Nariz, Ouvido, Laringe - 25/03 Flashcards
Com quais seios paranasais as crianças já nascem?
Etmoidal e maxilar
Qual o vírus mais comum do resfriado comum?
Rinovírus
Quais os principais agentes da sinusite bacteriana?
- Streptococcus pneumoniae
- H. Influenza não tipavel
- M. catarrhalis
HSM
Verdadeiro ou falso:
A dor ou pressão facial indica sinusite bacteriana.
Falso.
Pode estar no resfriado comum. Indica apenas que a mucosa dos seios paranasais está inflamada.
Qual conduta no resfriado comum?
Lavagem nasal com soro fisiológico
Evitar descongestionantes
Cite 2 complicações do resfriado comum.
- Sinusite bacteriana aguda
- Otite média aguda
Cite os fatores de risco para otite média aguda.
- anatomia
- idade < 2 anos
- masculino
- chupeta e mamadeira
- tabagismo passivo
- desmame precoce
- creche
Quais sinais do exame físico falam a favor de otite média aguda?
Membrana timpânica abaulada e com perda de mobilidade
+
Otorreia
Verdadeiro ou falso:
A otorreia é mais comum na otite externa.
Verdadeiro.
Qual a principal complicação da otite média aguda?
Mastoidite
O que é a otite externa aguda?
Inflamação na orelha externa
(membrana timpânica está normal)
Qual o tratamento na otite externa aguda?
ATB tópico
O que a otite média com efusão (ou serosa)?
Secreção em orelha média sem inflamação.
Costuma ser pós-OMA.
Criança queixa-se de plenitude auricular e audição reduzida.
Qual o marco das laringotraqueítes?
Estridor - som agudo de via aérea média e inspiratório (geralmente)
Quais sinais compõem a síndrome do crupe?
Rouquidão
Tosse ladrante
Estridor
Desconforto respiratório
Qual a causa mais comum de estridor adquirido na infância?
Crupe viral.
Principal vírus é o parainfluenza.
Lactente com estridor inspiratório, de início súbito durante a madrugada, sem febre e sem sinais de IVAS.
Qual o diagnóstico?
Crupe espasmódico ou laringite estridulosa.
É um edema não inflamatório, sem infecção.
É comum já chegar resolvido na emergência.
Qual o principal agente da faringite bacteriana?
Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)
Verdadeiro ou falso:
A clínica não é confiável para diferenciar faringite viral e bacteriana.
Verdadeiro. Solicitar teste rápido de detecção do antígeno estreptocóccico ou cultura.
- lembrar que na prova é o mundo ideal! vai pedir o teste rápido.
- se tiver que pedir a cultura, posso esperar para iniciar o ATB? Sim.
Quais as complicações não supurativas da faringite bacteriana?
Febre reumática
Glomerulonefrite aguda
Qual o principal agente da mononucleose infecciosa?
Epstein Bar virus
Como é o hemograma na mononucleose infecciosa?
Linfocitose com linfócitos atípicos
Criança com estridor, hiperextensão do pescoço e tronco anteriorizado.
Qual a doença?
Epiglotite aguda - “posição do tripé”.
Cite 4 diferenças entre síndrome gripal e resfriado comum.
- Influenza tem ocorrência sazonal (outono e inverno), início súbito, febre alta, mialgia e fadiga. A principal complicação é a pneumonia.
- resfriado comum ocorre o ano todo, tem início gradual, cefaleia é incomum, fadiga/mialgia leve ou inexistente. Obstrução nasal é muito comum. Principal complicação é a sinusite.
Indicações de ATB na otite média aguda.
- otorreia
- menores de 6 meses
- 6m - 2 anos com acometimento bilateral
- sinais de gravidade:
. Dor moderada - grave
. Febre maior ou igual 39°C
. Dor > 48 horas
. Imunodeficiência ou implante coclear
O que é visto no RX da epiglotite aguda?
Sinal do polegar.
Lembrar que não deve ser solicitado RX.
Cite 3 diagnósticos diferenciais de sinusite bacteriana aguda.
- rinite alérgica
- sífilis congênita
- corpo estranho
Qual achado fala mais a favor de faringite bacteriana do que viral?
Petéquias em palato.
O que significa PFAPA?
- periodic feber
- aftas
- faringite
- adenite
Quando suspeitar de PFAPA?
Criança > 2 anos com episódios periódicos de faringite + resposta parcial ou ausente de ATB + culturas negativas.
Qual complicação supurativa da faringite bacteriana pode causar obstrução de via respiratória?
Abscesso retrofaringeo.
Verdadeiro ou falso:
Para prevenir a febre reumática, devo iniciar o ATB na faringite bacteriana em
até 14 dias.
Falso.
Até 9 dias do início dos sintomas.
Qual a definição de faringite recorrente?
- 7 vezes ao ano no último ano ou
- 5 vezes ao ano nos últimos 2 anos ou
- 3 vezes ao ano nos últimos 3 anos.
O que tem que estar escrito no enunciado para fechar o diagnóstico de otite média aguda?
Membrana timpânica abaulada
Membrana timpânica com perda de mobilidade
“Membrana hiperemiada e opaca” não é suficiente.
Na figura A, membrana timpânica normal.
Na B a membrana está hiperemiada, abaulada, com opacidade e aumento de vascularização.
Quadro clínico da epiglotite.
Súbito
Estridor presente ou ausente
Toxemia
Sialorreia, disfagia
Posição em tripé: hiperextensão cervical, língua protrusa e tronco anteriorizado.
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de amigdalite estreptocócica?
Cultura de orofaringe
Quadro clínico da febre faringoconjuntival e seu agente.
Faringite com febre alta + conjuntivite não exsudativa + linfadenopatia cervical.
Adenovírus.
Quais as principais complicações do paciente pediátrico respirador bucal, com hipertrofia de adenóides significativa?
Cor pulmonale e hipertensão pulmonar direita.
Verdadeiro ou falso:
A principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado é a via inalatoria.
Falso! É o contato direto.
Qual o tratamento da laringotraqueite viral (crupe viral)?
Leve - corticoide VO (preferencialmente)
Grave - adicionar nebulização com adrenalina 1:1000
Observar a criança por 4-6 horas
Verdadeiro ou falso:
Opacidade é característica de OMA.
Falso.
Em quantos dias deve iniciar o ATB na faringite estroptocócica para prevenir febre reumática?
Em até 9 dias do início dos sintomas.
