Parasitoses Intestinais Flashcards
Protozoários
Giargia
-TRAUMÁTICA: Lesões nas Microvilosidades.
-MECÂNICA: Pseudomembrana – Barreira Mecânica - Sind. Má absorção.
-COMPETITIVA: Nutrientes (Gorduras, Vitaminas A e B, Ác. Fólico).
TRANSMISSÃO: Fecal Oral.
Direta: Pessoa a Pessoa. Indireta: Água e Alimentos Contaminados.
QUADRO CLÍNICO: Geralmente assintomática.
Dor abdominal/Cólicas - Anorexia - Náuseas – Vômitos –
Diarréia acuosa,
Aguda ou crônica(Intermitente ou contínua)
-Pode ter resto alimentar
-DD clínico
-Laboratorial: Exame de fezes - cistos e trofozoíto(líquida)
Protozoário
Amebíase
Única patogÇenica: Entamoeba histolytica e Dientamoeba Fragillis
-Pode invadir cérebro, pulmão e fígado
- Pico 2 anos de idade
- TRANSMISSÃO: fecal – oral (Direta ou Indireta)
CICLO VITAL: Cisto - Trofozoíta - Cisto. - Trofozoíta pode invadir e perfurar parede intestinal - Peritonite - Pode atingir outros órgãos via hematogênica
- QC geralmente assintomática
-SInais inespecíficos: Não disentérica-> Diarreia intermitente com ou sem muco, Disentérica-> Febre, vômitos, tenesmo, aumento de evacuação. - Cintilografia, Ecografia, Tomografia, RM ou exame de fezes
Balantidíase
Associado a porcos
Transmissão: Suínos - principal reservatório - Ingestão de alimentos ou água contaminados com fezes de suínos.
* Pode invadir através da hialuronidase
* Quando Presente: Semelhante ao da amebíase.
* Forma aguda ou disentérica é a mais grave:
-Dor abdominal tipo cólica - Tenesmo
- Fezes mucossanguinolentas.
- DD: exame de fezes
Protozoários
Dientamebiase
Transmissão desconhecida: Fecal-oral.
- Não forma cistos. Divisão binária.
- Ceco até o reto.
Quadro agudo: Diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos, anorexia.
Quadro crônico: Períodos de fezes amolecidas.
Helmintos
Tricuríase
Ciclo vital: Ovo - Larva - Adulto - Ovo.
- Não migra para outros locais
Forma de Contágio: Fecal – Oral.
Transmissão: Direta ou Indireta
Forma infectante: Ovos. - Visível a olho nú
- Fêmea em forma de chicote, extremidade cefálica penetra na mucosa intestinal
- Ação espoliadora, erosões, eosinofília(Tóxico alérgica) - crises de urticária
*Manifestações gerais e digestivas vagas e pouco
características ou
*Quadro Grave: Diarréia crônica, Disenteria, Causa
importante de Enterorragia na criança, Anemia Ferropriva,
-Prolapso Retal (Mucosa prolabada, edemaciada, ulcerada ecom vermes a ela fixada).
DD laboratorial: Fezes
Hematológico: Anemia hipocrômica micro
Helmintos
Enterobiose
Enterobius Vermiculares
Habita o ceco, cólons, apêndice e reto.
Forma infectante: ovos embrionados. Transmissão: Períneo - Mão - Boca
Mucosa intestinal: Processo irritativo-inflamatório com ulcerações e pequenas hemorragias.
Migração ectópica: Vulvovaginite, endometrite, salpingite, apendicite.
Traumatismos perianais: Ato de coçar
QC:- Prurido anal ou vulvar (noturno) levando a insônia e
irritabilidade.
- Escoriações na Região Perianal.
- Corrimento vaginal.
- Visualização do parasita
- > Relato de fio de linha
- Exame: Swab anal->pesquisa ovos
Exame de fezes negativo
Helmintos
Ascaridíase
Jejuno e Íleo
Forma Larvária:
Lesões alveolares e irritação da árvore brônquica.
Verme Adulto:
Ação Mecânica: Sub oclusão por bolo de áscaris.
Ação Traumática e Espoliadora: Fixação intermitente na
mucosa intestinal: Traumatismos e Perdas sanguíneas.
Ações Tóxicas e Alergizantes:
- Alergênico em todo o ciclo vital.
- Reações de hipersensibilidade pele e pulmões. IgG e IgE.
-Infestações mais intensas - Crianças desnutridas:
Irritabilidade – Anorexia - Náuseas e vômitos - Dor periumbelical
-Diarréia – Meteorismo – Flatulência.
- Manifestações alérgicas: Asma e Urticária.
- Eliminação de vermes pela boca, ânus e nariz.
Síndrome de Loëffler : - Leucocitose com eosinofilia.
- Sintomas pulmonares.
- Alterações radiológicas.
Ascaridíase
Diagnóstico e TT
Diagnóstico Clínico
-Eliminação de vermes adultos.
Diagnóstico Laboratorial
Escarro e Suco Gástrico: Larvas.
Hematológico: Eosinofilia.
PPF: Pesquisa de ovos.
Rx de Abdome, Simples ou contrastado com bário: Imagem
em miolo de pão - Imagem negativa dos vermes.
Suboclusão ou oclusão intestinal
-Piperazina.(FDA: Uso descontinuado a partir de 2012 - Toxicidade).
-Hidratação parenteral + Aspiração nasogástrica por 48 a 72hs.
-Óleo mineral por SNG.
-Caso não funcione: Enema com sol. salina hipertônica ou GASTRORFINA
(Contrate hiperosmolar) que conduz água para o lúmen - Desidrata e
diminui o tamanho do parasita ao ser ingerido por ele).
-Aguardar a eliminação dos parasitas e depois tratar a parasitose.
-Tratamento cirúrgico.
Ancilostomíase
Amarelão
Forma infectante (Necator) - larva filarióide
- Fase invasiva - Pele : eritema e edema.
- Fase de migração larvária pulmonar
Alvéolos e Capilares pulmonares: Lesões. - Fase de fixação do verme adulto na mucosa intest.
Assintomático: Pouco parasitados e bem nutridos.
Quadros graves: Desnutridos e grandes infestações.
Cutâneo: Prurido intenso, erupção papulovesicular.
Pulmonar: Semelhante à ascaridíase. S. Loëffler, pode dar anemia ferropriva.
Exame de Fezes: Pesquisa de ovos e larvas.
Hemograma: Anemia Hipocr Microcítica e Eosinofilia.
Pesquisa de sangue oculto nas fezes: Positiva.
Helmintos
Estrongilocoidíase
- Strongyloides stercoralis
- Vive na Mucosa do duodeno e jejuno proximal
Manifestações digestivas: Dor abdominal - Vômitos
-Náuseas - Diarréia - Desconforto Abdm. - Má Absorção
Sintoma cutâneos: Erupção Eritematopapular
pruriginosa.
Manifestações Broncopulmonares:
Tosse - Expectoração - Dispnéia - Crise Asmatiforme
-Síndrome Loëffler.
Fezes: Pesquisa de larvas.
Urina, Líquido Pleural e Escarro: Pesquisa de larvas.
-Pode dar eosinofilia
Destruição tecidual
(Pele - Intestino delgado - Pulmões)
Forma Disseminada (imunodeprimidos e desnutridos)
Presença de larvas em:
Gânglios linfáticos, Fígado, Vesícula biliar, Miocárdio, Líquor.
Esquisitossomose Mansônica
Forma Infectante: Cercarias.
F. de contágio: Pele e mucosa
Habitat: sigmóide e reto, pulmões, fígado.
* Aguda: prurido e pápulas eritematosas (local de penetração),
febre, mal estar, dor abdominal, diarréia,
hepatoesplenomegalia, leucocitose, eosinofilia,
Síndrome de Loeffler.
Crônica:
● Intestinal: sintomas vagos.
● Hepatointestinal: lesões hepáticas discretas, fígado
palpável.
● Hepatoesplênica: má digestão, plenitude, flatulência, dor,
emagrecimento, hepatoesplenomegalia, hipertensão portal,
varizes esofágicas, hemorragias, ascite, edema.
● Cardiopulmonar: tosse sêca ou com laivos de sangue,
dispnéia, cor pulmonale.
Exame de fezes seriados até 3 meses após exposição.
Hemograma – Leucocitose (50.000 mm3) com eosinofilia intensa
(20-70%) e plaquetopenia.
Provas de função hepática
Biópsia retal – positividade de 80%
Cisticercose
Taenia Solium
Ingestão de ovos: (ovos - embrião - cisticerco)
Auto-infecção:
Interna: Refluxo de proglotes grávidos para o
estômago.
Externa: Mãos levam ovos do ânus para a boca.
Tenia:
Patogenia
- Alimentam-se por osmose, aproveitando o material já
digerido.
Quadro clínico: Geralmente assintomático.
Às vezes sintomas gerais: Fome intensa - Inapetência
- Dores abdominais em caráter de fome - Constipação
-Diarréia - Perda de peso.
Diagnóstico laboratorial
Tamisação (peneiragem fecal): Pesquisa de proglotes
em fezes 24hs.
Swab anal: Pesquisa de ovos aderidos na região anal.
Exame de fezes: Podem ser falhos
Himenolepíase
*Tênia anã: 3 a 5 cm
*Espécies:
Hymenolepsis nana – Forma patogênica.
Hymenolepsis diminuta - Sem significado patológico.
*Oviposição: Íleo.
-Produzem proglotes que saiem nas fezes
Quadro clínico: Geralmente assintomática.
Semelhante à teníase intestinal.
Diagnóstico clínico:
Difícil. Sintomatologia escassa e inespecífica.
Diagnóstico laboratorial: Exame de fezes –ovos
Pulgas e Coleópteros- Hospedeiros intermediários
Difilobotríase
- Tênia longa até 15m
Patogenia:
Anemia megaloblástica: Competição por absorção de B12 no
jejuno.
Quadro Clínico: Geralmente assintomática.
Às vezes sintomas inespecíficos.
Tratamentos
Giardíase: Metronidazol – 5 a 7 dias.
Nitaxosanida – 3 dias
Tinidazol - DOSE ÚNICA.
Secnidazol – 2 dias.
Amebíase: Metronidazol - 7 a 10 dias.
Tinidazol - 3 a 5 dias.
Secnidazol - DOSE ÚNICA (Formas leves).
5 dias (Formas graves).
Helmintíase
Mebendazol: 2x dia por 3 dias. Repetir após 10 a 14 dias.
Albendazol: DOSE ÚNICA.
Tiabendazol: 3 dias e repetir após 7dias.
Ivermectina : DOSE ÚNICA ou por 2 dias.
Praziquantel: DOSE ÚNICA.
Nitaxosamida – 3 dias
albendazol e mebendazol
