Dermato pediatria 02/08

Question 1

Cite 3 características da melanose pustulosa transitória neonatal.

Answer 1

• desde o nascimento
• negros
• autolimitada, podendo persistir por meses (em geral desaparecem em 3-4 semanas)
• pústulas que se rompem facilmente formando máculas hiperpigmentadas.

Question 2

RN de 6 horas de vida com pústulas superficiais que se rompem com facilidade, formando máculas hiperpigmentadas circundadas por colarete de escamas.

Answer 2

Melanose pustulosa transitória neonatal.
Sem indicação de tratamento.

Question 3

Qual a lesão?

Answer 3

Milia ou milium sebáceo.

Pápulas brancas compostas por material sebáceo e queratina retidas em folículo piloso.

Question 4

Qual doença dermatológica do neonato pode acometer palmas de mãos e plantas de pés?

Answer 4

Melanose pustulosa neonatal.

Question 5

Vínculo mental de esporotricose. (3)

Answer 5

Arranhadura, contato ou mordida de gato / trauma cutâneo com plantas (jardineiros)

Nódulos em disposição linear, seguindo vaso linfático.

“contas de rosário”.

Question 6

Bolhas com conteúdo amarelado.

Answer 6

Pústulas.

Question 6

Período de ocorrência do impetigo neonatal.
Cite os tipos.

Answer 6

Ocorre nas primeiras 2 semanas.
Existem 2 tipos de impetigo: bolhoso e o crostoso.

Question 6

Vínculo mental - dermatoses bacterianas.
- S.aureus
- S. pyogenes

Answer 6

• S.aureus: impetigo neonatal bolhoso / pústulas / surge nas primeiras 2 semanas de vida
• S. pyogenes: impetigo crostoso / crianças maiores / ao redor de boca e nariz.

Question 6

Caso clínico.

RN 6 dias de vida, nascido de parto vaginal apresenta lesões bolhosas de 1cm, flácidas, com conteúdo amarelado em face, pescoço e região periumbilical. Está em bom estado geral.

Qual o provável diagnóstico.

Answer 6

Impetigo neonatal bolhoso.

Question 7

Período de ocorrência do eritema tóxico neonatal.

Answer 7

Início entre primeiro e quarto dia de vida.

Question 8

Vínculo mental de infecções estafilocócicas.

Answer 8

Descrição de bolhas e crostas melicéricas.

S. aureus: impetigo neonatal bolhoso e síndrome da pele escaldada.

Question 9

Período de ocorrência:
- impetigo neonatal
- eritema tóxico neonatal
- melanose pustulosa transitória.

Answer 9

• impetigo neonatal: primeiras 2 semanas de vida.
• eritema tóxico neonatal: entre primeiro e quarto dia de vida.
• melanose pustulosa: desde o nascimento.

Question 10

Cite 2 doenças que podem causar lesões cutâneas desde o nascimento.

Answer 10

Melanose pustulosa transitória
Candidíase congênita (+ lesões ungueais; muito raro)

Question 11

Qual dermatose é rara em prematuros?

Answer 11

O eritema tóxico neonatal é classicamente uma dermatose de RN a termo.

Question 12

Cite 2 características do exame físico do eritema tóxico neonatal.

Answer 12

• máculas, pápulas e/ou vesícula pústula rodeadas por halo eritematoso
• lesões duram cerca de 2-3 dias.
• predominam no tronco superior
• plantas e palmas poupadas.

Question 13

Principal diferença entre dermatite atópica e seborreica.

Answer 13

Prurido intenso na dermatite atópica - lactente fica irritado.

Question 14

Qual dermatose é causada pela obstrução de glândulas sebáceas?

Answer 14

Miliária.
Costuma aparecer na 2-3 semanas de vida.

Question 15

Nome popular da miliária rubra.

Answer 15

Brotoeja.

Question 16

Lesões vesicopapulares e sudorese excessiva, causa pela obstrução de glândulas sudoríparas, pode indicar…

Answer 16

miliária (brotoeja).

Question 17

Foma mais suave de erupção causada por calor, afetando os canais de suor na camada superior da pele. É caracterizada por bolhas, pequenas e transparentes, que desaparecem facilmente. Estamos falando da..

Answer 17

Miliária cristalina.

Question 18

Presença de lesões eritematosas, autolimitadas, maculopapulares/pustulosas, que poupa palmas e solas, exibindo bolhas com eosinófilos no esfregado.
Qual a doença?

Answer 18

Eritema tóxico neonatal.

Question 19

Dermatite atópica.

Qual a diferença em lactentes e adultos?

Answer 19

Lactente: exsudativa (“molhada”) e poupa áreas de fralda. Face e Regiões extensoras.

Adultos: xerose e liquenificação (“seca). Regiões flexoras.

Question 20

Dermatite atópica.

Tratamento não-medicamentoso. (4)

Answer 20

1. Prevenir contato com alérgenos
2. Evitar banhos prolongados e quentes
3. Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália
4. Preferir roupas leves de algodão.

Question 21

Dermatite atópica.

Tratamento medicamentoso

Answer 21

1. Hidratante.
2. Corticoide tópico na agudização
3. Anti-histamínico para controle de prurido.

Question 22

Qual dermatite tipicamente poupa área de fralda?

Answer 22

Dermatite atópica.

Question 23

Toda dermatite de contato é alérgica?

Answer 23

Não.
Tem a dermatite de contato por irritante primário - não precisa de pré disposição genética. Por exemplo, produtos de limpeza e fralda.

A alérgica o indivíduo precisa ser exposto primeiro e depois gerar uma resposta imunomediada.

Question 24

Divisão temporal da dermatite eczematosa.

Answer 24

Aguda
Subaguda
Crônica

Question 25

Tipos de dermatite de contato.

Answer 25

• alérgica
• por irritante primário
• por fotoexposição (por exemplo, limão e sol).

Question 26

Dermatite seborreica (4).

Answer 26

Surge em torno de 2-3 semanas de vida (< 3 meses de vida)
Autolimitado
Sem prurido
Couro cabeludo, face, aérea de fralda.

Lactente pequeno tranquilo descansando.

Question 27

Cite os dois principais representantes de eczema.

Answer 27

Dermatite de contato
Dermatite atópica

Question 28

Dermatite de fralda. (3)

Answer 28

Também chamada de dermatite amoniacal.

Criança em bom estado geral, porém irritada –> prurido.
Acomete área de fraldas, porém não comete as dobras.
Tratamento com bepantol e trocar a marca da fralda.

Obs. nessa foto em questão já deve ter algum grau de acometimento fúngico sobreposto –> lesões satélites perto da nádega.

Question 29

Como diferenciar dermatite de fralda de dermatite fúngica (por candidíase)?

Answer 29

Na dermatite fúngica há o acometimento de dobras e lesões satélite.

Question 30

Cite 2 fatores que pioram a dermatite seborreica.

Answer 30

Frio
Estresse

Question 31

Cite o padrão de acometimento da dermatite atópica em crianças. (3).

Answer 31

Costuma aparecer antes dos 7 anos de idade, sendo que em 80% vezes antes do primeiro ano de vida.

• face (poupando H central)
• face extensora de membros
• poupa região de fralda.

Question 32

Cite as principais diferenças entre dermatite atópica e a seborreica.

Answer 32

Dermatite atópica
- lesão eritemato-vesico-bolhosa
- lactente em torno de 6-12 meses de vida
- prurido
- não acomete área de fralda.
- criança irritada

Dermatite seborreica
- lesões crostosas e descamativas
- couro cabeludo, face, área de fralda
- Inicia-se entre a 1ª e a 2ª semana de vida.
- não pruriginosas

Question 32

Diagnóstico.

Answer 32

Dermatite seborreica.

Question 33

Tratamento dermatite seborreica.

Answer 33

corticoide tópico
shampoo anti-fúngico (possível associação com fungo).

Question 34

Diagnóstico

Answer 34

Hemangioma.

• tumor vascular mais comum em crianças
• tendem a crescer junto com a criança
• em geral, não precisam de tratamento (propranolol).

Question 35

Diagnóstico.

Answer 35

Mancha salmão.

• lesão vascular mais comum
• costuma desaparecer até os 2 anos de vida, exceto na nuca
• não cresce junto com a criança

Question 36

Causa de alopécia mais comum na criança.

Answer 36

Tinea capitis

• o “buraco” não fica lisinho, porque é fio quebrado
  + descamação
• antifúngico oral

Question 37

RN 7 dias de via com lesões eritematosas e discretamente sobreelevadas.
Em bom estado geral.
Qual o diagnóstico?

Answer 37

Eritema tóxico neonatal.

Question 38

Qual dermatite prevalente não costuma ocorrer no período neonatal?

Answer 38

Dermatite atópica.

Question 39

Cite 3 características que o enunciado vai dar quando a resposta for dermatite atópica.

Answer 39

• criança irritada (prurido intenso)
• piora nos extremos de temperatura
• história de outras atopias
• pele xerótica

Question 40

Diagnóstico.

Answer 40

Eritema tóxico neonatal.

Rara em prematuros ou com peso de nascimento < 2500g.
Raro o envolvimento das regiões palmar e plantar.

Question 41

Diagnóstico.

Answer 41

Foliculite pustulosa eosinofílica.

Diagnóstico diferencial com melanose pustulosa e eritema neonatal tóxico.

Question 42

Diagnóstico e tratamento.

Answer 42

Escabiose.
Tratamento com solução de permetrina > 2 meses ou ivermectina > 15kg (ou > 5 anos).
De acordo com SBP, todos os contactantes da criança devem ser tratados mesmo que assintomáticos.