Febre amarela Flashcards
Vírus que causa febre amarela
Arbovírus do gênero flavivírus, é de RNA
Explique a FA silvestre
Macacos são os principais hospedeiros e reservatórios dos vírus
Identificar por epizootia (morte de macacos)
Quais macacos estão associados a FA silvestre
Macaco-prego, guariba, macaco-aranha, sagui
Vetor da FA silvestre
Haemagogus e Sabethes
Explique a FA urbana
Homem é o HD
Vetor da FA urbana
Aedes aegypti
Fisiopatogenia
Vírus da febre amarela se replica em linfonodo local, células musculares e fibroblastos, disseminando-se para o fígado, baço, medula óssea e músculo cardíaco
Comportamento viscerotrópico
A viremia é alta e alcançada em 4 dias, por isso a evolução é tão rápida, acometimento sistêmico é rápido
EVOLUÇÃO É MUITO RÁPIDA E A DISFUNÇÃO É MÚLTIPLA
FAZ SEPSE E VASCULITE SISTEMICA
ACOMETIMENTO RENAL E PULMONAR SÃO PROBLEMÁTICOS
Fisiopatogenia dos sintomas
Efeito citopático direto do vírus - citocinas
Lesão endotelial (trombose)
Produção de Ac na primeira semana
Alterações hepáticas associadas
Apoptose de hepatócitos na zona entre o espaço porta e a veia centrolobular, com alterações inflamatórias pouco expressivas
Alterações renais associadas
Redução do fluxo renal e necrose tubular, albuminúria
Por que ocorre a diátese hemorrágica?
Redução da vitamina K, lesão endotelial, CIVD, plaquetopenia
Resposta imune após FA
Imunidade ativa natural permanente e imunidade passiva natural em RN filhos de mães imunes
Fase inicial/ infecção
Ocorre de maneira abrupta
Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura, fica com baixa FC e febre está alta, na dengue, há TC), cefaleia, mialgia, náuseas, vômitos, prostração e calafrios
4°dia de doença - ou melhora ou piora
Fase toxêmica/ grave
Febre, diarreia, vômitos com aspecto em borra de café, icterícia, sinais de IR, dor abdominal, manifestações hemorrágicas
Pode haver RNC e coma
Fase de convalescencia
Rápida, recuperação completa
Laboratoriais de FA
Aumento de transaminases, elevação de BD, colesterol, FA, ureia, creatinina, leucopenia, linfocitose, eosinopenia
Quando realizar sorologia na FA
5° dia de doença
ELISA: 7-10 dias
PCR antes dos 5 dias
Tratamento
Suportivo
HIDRATAÇÃO NÃO MUDA PROGNÓSTICO
Tratar especificamente cada complicação
Profilaxia
Vacina antiamarílica a partir dos 9 meses
Turistas devem tomar dose pelo menos 10 dias antes de viajar
