Dermato pediatria 02/08 Flashcards
Cite 3 características da melanose pustulosa transitória neonatal.
- desde o nascimento
- negros
- autolimitada, podendo persistir por meses (em geral desaparecem em 3-4 semanas)
- pústulas que se rompem facilmente formando máculas hiperpigmentadas.
RN de 6 horas de vida com pústulas superficiais que se rompem com facilidade, formando máculas hiperpigmentadas circundadas por colarete de escamas.
Melanose pustulosa transitória neonatal.
Sem indicação de tratamento.
Qual a lesão?
Milia ou milium sebáceo.
Pápulas brancas compostas por material sebáceo e queratina retidas em folículo piloso.
Qual doença dermatológica do neonato pode acometer palmas de mãos e plantas de pés?
Melanose pustulosa neonatal.
Vínculo mental de esporotricose. (3)
Arranhadura, contato ou mordida de gato / trauma cutâneo com plantas (jardineiros)
Nódulos em disposição linear, seguindo vaso linfático.
“contas de rosário”.
Bolhas com conteúdo amarelado.
Pústulas.
Período de ocorrência do impetigo neonatal.
Cite os tipos.
Ocorre nas primeiras 2 semanas.
Existem 2 tipos de impetigo: bolhoso e o crostoso.
Vínculo mental - dermatoses bacterianas.
- S.aureus
- S. pyogenes
- S.aureus: impetigo neonatal bolhoso / pústulas / surge nas primeiras 2 semanas de vida
- S. pyogenes: impetigo crostoso / crianças maiores / ao redor de boca e nariz.
Caso clínico.
RN 6 dias de vida, nascido de parto vaginal apresenta lesões bolhosas de 1cm, flácidas, com conteúdo amarelado em face, pescoço e região periumbilical. Está em bom estado geral.
Qual o provável diagnóstico.
Impetigo neonatal bolhoso.
Período de ocorrência do eritema tóxico neonatal.
Início entre primeiro e quarto dia de vida.
Vínculo mental de infecções estafilocócicas.
Descrição de bolhas e crostas melicéricas.
S. aureus: impetigo neonatal bolhoso e síndrome da pele escaldada.
Período de ocorrência:
- impetigo neonatal
- eritema tóxico neonatal
- melanose pustulosa transitória.
- impetigo neonatal: primeiras 2 semanas de vida.
- eritema tóxico neonatal: entre primeiro e quarto dia de vida.
- melanose pustulosa: desde o nascimento.
Cite 2 doenças que podem causar lesões cutâneas desde o nascimento.
Melanose pustulosa transitória
Candidíase congênita (+ lesões ungueais; muito raro)
Qual dermatose é rara em prematuros?
O eritema tóxico neonatal é classicamente uma dermatose de RN a termo.
Cite 2 características do exame físico do eritema tóxico neonatal.
- máculas, pápulas e/ou vesícula pústula rodeadas por halo eritematoso
- lesões duram cerca de 2-3 dias.
- predominam no tronco superior
- plantas e palmas poupadas.
Principal diferença entre dermatite atópica e seborreica.
Prurido intenso na dermatite atópica - lactente fica irritado.
Qual dermatose é causada pela obstrução de glândulas sebáceas?
Miliária.
Costuma aparecer na 2-3 semanas de vida.
Nome popular da miliária rubra.
Brotoeja.
Lesões vesicopapulares e sudorese excessiva, causa pela obstrução de glândulas sudoríparas, pode indicar…
miliária (brotoeja).
Foma mais suave de erupção causada por calor, afetando os canais de suor na camada superior da pele. É caracterizada por bolhas, pequenas e transparentes, que desaparecem facilmente. Estamos falando da..
Miliária cristalina.
Presença de lesões eritematosas, autolimitadas, maculopapulares/pustulosas, que poupa palmas e solas, exibindo bolhas com eosinófilos no esfregado.
Qual a doença?
Eritema tóxico neonatal.
Dermatite atópica.
Qual a diferença em lactentes e adultos?
Lactente: exsudativa (“molhada”) e poupa áreas de fralda. Face e Regiões extensoras.
Adultos: xerose e liquenificação (“seca). Regiões flexoras.
Dermatite atópica.
Tratamento não-medicamentoso. (4)
- Prevenir contato com alérgenos
- Evitar banhos prolongados e quentes
- Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália
- Preferir roupas leves de algodão.
Dermatite atópica.
Tratamento medicamentoso
- Hidratante.
- Corticoide tópico na agudização
- Anti-histamínico para controle de prurido.
Qual dermatite tipicamente poupa área de fralda?
Dermatite atópica.
Toda dermatite de contato é alérgica?
Não.
Tem a dermatite de contato por irritante primário - não precisa de pré disposição genética. Por exemplo, produtos de limpeza e fralda.
A alérgica o indivíduo precisa ser exposto primeiro e depois gerar uma resposta imunomediada.
Divisão temporal da dermatite eczematosa.
Aguda
Subaguda
Crônica
Tipos de dermatite de contato.
- alérgica
- por irritante primário
- por fotoexposição (por exemplo, limão e sol).
Dermatite seborreica (4).
Surge em torno de 2-3 semanas de vida (< 3 meses de vida)
Autolimitado
Sem prurido
Couro cabeludo, face, aérea de fralda.
Lactente pequeno tranquilo descansando.
Cite os dois principais representantes de eczema.
Dermatite de contato
Dermatite atópica
Dermatite de fralda. (3)
Também chamada de dermatite amoniacal.
Criança em bom estado geral, porém irritada –> prurido.
Acomete área de fraldas, porém não comete as dobras.
Tratamento com bepantol e trocar a marca da fralda.
Obs. nessa foto em questão já deve ter algum grau de acometimento fúngico sobreposto –> lesões satélites perto da nádega.
Como diferenciar dermatite de fralda de dermatite fúngica (por candidíase)?
Na dermatite fúngica há o acometimento de dobras e lesões satélite.
Cite 2 fatores que pioram a dermatite seborreica.
Frio
Estresse
Cite o padrão de acometimento da dermatite atópica em crianças. (3).
Costuma aparecer antes dos 7 anos de idade, sendo que em 80% vezes antes do primeiro ano de vida.
- face (poupando H central)
- face extensora de membros
- poupa região de fralda.
Cite as principais diferenças entre dermatite atópica e a seborreica.
Dermatite atópica
- lesão eritemato-vesico-bolhosa
- lactente em torno de 6-12 meses de vida
- prurido
- não acomete área de fralda.
- criança irritada
Dermatite seborreica
- lesões crostosas e descamativas
- couro cabeludo, face, área de fralda
- Inicia-se entre a 1ª e a 2ª semana de vida.
- não pruriginosas
Diagnóstico.
Dermatite seborreica.
Tratamento dermatite seborreica.
corticoide tópico
shampoo anti-fúngico (possível associação com fungo).
Diagnóstico
Hemangioma.
- tumor vascular mais comum em crianças
- tendem a crescer junto com a criança
- em geral, não precisam de tratamento (propranolol).
Diagnóstico.
Mancha salmão.
- lesão vascular mais comum
- costuma desaparecer até os 2 anos de vida, exceto na nuca
- não cresce junto com a criança
Causa de alopécia mais comum na criança.
Tinea capitis
- o “buraco” não fica lisinho, porque é fio quebrado
+ descamação - antifúngico oral
RN 7 dias de via com lesões eritematosas e discretamente sobreelevadas.
Em bom estado geral.
Qual o diagnóstico?
Eritema tóxico neonatal.
Qual dermatite prevalente não costuma ocorrer no período neonatal?
Dermatite atópica.
Cite 3 características que o enunciado vai dar quando a resposta for dermatite atópica.
- criança irritada (prurido intenso)
- piora nos extremos de temperatura
- história de outras atopias
- pele xerótica
Diagnóstico.
Eritema tóxico neonatal.
Rara em prematuros ou com peso de nascimento < 2500g.
Raro o envolvimento das regiões palmar e plantar.
Diagnóstico.
Foliculite pustulosa eosinofílica.
Diagnóstico diferencial com melanose pustulosa e eritema neonatal tóxico.
Diagnóstico e tratamento.
Escabiose.
Tratamento com solução de permetrina > 2 meses ou ivermectina > 15kg (ou > 5 anos).
De acordo com SBP, todos os contactantes da criança devem ser tratados mesmo que assintomáticos.
