Nariz, Ouvido, Laringe - 25/03

Question 1

Com quais seios paranasais as crianças já nascem?

Answer 1

Etmoidal e maxilar

Question 2

Qual o vírus mais comum do resfriado comum?

Answer 2

Rinovírus

Question 3

Quais os principais agentes da sinusite bacteriana?

Answer 3

• Streptococcus pneumoniae
• H. Influenza não tipavel
• M. catarrhalis

HSM

Question 4

Verdadeiro ou falso:
A dor ou pressão facial indica sinusite bacteriana.

Answer 4

Falso.
Pode estar no resfriado comum. Indica apenas que a mucosa dos seios paranasais está inflamada.

Question 5

Qual conduta no resfriado comum?

Answer 5

Lavagem nasal com soro fisiológico
Evitar descongestionantes

Question 6

Cite 2 complicações do resfriado comum.

Answer 6

• Sinusite bacteriana aguda
• Otite média aguda

Question 7

Cite os fatores de risco para otite média aguda.

Answer 7

• anatomia
• idade < 2 anos
• masculino
• chupeta e mamadeira
• tabagismo passivo
• desmame precoce
• creche

Question 8

Quais sinais do exame físico falam a favor de otite média aguda?

Answer 8

Membrana timpânica abaulada e com perda de mobilidade
+
Otorreia

Question 9

Verdadeiro ou falso:
A otorreia é mais comum na otite externa.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Qual a principal complicação da otite média aguda?

Answer 10

Mastoidite

Question 11

O que é a otite externa aguda?

Answer 11

Inflamação na orelha externa
(membrana timpânica está normal)

Question 12

Qual o tratamento na otite externa aguda?

Answer 12

ATB tópico

Question 13

O que a otite média com efusão (ou serosa)?

Answer 13

Secreção em orelha média sem inflamação.
Costuma ser pós-OMA.
Criança queixa-se de plenitude auricular e audição reduzida.

Question 14

Qual o marco das laringotraqueítes?

Answer 14

Estridor - som agudo de via aérea média e inspiratório (geralmente)

Question 15

Quais sinais compõem a síndrome do crupe?

Answer 15

Rouquidão
Tosse ladrante
Estridor
Desconforto respiratório

Question 16

Qual a causa mais comum de estridor adquirido na infância?

Answer 16

Crupe viral.
Principal vírus é o parainfluenza.

Question 17

Lactente com estridor inspiratório, de início súbito durante a madrugada, sem febre e sem sinais de IVAS.
Qual o diagnóstico?

Answer 17

Crupe espasmódico ou laringite estridulosa.
É um edema não inflamatório, sem infecção.
É comum já chegar resolvido na emergência.

Question 18

Qual o principal agente da faringite bacteriana?

Answer 18

Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)

Question 19

Verdadeiro ou falso:
A clínica não é confiável para diferenciar faringite viral e bacteriana.

Answer 19

Verdadeiro. Solicitar teste rápido de detecção do antígeno estreptocóccico ou cultura.

• lembrar que na prova é o mundo ideal! vai pedir o teste rápido.
• se tiver que pedir a cultura, posso esperar para iniciar o ATB? Sim.

Question 20

Quais as complicações não supurativas da faringite bacteriana?

Answer 20

Febre reumática
Glomerulonefrite aguda

Question 21

Qual o principal agente da mononucleose infecciosa?

Answer 21

Epstein Bar virus

Question 22

Como é o hemograma na mononucleose infecciosa?

Answer 22

Linfocitose com linfócitos atípicos

Question 23

Criança com estridor, hiperextensão do pescoço e tronco anteriorizado.
Qual a doença?

Answer 23

Epiglotite aguda - “posição do tripé”.

Question 24

Cite 4 diferenças entre síndrome gripal e resfriado comum.

Answer 24

• Influenza tem ocorrência sazonal (outono e inverno), início súbito, febre alta, mialgia e fadiga. A principal complicação é a pneumonia.
• resfriado comum ocorre o ano todo, tem início gradual, cefaleia é incomum, fadiga/mialgia leve ou inexistente. Obstrução nasal é muito comum. Principal complicação é a sinusite.

Question 25

Indicações de ATB na otite média aguda.

Answer 25

• otorreia
• menores de 6 meses
• 6m - 2 anos com acometimento bilateral
• sinais de gravidade:
  . Dor moderada - grave
  . Febre maior ou igual 39°C
  . Dor > 48 horas
  . Imunodeficiência ou implante coclear

Question 26

O que é visto no RX da epiglotite aguda?

Answer 26

Sinal do polegar.
Lembrar que não deve ser solicitado RX.

Question 27

Cite 3 diagnósticos diferenciais de sinusite bacteriana aguda.

Answer 27

• rinite alérgica
• sífilis congênita
• corpo estranho

Question 28

Qual achado fala mais a favor de faringite bacteriana do que viral?

Answer 28

Petéquias em palato.

Question 29

O que significa PFAPA?

Answer 29

• periodic feber
• aftas
• faringite
• adenite

Question 30

Quando suspeitar de PFAPA?

Answer 30

Criança > 2 anos com episódios periódicos de faringite + resposta parcial ou ausente de ATB + culturas negativas.

Question 31

Qual complicação supurativa da faringite bacteriana pode causar obstrução de via respiratória?

Answer 31

Abscesso retrofaringeo.

Question 32

Verdadeiro ou falso:
Para prevenir a febre reumática, devo iniciar o ATB na faringite bacteriana em
até 14 dias.

Answer 32

Falso.
Até 9 dias do início dos sintomas.

Question 33

Qual a definição de faringite recorrente?

Answer 33

• 7 vezes ao ano no último ano ou
• 5 vezes ao ano nos últimos 2 anos ou
• 3 vezes ao ano nos últimos 3 anos.

Question 34

O que tem que estar escrito no enunciado para fechar o diagnóstico de otite média aguda?

Answer 34

Membrana timpânica abaulada
Membrana timpânica com perda de mobilidade

“Membrana hiperemiada e opaca” não é suficiente.

Na figura A, membrana timpânica normal.
Na B a membrana está hiperemiada, abaulada, com opacidade e aumento de vascularização.

Question 35

Quadro clínico da epiglotite.

Answer 35

Súbito
Estridor presente ou ausente
Toxemia
Sialorreia, disfagia
Posição em tripé: hiperextensão cervical, língua protrusa e tronco anteriorizado.

Question 36

Qual o padrão ouro para o diagnóstico de amigdalite estreptocócica?

Answer 36

Cultura de orofaringe

Question 37

Quadro clínico da febre faringoconjuntival e seu agente.

Answer 37

Faringite com febre alta + conjuntivite não exsudativa + linfadenopatia cervical.
Adenovírus.

Question 38

Quais as principais complicações do paciente pediátrico respirador bucal, com hipertrofia de adenóides significativa?

Answer 38

Cor pulmonale e hipertensão pulmonar direita.

Question 39

Verdadeiro ou falso:
A principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado é a via inalatoria.

Answer 39

Falso! É o contato direto.

Question 40

Qual o tratamento da laringotraqueite viral (crupe viral)?

Answer 40

Leve - corticoide VO (preferencialmente)
Grave - adicionar nebulização com adrenalina 1:1000

Observar a criança por 4-6 horas

Question 41

Verdadeiro ou falso:
Opacidade é característica de OMA.

Answer 41

Falso.

Question 42

Em quantos dias deve iniciar o ATB na faringite estroptocócica para prevenir febre reumática?

Answer 42

Em até 9 dias do início dos sintomas.