Diarreia Flashcards
Diarreia
CARACTERÍSTICAS DAS FEZES:
DIARREIA OSMÓTICA:
FEZES EXPLOSIVAS, COM GASES
DISTENSÃO E CÓLICAS ABDOMINAIS
HIPEREMIA DA REGIÃO PERINEAL PELA ACIDEZ DAS FEZES
DIARREIA SECRETORA:
GRANDE PERDA DE ÁGUA E ELETRÓLITOS
PODE CAUSAR DESIDRATAÇÃO GRAVE E CHOQUE
Etiologia
E.coli
MÁ ABSORÇÃO DE ÁGUA, ELETRÓLITOS E NUTRIENTES
CRIANÇAS <2 ANOS
SURTOS EM HOSPITAIS, BERÇÁRIOS E
PÓS-ENTERITE
DIARREIA AQUOSA COM VÔMITOS, FEBRE E DOR ABDOMINAL , SEM SANGUE
CONTAMINAÇÃO DE ÁGUA E ALIMENTOS
PREVALENTE EM PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO
ACOMETE INDIVÍDUOS DE TODAS AS IDADES
DIARREIA DO VIAJANTE
DIARREIA AQUOSA E ABUNDANTE
AUTOLIMITADA (5 DIAS)
Etiologia
E.coli enterohemorrágica
TRANSMITIDA PELA INGESTÃO DE CARNE MAL COZIDA OU LEITE NÃO PASTEURIZADO
MAIS COMUM EM CRIANÇAS DE 5 A 9 ANOS
DIARREIA SANGUINOLENTA, DOR ABDOMINAL EM CÓLICA COM VÔMITOS
MÉDIA DE DURAÇÃO: 4 DIAS
SD hemolítica urêmica - anemia hemolítica, diarreia sanguinolenta, trombocitopenia e IRA -> óbito
Etiologia
E.coli enteroagregativa
DIARREIAS PERSISTENTES
DESNUTRIÇÃO E RETARDO NO CRESCIMENTO
DIARREIA AQUOSA, SECRETORA COM MUCO, FEBRE BAIXA
E.COLI ENTEROADERENTE DIFUSA
DIARREIA PROLONGADA
CRIANÇAS COM MENOS DE 6 ANOS
Etiologia
Shygella
BACTÉRIA GRAM (–) INVASIVA
PRODUTORA DE CITOXINAS E NEUROTOXINAS
DISENTERIA BACILAR:
EVACUAÇÕES EM PEQUENOS VOLUMES E GRANDE FREQUÊNCIA
PRESENÇA DE ÁGUA, SANGUE, MUCO E PUS
TENESMO E CÓLICAS ABDOMINAIS
ALTAMENTE CONTAGIOSA
TRANSMISSÃO PESSOA-PESSOA
DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA SEPSIS
MAIS COMUM EM CRIANÇAS DE 1-4 ANOS
DURAÇÃO DE 5-7 DIAS
Salmonella Sp
BACILOS GRAM (-)
ACOMETE CRIANÇAS < 5 ANOS
FEZES AQUOSAS COM MUCO E SANGUE
CEFALEIA, DOR ABDOMINAL E FEBRE
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
Tifóide (homem exclusiva e não tifoide
Yersunia
DIVIDE-SE EM 2 SOROTIPOS:
Y.ENTEROCOLÍTICA
Y.PSEUDOTUBERCULOSIS
ADULTOS E CRIANÇAS
PAÍSES DE CLIMA TEMPERADO
ENCONTRADA ANIMAIS DOMÉSTICOS, ÁGUA, LEITE E CARNES CONTAMINADAS
SUÍNOS SÃO OS PRINCIPAIS TRANSMISSORES PARA O HOMEM
CÓLICAS, VÔMITOS, FEBRE E DIARREIA COM SANGUE
COMPLICAÇÕES:
ULCERAÇÕES
PERFURAÇÕES INTESTINAIS
INTUSSUSCEPÇÃO
MEGACÓLON TÓXIC
Campylobacter
BACILOS GRAM (-)
PAÍSES INDUSTRIALIZADOS
RESERVATÓRIO PRINCIPAL: ANIMAIS
INGESTÃO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS
TRANSMISSÃO ANIMAL PESSOA
DIARREIA INÍCIO ABRUPTO COM MUCO E SANGUE
FEBRE,CEFALÉIA,MIALGIA,DOR ABDOMINAL E SEPSIS
Vibrui CHolerae
BACILOS GRAM (-)
GRANDES EPIDEMIAS DE DIARREIA
TRANSMISSÃO POR ÁGUA E ALIMENTOS CONTAMINADOS
GASTROENTERITE GRAVE E VÔMITOS
GRANDE PERDA DE ÁGUA E ELETRÓLITOS CHOQUE
FEZES COM ÁGUA E MUCO (ÁGUA DE ARROZ)
Clostridium Dificile
BACILOS GRAM (+)
TRANSMISSÃO PESSOA – PESSOA
INFECÇÃO NOSOCOMIAL
AMBIENTE HOSPITALAR E/OU USO DE ANTIBIÓTICOS
COLITE PSEUDOMENBRANOSA:
DIARRÉIA COM SANGUE, MUCO, DOR ABDOMINAL, FEBRE E DESIDRATAÇÃO
Diagnóstico
AUTO-LIMITADOS
EXAMES EM CASOS ESPECÍFICOS
-LACTENTES JOVENS
-DESNUTRIDOS GRAVES
-IMUNODEPRIMIDOS
PARASITOLÓGICO DE FEZES E COPROCULTURA
PESQUISA DE VÍRUS NAS FEZES
Ph FECAL E SUBSTÂNCIAS REDUTORAS
Tratamento
-Prevenir e repor perdas de água e eletrólitos
-Aporte proteico-calórico
-Planos
Tratamento
Plano A
DESIDRATAÇÃO LEVE
PERDA DE PESO MENOR QUE 5%
ALERTA
ESTADO GERAL PRESERVADO
LÁGRIMAS E SALIVA PRESENTES
BEBENDO ÁGUA NORMALMENTE
PULSO CHEIO
ENCHIMENTO CAPILAR NORMAL (ATÉ 3S)
SEM SINAL DE PREGA
OLHOS NORMAIS
CRIANÇA COM DIARREIA SEM DESIDRATAÇÃO OU PERDA DE PESO
TRATAMENTO EM DOMICÍLIO
AUMENTAR OFERTA DE LÍQUIDOS
ALIMENTAÇÃO HABITUAL
INICIAR ZINCO DURANTE 14 DIAS
SINAIS DE ALARME
AUMENTO DE EVACUÇÕES/VÔMITOS
RECUSA ALIMENTAR, SEDE
DIMINUIÇÃO DA DIURESE
SANGUE NAS FEZES
PLANO B
Tratamento
Plano B
DESIDRATAÇÃO MODERADA
PERDA DE PESO ENTRE 5 E 10%
IRRITADO
OLHOS FUNDOS
MUCOSAS SECAS
SEDENTO
SINAL DA PREGA COM DESAPARECIMENTO LENTO
PULSO RÁPIDO
ENCHIMENTO CAPILAR LENTIFICADO
CRIANÇA COM ALGUM GRAU DE DESIDRATAÇÃO E PERDA DE PESO
TRO SOB SUPERVISÃO MÉDICA
MANTER ALEITAMENTO MATERNO
JEJUM DURANTE TRO
ADMINISTRAR ONDANSETRONA SE VÔMITOS
INICIAR ALIMENTAÇÃO NO SERVIÇO
SINAIS DE ALERTA
EVACUAÇÕES/VÔMITOS PERSISTIREM
EVOLUÇÃO PARA DESIDRATAÇÃO GRAVE
Tratamento
Plano C
COMATOSO
OLHOS MUITO FUNDOS
MUCOSAS MUITO SECAS
INCAPACIDADE DE BEBER
SINAL DA PREGA MUITO LENTIFICADO
PULSO DÉBIL
CRIANÇA COM DESIDRATAÇÃO GRAVE OU SEM MELHORA APÓS PLANO B
CORREÇÃO DE DESIDRATAÇÃO GRAVE POR VIA PARENTERAL
FASE RÁPIDA: SF 0,9% 50ML/KG PARA CORRER EM 2 HORAS
REAVALIAR E OBSERVAR DIURESE
FASE DE MANUTENÇÃO
REGRA DE HOLIDAY E SEGAR
PESO CORPORAL ATÉ 10KG – 100ML/KG
PESO CORPORAL ENTRE 10 E 20KG – 1000ML+50ML/KG ACIMA DE 10KG
PESO CORPORAL MAIOR QUE 20KG – 1500ML+20ML/KG ACIMA DE 20KG
