Mononucleose Infecciosa

Question 1

Causador

Incu 30 - 50d

Answer 1

• Epstenn-bar do grupo herpes
• Doença do beijo - Saliva
• Principal via de transmissão - respiratória, mas pode ser por transfusão também
• Infecta linfócitos B e replica, mandando linf T proliferar e realizar resposta citotóxica
• Não curado, latente como herpes
• Pode desenvolver linfomas principalmente quando HIV+

Question 2

Manifestações Clínicas

Answer 2

• Febre, faringite, linfadenopatia, hepatoespleno, linfocitose atípica;
• Desde assintomática até fatal;
• Exantema quando concomitante a penicilinas;
• SNC: meningite, encefalite, mielite, neurite óptica, mielite transversa, paralisia
  de nervos cranianos, Guillain-Barré, Alice no País das Maravilhas (Síndrome
  de Todd);
• Ruptura esplênica (2-4 sem.), trombocitopenia, agranulocitose, anemia
  hemolítica, linfohistiocitose hemofagocítica, síndrome hemofagocítico;
• Pneumonia, orchite e miocardite;
• Fadiga que pode durar semanas ou meses (não é “Síndrome da Fadiga
  Crônica?
• MEMBRANA GROSSA ACINZENTADA COBRINDO GARGANTA E AMIGDALAS

BAÇO PODE ROMPER NA PALPAÇÃO
Amigdalite estreptocócica febre altíssima!!!

Question 3

Quadro laboratorial

Answer 3

Inespecíficos:
* Linfocitose atípica, se >10% grande achado
* Anticorpos heterofilos -> Negativos geralmente <4 anos de idade, >4 anos 86% +, pode dar falsos - IgM desaparece em 6 meses!!!
Específicos:
* IgM anticapsídeo(ANti VCA)
* IgG antiVCA - de fase aguda
* IgG anti antígenos precoces(EA) - nao feitos no br
* IgG antinuclear(EBNA) - tardia

Question 4

Diagnóstico diferencial

Answer 4

AMIGDALITE BACTERIANA – Streptococo A -> Febre alta 40 graus
FARINGITE ESTREPTOCOCICA
DIFTERIA - Membrana diftérica avança na úvula - mata por toxina na circulação!!, bacilo fica localizado, o que chega na circulação é toxina - TT: Soro antidiftérico - MATA MUITO POR MIOCARDITE - variação faringotraqueal - asfixia(Realizar traqueostomia imediata)
COMPLICAÇÕES DA PRÓPRIA MI pelo EBV:
Síndrome de Guillain Barré; paralisia facial e outros
pares craneanos; meningite, encefalite, neurites,
Mielite Transversa; encefalomielite, etc.
-CMV, VIH, Toxoplasmose, HSV 6, Hepatite B

DD diferencial imediato: Faringite streptocócica e mais grave DIFTERIA

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Não há específicos
• Corticosteroide se houver crise de asfixia por aumento de gangio CURTO PERIODO, imunossupressor
• Repouso ABSOLUTO