Desnutrição Flashcards
Definição
Síndrome composta por uma variedade de condições patológicas
decorrentes da falta concomitante de calorias e de proteínas, em
diferentes proporções, mais freqüente em lactentes e pré-escolares e
comumente associada a infecções repetidas.
INFECÇÃO ⇨ DESNUTRIÇÃO
DESNUTRIÇÃO ⇨ INFECÇÃO
Hábitos alimentares
Peso de nascimento < 2.500g.
Nascimentos múltiplos em intervalos
curtos.
- Desmame precoce.
- Baixo nível de escolaridade dos pais.
- Nível mental da mãe.
- Criança cuidada por menores ou idosos.
- Trabalho materno.
Classificações
Etiologia, duração e gravidade
- Primária(Disponibilidade alimentar) e secundária ( Condição patológica causadora)
- Aguda(peso) x Crônica(peso e altura)
- Grau leve, moderado e grave
■ Kwashiorkor
■ Marasmo
■ Kwashiorkor-Marasmático
Avaliação de Gomez
- P:I = Peso observado:Peso no p50 para idade e sexo x 100
-Avalia intensidade mas não cronicidade
-Edema = grau III - Nl, 91 - 100, grau I 76 a 90, II 61 a 75 e <60 III
Escala de Waterflow
Marasmo
- Défit nutricional crônico por pouco energético em relação a proteínas
- Pernas, braços magros
- Abdome saliente, face de velho, contorno costal e quadril fino comparado ao tórax
■ Idade mais precoce: < 1ano de idade.
■ Baixa ingestão crônica de energia > proteínas.
■ Déficit severo de crescimento.
■ Perda acentuada de gordura subcutânea.
■ Hipotrofia muscular severa (glúteos).
■ Irritada.
■ Fácies “chupada”, Fácies simiesca, Fácies senil.
■ Sem dermatoses.
■ Temperatura corporal tende a hipotermia
Kwashiorkor
- Défit nutricional crônico e global com défit proteico maior que energético
- Edema, braço e face inchado, expressão lunar, pele pálida fina, cabelo descolorido(sinal de bandeira) e fascies tristes ou apáticas
■ > 1 ano de idade. ( 1 a 3 anos).
■ Retirada precoce do peito (outro irmão).
■ Déficit predominante de proteínas: Hipoproteinemia.
■ Retenção de fluido no compartimento extravascular: Edema.
■ Anemia e sinais de deficiência de outros micronutrientes.
■ Fígado volumoso com esteatose.
■ Fácies de lua cheia.
■ Lesões de pele (despigmentação, descamação, dermatoses
nas áreas de frição).
■ Cabelos finos, com queda, descorados generalizados ou
localizados (sinal da Bandeira).
■ Anorexia.
■ Apatia.
■ Pouco contato social
Kwashiorkor marasmático
- Origina do marasmo com deficiência grave de proteínas
Tratamento
Controle das doenças associadas: Infecção.
■ Controle da hipotermia e hipoglicemia.
■ Reposição hidroeletrolítica.
■ Manter e estimular o aleitamento materno.
■ Aleitamento Artificial: diluição correta + 3-6% farinha e 5% de açúcar.
■ Cuidados dietéticos:
Aumentar o aporte de proteína, energia e micronutrientes.
- Construtores: leite, carne, ovos, leguminosas.
- Energéticos: gorduras, óleos, açúcar, feculentos, cereais.
■ Cozinhar bem os alimentos: Facilitar digestão.
■ Evitar Excesso alimentos ricos em fibras: Não acelerar trânsito intestinal.
■ Alimentar com maior freqüência e variedade.
■ Levar em conta os hábitos, disponibilidades locais e condições
sócio-econômicas.
■ Complementar dieta com Vit. A, D e Ferro.
■ Estimulação: física, emocional, intelectual.
Hospitalização
✔ Kawashiorkor, Marasmo ou Kwashiorkor-marasmático:
- Inapetência acentuada e/ou
- Diarréia e/ou
- vômitos e/ou
- Qualquer infecção associada.
✔ Qualquer condição associada com suspeita de risco de vida.
- Hipotermia: (T. axilar <35º C) Associada a mortalidade aumentada.
Infecções graves, Marasmo, áreas extensas de pele lesada, Idade < 12 m. - Hipoglicemia: Causa importante de morte nas 1ªs
48 hs de tratamento. - Infecções subclínica: O uso de antibióticos nas 1ªs
48 hs é um dos fatores que
contribuem para a redução da mortalidade. - Choque Séptico: Hipotermia, Hipoglicemia, letargia ou inconsciência,
incapacidade de mamar ou beber e aparência de gravemente enfermo. - Desidratação. Sódio corporal alto com Sódio plasmático baixo.
- ICC: Hiperhidratação, Transfusões, Dieta hipersódica.
