Infecções Bacterianas na Pele

Question 1

Impedigo

Infecção cutânea superficial da epiderme

+comum no verão por conta de mosquitos

Answer 1

• Não bolhoso: Streptococco - pré escolar - crosta amarelada + adenopatia regional dolorosa
• Bolhoso: Staphylococco - Qualquer idade - bolhas flácidas transparentes que podem virar purulentas - Sem adenopatia
• Complicações: Precoce supurativa(miocardite, endoc, ostomielite, pneumonia, septicemia e artrite séptica) e Tardia não supurativa(Glomerulonefrite pós estrepto(SD nefrítica), NÃO DÁ DOENÇA REUMÁTICA

Question 2

Impedigo

Diagnóstico e tratamento

Answer 2

• Bacterioscopia e cultura
• Histopatológico
• No geral clínico
• Diferencial com hsv1 e 2, varicela e estrófulo bolhoso
• TT: Limpeza, cmpressa úmida, pomada fusidato de Na, verulex. Suspeita de estrepto: Penicilina benzatina 50.000u:Kg DU

Question 3

Ectima

+Clima tropical

Answer 3

• Infecção ulcerada que atinge derme
• Predisposição: Escoriação
• Nariz, coxa e MMIIs
• Streptococcus Grupo A(+comum), stafilococcus e pseudomonnas
• Pústulas ou vesículas sobre base eritematosa, rompe e forma crosta dura, espessa e dolorosa e aderente
• TT semelhante a impedigo, pode precisar de debridamento

■ Linfangite,
■ Celulite,
■ GNDA (rara)
Complicações:

Question 4

Celulite

Answer 4

■ É uma infecção bacteriana na qual o tecidocelular subcutâneo frouxo é o sitio dainflamação

■ Face e extremidades
* Agentes: Streptococcus pyogenes e Stafilococcus aureus
* Febre alta,calafrios e mal estar, dor, eritema e edema na área da lesão, com superfície lisa,
opaca, sem limites nítidos. Adenite satélite, linfangite e fleimão
*

Laboratório:
■ -Hemograma
■ -VHS
■ -Hemocultura
■ -Bacterioscopia e cultura das secreções
obtidas (difícil)

Question 5

Celulite

Propagação Hematogênica

Answer 5

■ RIN e lactentes < 3m -aparecimento súbito e septicemia
* Streptococcus do grupo B ou Gram - Lactentes > 3m
e pré-escolar:
-sintomas prévios
IVAS, febre alta

■ Angina de Ludwig: Acomete região submandibular e
sublingual.

■ Celulite pré-septal: ocorre um processo inflamatório
agudo que se estende do tecido anterior ao septo
orbitário, incluindo as pálpebras.

■ Celulite pós-septal: ocorre um processo inflamatório
agudo dos tecidos moles e do espaço virtual da órbita.

■ Síndrome compartimental: complicação da celulite que
ocorre nas extremidades.

Aparecimento de área pouco delimitada, edemaciada,
rosada
■ Face e pescoço

Question 6

Celulite Diagnóstico e Tratamento

Answer 6

■ Hemograma

■ Hemocultura

■ Bacterioscopia e cultura de tecidos e secreções com antibiograma
■ Tomografia seios da face e crâneo, na suspeita de celulite pós septal.
TT:
■ Analisar necessidade de internação (extensão
do processo, acometimento do estado geral,
idade)
■ cuidados locais
■ antibióticos sistêmicos:
■ Penicilina cristalina 50 000 a 100 000U/Kg/dia
■ Procaína 50 000U/Kg/dia
■ Cefalosporina de primeira,ou amoxacilina+
clavulanato.
■ Ampicilina
■ Cefalosporina de 3a geração

Question 7

Erisipela

Answer 7

• Infecção cutânea que envolve derme e linfáticos superficiais
• Streptococcos beta A
  ■ Início abrupto, com sintomas gerais e aparecimento de lesão dolorosa na pele
  ■ Placa circunscrita, elevada, intensamente vermelho- púrpura ou rosada
  ■ Borda irregular, elevada e bem demarcada e se espalha
  centrifugamente (casca de laranja)
  ■ Traços vermelhos dos linfáticos
  ■ Pequenas vesículas ou bolhas com conteúdo líquido amarelado
  ■ Bacteremia com focos metastáticos a distância
  TT: Usa-se + Cefalosporina primeira e segunda geração

■ Hemograma

■ Hemocultura

■ bacterioscopia e cultura do aspirado das
vesículas ou bolhas

■ bacterioscopia e cultura das fossas nasais
anteriores

Question 8

Abscessos de pele e tecidos moles

Answer 8

• Coleção de pus localizada no tecido
• RN: GLD podem ser hipertrofiadas por inf
• Stafilococcos: Pele e anexos
  ■ infecção aguda com afluxo de neutrófilos, determinando processo
  supurativo, envolto por reação inflamatória organizada.
  ■ Actimulo de secreção purulenta e de bactérias na região mais
  central da lesão que pode drenar.

■ Disseminação da infecção por via
■ Hematogênica, levando à septicemia

■ Hemograma
■ Hemocultura
■ Bacterioscopia e cultura da secreção com antibiograma.

Question 9

Tratamento do Abscesso

Answer 9

■ Drenagem é essencial para cura

■ Antibiótico de largo espectro: optar por um
que atue sobre estafilococo coagulasepositivo

Question 10

Fasciíte Necrotizante

■ Fatores predisponentes: Cirurgias profundas,
feridas traumáticas, locais de punção venosa
e intramuscular, ulceras e abscessos.

Answer 10

■ É uma infecção grave e profunda que causa
vasculite, edema e necrose dos tecidos que caminha para fáscias músculares
* Dor intensa e queda no estado geral antecedem sintomas cutâneos
* Pele rosa-> Vermelho -> Púrpura -> Azul acinzentado
* Bolhas superficiais hemorrágicas com diminuição da dor, necrose central e gangrena

■ Streptococcus B hemolítico do grupo A
■ S. aureus
■ P. aeruginosa
■ E.coli
■ Anaeróbios
■ Bacilos Gram -
Progressão:
■ aumentam os sintomas sistêmicos
■ Sinais de má perfusão, palidez
■ Gemência e alt. do nível de consciência
■ Edema generalizado ( sind. do choque tóxico)

Question 11

Fasciíte necrotizante

DD e TT

Answer 11

■ Hemograma

■ Hemocultura

■ Dosagem de eletrólitos

■ Bacterioscopia, cultura das secreções

■ Biópsia por congelamento
TT:
■ Antibiótico sistêmico
■ Cirurgia com excisão extensa, exposição e debridamento de todo tec. Necrótico
■ Drenos
■ Câmara hiperbárica