Tuberculose Flashcards

1
Q

Etiopatogenia

A
  • Criança infectada em contato com adulto
  • Forma mais comum: pulmonar
  • Inalação de bacilo-> Macrófagos pulmonares epitelióides -> Tubérculo -> calcificação ou caseificação se complicar
  • Linfonodo hilar -> Disseminação hematogênica
  • Criança <10 anos não transmite e NÃO FAZ CAVERNA
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2
Q

Diagnóstico

## Footnote

Sintomas:
Perda de apetite, febre, sudorese noturna e alt pulmonar

A
  1. Suspeita se entrar em ctt com adulto infectado ou infecção resp lenta sem melhora com atb
  2. EF: Poucas informações na forma pulmonar, GG cervical unilateral na forma gg, dor óssea e edema se óssea e na forma meníngea-> Irritabilidade

DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS
* CRIANÇA ASSINTOMÁTICA OU COM
POUCOS SINTOMAS
* CRIANÇA PAUCIBACILAR
* ACHADOS RADIOLÓGICOS INESPECÍFICOS
* BCG É ROTINA NO BRASI

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3
Q

Exames Laboratoriais

A
  • PPD: Auxiliar, aplicar tuberculina na face média anterior intradérmica do braço esquerdo - Não faz diag
    -Se + sem doença ativa: Tratar latencia
    -Se + com doença ativa: Tratar doença
    -PPD >=5cm + - faz diag de portador

Falsos -:
* CRIANÇAS COM MENOS DE 3 MESES
* VACINAÇÃO PRÉVIA COM VÍRUS VIVO
ATENUADO HÁ MENOS DE 15 DIAS
* INFECÇÃO AGUDA
VIRAL/BACTERIANA/FÚNGICA
* TUBERCULOSE GRAVE OU DISSEMINADA
* ERRO DE LEITURA

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4
Q

Infecção Latente pelo M Tubercilosis

A

Variáveis: Grau de exposição, infectividade do caso(Quant de bacilos eliminados ou presença de caverna) e fatores imunológicos
* PESSOAS INFECTADAS QUE PERMANECEM
SAUDÁVEIS POR ANOS, COM IMUNIDADE
PARCIAL AO BACILO - não transmitem doença

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5
Q

Exame de imagem e bacteriológico

A
  • Rx - Opacidade persistente com aumento de linfonodo e alargamento do mediastino
  • Exame Bacteriológico: presença de bacilo de koth - < 6anos->Lavado gástrico, > 6 anos lavado brônquico
  • Criança tem pouco bacilo(poucos), difícil isolar, + fácil de tratar
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6
Q

DD

IGRA

Interferon gamma realease assays

A

*** NÃO DIFERENCIA TUBERCULOSE
ATIVA/LATENTE
* CARO
* NÃO RECOMENDADO PARA CRIANÇAS
COM MENOS DE 2 ANOS
* LABORATÓRIOS DE PONTA
**
-> Vantagem: Sem influência da vacina BCG, não depende de profissional e amostra única
-> bom no adulto

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7
Q

Diag

X Pert ou teste rápido molecular

A
  • PERMITE O DIAGNÓSTICO DE
    TUBERCULOSE E RESISTÊNCIA A
    RIFAMPICINA EM ADULTOS
  • BAIXA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
    EM CRIANÇA
  • BAIXA IDENTIFICAÇÃO BACTERIOLÓGICA
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8
Q

Conduta

Em adolecente
A

RECEM NASCIDOS:
* QUIMIOPROFILAXIA PRIMÁRIA COM ISONIAZIDA POR 3 MESES
* REPETIR PPD APÓS:
* NEGATIVO – VACINAR
* POSITIVO – QUIMIOPROFILAXIA MAIS 3 MESES
Infec Latente da tuberculose -> Rifampicina em menores que 10 anos 120 doses por 4 meses e Isoniazida
* Comprimidos disperssíveis -> Jejum após 1h para alimentação, adm imediatamente após prepar

TBC pulmonar e extra exceto meningite
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9
Q
A
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10
Q

Tratamento

Meningite tuberculosa

A
  • FASE 1: 2 MESES RHZE
  • FASE 2: 10 MESES RH
  • ASSOCIAR CORTICÓIDE POR 4 SEMANAS
  • PREDNISONA 1 A 2 MG KG/DIA

VACINA BCG
* INTRADÉRMICA
* PROTEÇÃO 80-88% DAS FORMAS
DISSEMINADAS
* CALENDÁRIO VACINAL
* OMS RECOMENDOU O BRASIL A NÃO
REVACINAR LACTENTES SEM CICATRIZ
APÓS OS 6 MESES

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