Dengue e COVID Flashcards
Vetor da Dengue
Aedes Aegypti
- Hábito Diurnos
- Fêmea
- Período de verão
- O período de verão
Dengue
Quadro Clínico
Criança
- Pode ser assintomática como sd febril viral
- <2 anos choro persistente e irritabilidade
- Agravamento súbito na diminuição da febre
- Paciente com febre máxima de 7 dias, mais
dois sinais ou sintomas, em região
endêmica. pensar em Dengue
Dengue
Fase febril a crítica
● Com a defervescência os pacientes podem
melhorar ou piorar:
● Aqueles que melhoram tem dengue sem
sinais de alarme.
● Aqueles que pioram, vão manifestar sinais
de alarme: dengue com sinais de alarme.
Dengue
Sinais de Alarme
- Dor abdominal intensa e contínua
● Vômitos persistentes
● Hipotensão postural e/ou lipotímia
● Sonolência e/ou irritabilidade
● Hepatomegalia dolorosa
● Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena)
● Diminuição da diurese
●Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia (<36,0
oC)
● Desconforto respiratório
● Aumento repentino do hematócrito
● Queda abrupta das plaqueta
Dengue
Exame Físico
● * Estado de consciência (irritabilidade, sonolência, torpor, etc.).
● * Coloração de pele e mucosas: pesquisar palidez, cianose e sudorese de extremidades.
● * Manifestações hemorrágicas de pele e mucosas: pesquisar petéquias, sufusões hemorrágicas em locais de punção venosa e equimoses; examinar conjuntivas e cavidade oral (palato, gengiva e orofaringe).
● * Exantema (tipo, distribuição e data do aparecimento).
● * Edema subcutâneo: de face, de parede torácica e abdominal, de membros superiores e inferiores, e de saco escrotal.
● * Grau de hidratação, temperatura e peso.
● * Enchimento capilar: é considerado prolongado quando o tempo de enchimento capilar é > que 2 seg. depois do empalidecimento da pele, após
● leve compressão do leito ungueal; interpretar dentro do contexto de outros sinais de choque;
● * Pulso: normal, débil ou ausente.
● * Frequência cardíaca
Dengue
Prova do Laço
- Pa média 3 minutos , 10
petéquias:Quadrado de 2,5cm no antebraço
Dengue
Diagnóstico Diferencial
● Dengue em criança tem um amplo espectro clínico, podendo manifestar variados sinais e sintomas, além de ser uma doença dinâmica, podendo expressar, em determinado, momento sinais de gravidade e choque. Devido a essas características,
● pode-se destacar seu diagnóstico diferencial em síndromes clínicas:
a) Síndrome febril: enteroviroses, influenza e outras viroses respiratórias, hepatites virais, malária, febre tifóide e outras arboviroses (Oropouche);
b) Síndrome exantemática febril: diagnóstico diferencial com rubéola, sarampo, escarlatina, eritema infeccioso, exantema súbito, enteroviroses, mononucleose infecciosa, parvovirose, citomegalovirose, outras arboviroses (Mayaro), Hoje ,pensar no COVID 19 farmacodermias, doença de Kawasaki,Chikungunya etc.;
c) Síndrome hemorrágica febril: hantavirose, febre amarela, leptospirose, malária grave, riquetsioses e púrpuras;
d) Síndrome dolorosa abdominal: apendicite, obstrução intestinal, abscesso hepático, abdome agudo, pneumonia, infecção urinária, etc.;
e) Síndrome do choque: meningococcemia, septicemia, meningite por influenza tipo B, febre purpúrica brasileira, síndrome do choque tóxico e choque cardiogênico (miocardites);
f) Síndrome meníngea: meningites virais, meningites bacteriana e encefalite ep
Dengue
Exames Complementares
- Hemograma completo
- Teste rápido para Dengue
(NS1 – IgG e IgM) - PCR
- CPK
- TGO/TGP
- Creatinina
- Albumina
- TAP
- US de Abdomen
- RX de Tórax (se
necessário
Dengue
Indicação de Internação
- Sinais de alarme ou choque
- Recusa de ingestão de água e alimentos
- Comprometimento respiratório, dor torácica ou diminuição do múrmurio vesicular ou outros sinais de gravidade
- Manifestações hemorrágicas
- Impossibilidade de seguimento ou retorno a únidade de saúde
- Comorbidades descompensadas
- Critério Médico
‘
Dengue
Tratamento
- Hidratação oral ou EV 20ml:kg
- Manutenção regra Holliday-Segar
- Até 10 kg 100ml:kg:d
- 10-20 1000ml + 50ml:kg:d
- 20 a 30 1500ml + 20ml:kg:d
- > 30kg 40 a 60ml:kg:d
● Sintomáticos:
-Analgésicos com exceção AAS e ANA.
-Antieméticos
-Não se recomenda antialérgicos.
-Avaliar diurese e densidade.
-Normal:1,5 a 4 ml kg /h
-Densidade:1004 a 100
Dengue
Critério de Alta Hospitalar
● Ausência de febre durante 48 horas, sem uso de terapia antitérmica
● Melhora visível do quadro clínico;
● Hematócrito normal e estável por 24 horas;
● Tendência crescente do numero de plaquetas.
● Estabilização hemodinâmica durante 24 horas;
● Derrames cavitários, quando presentes, em regressão e sem repercussão clínica
Dengue
Critérios para confirmação de Febre Hemorrágica
- Febre ou história de febre recente, com duração de sete dias ou menos
- Trombocitopenia (≤100.000/mm3);
- Tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos seguintes sinais: Prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras, sangramento de mucosas, do trato gastrointestinal e outros
- Extravasamento de plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar(Ht > 20% do valor basal ou > 45% crianças)
- Presença de derrame pleural, pericárdico, ascite e
hipoproteinemia
Dengue
Febre Hemorrágica
Confirmação Laboratorial
a) Grau I – febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única
manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva;
b) Grau II – além das manifestações do Grau I, hemorragias espontâneas leves (sangramento de pele, epistaxe, gengivorragia e outros);
c) Grau III – colapso circulatório, com pulso fraco e rápido, estreitamento dapressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação;
d) Grau IV – Síndrome do Choque da Dengue (SCD), ou seja, choque profundo, com ausência de pressão arterial e p
Dengue
Critérios para complicações
- Alterações neurológicas;
● * Disfunção cardiorrespiratória;
● * Insuficiência hepática;
● * Hemorragia digestiva importante (volumosa);
● * Derrame pleural, pericárdico e ascite;
● * Plaquetopenia inferior a 20.000/mm3;
● * Leucometria igual ou inferior a 1 mil/mm3;
● * Caso suspeito de dengue que evolui para óbito, mas não possui todos os critérios
● para ser encerrado como FHD.
COVID
Estágios
