Asma

Question 1

Definição

Answer 1

Doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Resulta de uma interação entre genética, exposição ambiental a alérgenos e irritantes, e outros fatores específicos que levam ao desenvolvimento e manutenção dos sintomas.

Question 2

Fatores Desencadeantes

Answer 2

Controle inadequado da inflamação ​

Infecções respiratórias ​

Fatores ambientais

Question 3

Controle da Asma

Answer 3

Question 4

Cuidados com o Aerossol

Answer 4

Data de validade do produto.​

Marcar no frasco a data da compra.​

Verificar os números de doses contidas no frasco e calcular a duração do mesmo.​

Procurar o médico caso note maior necessidade de broncodilatadores.​

Question 5

Como usar aerossol

Answer 5

• Crianças Maiores
  Retirar a tampa!​

Agitar o frasco.​

Manter a criança sentada ou no colo com a cabeça levantada e o pescoço retificado.​

Adaptar a máscara sobre o nariz e a boca.​

Apertar a base do tubo (posição vertical e para cima).​

Deixar a criança respirar 5 a 6 vezes seguidas, mantendo a máscara ajustada no rosto. Contar os movimentos respiratórios torácicos.​

Aplicar a próxima dose.​

Nos corticóides inalatórios: lavar o rosto e a boca após terminar a medicação.
* Crianças Maiores
Agitar 10 segundos antes de cada inalação ​

Retirar a tampa.​

Adaptar o aerossol ao espaçador.​

Utilizar o aerossol na posição vertical e para cima.​

Expirar pela boca e colocar o espaçador.​

Pressionar a base do frasco.​

Inspirar devagar e profundamente.​

Prender a respiração por dez segundos.​

Retirar o espaçador da boca e expirar normalmente.​

O paciente deve estar em pé para melhor expansibilidade torácica.​

Higienização dos Espaçadores
Lavagem em água e sabão (detergente neutro) – semanal.​

Deixar “de molho” com quantidade mínima de detergente, não enxaguar nem secar, deixar secar em temperatura ambiente.​

Não usar nenhum tipo de esponja.​

Trocá-los quando com vazamento.

Question 6

Tratamento na Crse

Answer 6

• Primeira escolha: Beta-2 Agonista é a primeira escolha - spray

Nebulização é a forma mais comum de administração de um beta-2 agonista de curta duração, tanto no ambulatório quanto na emergência.​

Pacientes permanecem nos atendimentos de emergência por várias horas além do necessário causando um desconforto adicional para a criança já doente e para a família
NÃO USAR NEBULIZADOR ULTRASSÔNICO NO CORTICOIDE - inativação de medicamento

Question 7

Exarcebação Asmática

Answer 7

• Evidência de obstrução brônquica
• Deterioração progressiva aguda/subaguda
• Sintomas persistentes
• Necessidade de tratamento (prescrição de receita)

Exacerbação leve:
Caracterizadas por:​

Sintomas persistentes com necessidade de medicação de resgate​

Sem sinais de gravidade (retrações, batimentos de asas do nariz, fala entrecortada, cianose)​

Paciente sem fator de risco para asma quase fatal​

Local de tratamento:

Unidade Básica de Saúde ou consultório​

Plano de ação domiciliar​
Exarcebação grave:
Caracterizadas por:​

Sintomas de tosse e sibilância, com dispnéia​

Sem resposta a tratamento de resgate​

Sinais de gravidade​

Retrações, batimentos de asas do nariz, fala entrecortada, cianose​

Paciente com história de asma aguda grave

Local de tratamento:

Pronto-atendimento hospitalar

Plano de ação hospitalar

Question 8

Exarcebaçãp da Asma

Tratamento

Answer 8

b2-agonista de ação curta - Primeira escolha

Corticóide oral - Somente sob orientação, 1mg:kg:d 1x:d 3-5d, sempre associado a B2 agonista - corticoide crônico diminui tamanho e massa óssea

Brometo de ipratrópio​

Teofilina​

Outros​

TT exacerbação da asma
Salbutamol spray (com espaçador)​

2-4 jatos ​

4/4 horas​

​

Prednisolona VO (considerar)​

1mg/kg/dia​

3-5 dias ​

Não é necessário retirada progressiva
Paciente internado
Salbutamol (1-1, 2-2, 3-3, 4-4, 6-6 h)​

Corticóide sistêmico​

Prednisolona: 1 mg/kg/24h, VO (até 40 mg/dia)​

Metilprednisolona: 2 a 4 mg/kg/24h, IV​

Oxigenoterapia (manter SatO2>94%)

Question 9

Alta para casa

Answer 9

Sem O2 – sat > 95%​

Corticóide oral – 3-5 dias​

Manter salbutamol conforme necessidade​

Tratamento de controle​

Iniciar CI, ou​

Aumentar a dose do CI, ou​

Associar b2-agonista de ação prolongada ao CI​

Reforçar as medidas educativas e acompanhamento médico

Question 10

Indicações de UTI

Answer 10

Parada cárdio-respiratória​

Manutenção ou intensificação da hipoxemia​

Hipercapnia​

Acidose​

Exaustão, respiração paradoxal​

Alteração da consciência: sonolência, confusão mental​

Persistência do PFE<30%​