento - 12 meses.
Motor: fica em pé, anda com apoio, segura o copo, bate palmas.
Adaptativo: pinça completa (polpa a polpa), entrega objetos por solicitação.
Social: primeiras palavras (com sentido).
Marcos de desenvolvimento - 15 meses (3).
Primeiras palavras
Primeiros passos
Ativa e curiosa.
Quando a criança adquire a capacidade de correr?
Por volta 24 meses.
Principais exemplos de atraso que caem nas provas (3).
Ausência do sorriso social aos 2 meses.
Incapacidade de sustentar a cabeça aos 4 meses
Ausência do rolamento aos 6 meses
Quando o reflexo tônico cervical assimétrico desaparece?
Por volta de 3 meses.
É o reflexo do esgrimista.
Cite 4 reflexos primitivos.
- Reflexo de moro
- Preensão palmar
- Preensão plantar
- Reflexo tônico cervical assimétrico.
Quais reflexos primitivos desaparecem aos 6 meses de idade? (2)
Moro e preensão palmar.
Qual reflexo primitivo desaparece aos 15 meses?
Preensão plantar.
Definição de puberdade.
Aceleração do crescimento e surgimento das características sexuais secundárias.
Período de início da puberdade no sexo feminino e seu primeiro sinal.
Sexo feminino: entre 8 - 13 anos.
Telarca é o primeiro sinal.
Período de início da puberdade no sexo masculino e seu primeiro sinal.
Sexo masculino entre 9 - 14 anos.
Aumento do volume testicular é o primeiro sinal (volume ≥ 4 mL)
Estágio de Tanner - mamas.
M1 pré-puberal
M2 broto mamário (telarca)
M3 aumento da mama e aréola
- pico de crescimento: 8-9cm/ano
M4 duplo contorno
- menarca
M5 mama madura
A menarca costuma ocorrer quanto tempo após a telarca?
Em média 2,0 - 2,5 anos após a telarca.
Verdadeiro ou falso:
A ocorrência de desenvolvimento mamário unilateral exige investigação hormonal.
Falso.
Quando ocorre desenvolvimento mamário unilateral, pode-se aguardar até 6 meses pelo aparecimento do broto mamário contralateral.
Em qual estágio de Tanner ocorre o pico do crescimento no sexo masculino?
No G4.
Pico de crescimento 9-10 cm/ano.
Lactente de 10 meses fala “ma, da e be”.
Está adequado para a idade?
Não!
Há um atraso na área de linguagem.
Deveria estar duplicando as sílabas.
Até qual mês podemos esperar o desenvolvimento da pinça?
Em geral, inicia-se com nove mês.
Torna-se completa com 12 meses.
Verdadeiro ou falso:
Aos 12 meses, espera-se que a criança compreenda ordens e solicitações simples.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
Aos 18 meses, espera-se que a criança use mais de 50 palavras.
Falso.
O vocabulário aos 18 meses contém cerca de 20 palavras.
Aos 24 meses o vocabulário costuma ter mais de 100 palavras.
Verdadeiro ou falso:
Ao final do primeiro ano, o lactente deve ter aumentado 50% da estatura de nascimento.
Verdadeiro.
Gráficos que podem ser usados para avaliação nutricional na pediatria.
Peso por estatura.
IMC por idade.
Verdadeiro ou falso:
A oferta de leite materno ou fórmula no copo, apesar de estimular o desenvolvimento e a coordenação, atrapalha o vínculo entre cuidador e recém-nascido.
Falso.
O estímulo ao vínculo ocorre durante o aleitamento através de olhares, toque, conversas.
Todos esses fatores podem estar presentes independente da forma que a criança está sendo amamentada: através do seio materno, copo, mamadeira, translactação, com ou sem uso de fórmula e, até mesmo, por gastrostomia.
Verdadeiro ou falso:
Aos 2 meses, o lactente deve ser capaz de sustentar o polo cefálico quando levantado pelos braços.
Verdadeiro.
Qual o estágio de Tanner?
“broto mamário formando pequena saliência com elevação da mama e da papila; ausência do broto mamário à esquerda”.
M2.
Qual índice antropométrico indica déficit nutricional crônico?
Estatura para idade.
O comprometimento do índice estatura/idade mostra que a criança tem o crescimento prejudicado em processo de longa duração.
O IMC é usado para avaliar obesidade e baixo peso.
O peso/idade é reflexo de déficit nutricional agudo.
Quais reflexos primitivos desaparecem aos 2 meses?
Sucção reflexa
Marcha reflexa
Lactente de 7 meses com marcos do desenvolvimento adequados, porém apresentando reflexo de Moro.
Conduta?
Indicar avaliação especializada.
A presença desse reflexo após os 6 meses indica disfunção neurológica.
Causas de baixa estatura desproporcional. (2)
- Displasias ósseas
- Síndrome de Turner
Prova.
O que a criança precisa fazer aos 4 meses de vida? (4)
segurar objetos (agarrá-los; é a pega cubital)
sentar com apoio
sustentação da cabeça
emitir sons.
Prova.
“Senta-se sem apoio”.
Qual o mês?
9 meses de vida.
Obs. pode começar aos 6 meses, mas o marco é o nono mês.
Prova.
“Transferir objetos de uma mão para a outra”.
“Andar sem apoio”
Quais as idades máximas para o desensolvimento?
“Transferir objetos de uma mão para a outra” - 9 meses de vida
“Andar sem apoio” - 18 meses de vida.
Verdadeiro ou falso:
Tanto o leite de vaca quanto o humano possuem baixa quantidade de ferro.
Verdadeiro.
Entretanto o leito humano tem lactoferrina, que promove maior absorção de ferro no trato gastrointestinal da criança.
Prova.
“Ficar de pé com apoio”.
9 meses.
Aparecimento de primeiras palavras compreensíveis.
Cerca de 12 meses.
Qual fontanela fecha primeiro?
Lambda - entre 0-3 meses de idade.
