Tuberculose Flashcards
Agente etiológico
Mycobacterium tuberculosis
Propriedades do agente etiológico
Alta infectividade, sobretudo quando há contato com bacilíferos (estão transmitindo bactéria por aerossois e tem baciloscopia positiva)
Raios UV inativam bactéria, por isso só pega em aerossois
Outras particularidades do agente etiológico
Gosta de ambiente úmido e cheio de O2, pois é aeróbio, assim, infecta tecido pulmonar, tanto extra quanto intracelular
É corado por Ziehl-Neelsen (BAAR)
Fatores de risco
Pobreza, aglomerações, doenças crônicas debilitantes (HIV)
Como é o quadro clínico primário?
O quadro primário se dá em território pulmonar
Normalmente é assintomático e autolimitado na maioria dos indivíduos, sobretudo vacinados
Pode gerar febre e efusões pulmonares, pode-se observar nódulo calcificado no RX
Patogenia na lesão primária
Granulomas epiteloides e lesão latente
Granulomas caseosos
Explique a inoculação da TB
Micobactéria entra no endossomo dos macrófagos
TB inibe resposta, se replica nos macrófagos
Formação da imunidade celular (3 semanas após a exposição), ha secreção de IFN-gama pelo TCD4 tipo TH1
Formação de granulomas e lesão tecidual
Explique a TB primária
Paciente infectado não teve infecção prévia, não está sensibilizado
Pode haver latência e reativação posterior
Imunossupressão não faz granulomas para conter a infecção
Morfologia da TB primária
Porção superior do pulmão, próximo a pleura
Foco de Ghon - consolidação primária
Necrose caseosa, disseminação linfática
Complexo de Ghon: necrose caseosa + acometimento linfonodal
Complexo de Reike: complexo de Ghon calcificado
Explique a TB secundária/reativação
Indivíduo previamente sensibilizado ou reinfecção
Acomete ápice pulmonar, pois maior tensão de O2
Formação de cavitações (escarro é fonte de infectividade)
Material pode se disseminar e fazer TB em outros locais da árvore respiratória
É mais comum que esse tipo ocorra no BR, devido a vacinação que previne contra formas graves
PPD só tem valor acima de 5 anos de idade, senão é resposta pela vacina
Sítios de TB secundária
Pleura, rins, meninges, adrenal, ossos, tubas uterinas, coluna (mal de Pott, acomete coluna lombar)
TB PLEURAL E PULMONAR SÃO MAIS COMUNS
Dx TB ganglionar
Grande aumento
Pode abrir e ulcerar (Escrófula, drenagem espontânea)
Faz biópsia
Dx TB pleural
Punção para biópsia
ADA + (específico)
Líquido pleural exsudativo
Dificilmente acha o bacilo
Pessoa com TB secundária não transmite a doença para outros. V ou F?
V
Explique a TB miliar
Ocorre quando os MO são disseminados por via hematogênica
Pode ocorrer na forma primária ou secundária
Como há reativação do MO?
Quando a imunidade está comprometida
Pode haver formas secundárias (outros órgãos)
Explique o PPD
TB gera hipersensibilidade tardia, sendo detectada pelo PPD (antígeno é aplicado, vê se tem imunidade agindo, se tiver HIV, resultado é negativo, pois imunidade está comprometida, funciona para imunocompetentes)
Limitação do PPD
Não permite diferenciar infecção de doença
Quando usar o PPD?
Investigação de contatos
Doença latente
Só trata se acima de 10mm
Outro teste semelhante ao PPD e mesmas indicaçoes
IGRA
É muito sensível e específico
DD de TB
MAC-HIV, paracoccidioidomicose, nocardiose
Clínica típica da TB
Febre baixa e remitente
Sudorese noturna
Perda de peso
Escarro mucoide que se torna purulento
Hemoptise
Dor pleurítica
Sintomas forma miliar
Grave
Hepatomegalia
Sintomas de SNC
Alterações cutâneas
Nódulos disseminados por todo o pulmão ao RX
Definição de sintomático respiratório
Tosse por 3 ou mais semanas
