Febre Maculosa Flashcards
Agente etiológico
Bactérias do gênero Rickettsia (R. rickettsii - + grave- ou R. parkeri)
Como é a bactéria
Cocobacilos gram - sem mobilidade
Bactéria intracelular obrigatória
Vetores da doença
Carrapatos do gênero Amblyomma
Transmissão
Transmissão ocorre pela picada do carrapato, sendo que o artrópode precisa permanecer aderido no hospedeiro
Fisiopatogenia
Após a inoculação, há disseminação linfohematogênica, com invasão de células endoteliais de pequenos e médios vasos da pele e outro órgãos
No endotélio, bactérias se multiplicam e se espalham para outros tecidos
Alterações fisiológicas da doença
Aumento da permeabilidade vascular, hipoalbuminemia, edema, derrames cavitários, hipovolemia, alterações hemodinâmicas, distúrbios da coagulação, hemorragias cutaneomucosas, lesões teciduais difusas (necrose de extremidades), miocardite, pneumonite, lesões renais
Período de incubação da doença
2-14 dias
Sinais e sintomas
Febre de início súbito, cefaleia, mialgia, artralgia, exantema (maculopapular, punhos e tornozelos, acomete palmas das mãos e dos pés, púrpuras, vai até tronco e face), escara de inoculação, gangrena
Púrpuras podem confluir para equimose e sufusão hemorrágica
Formas graves
Ocorrem 5 dias após os sintomas, há IR oligúrica, manifestações neurológicas, hemorrágicas, icterícia, arritmias cardíacas, alterações hemodinâmicas
Diagnóstico
IFI (IgM e IgG)
PADRÃO OURO: ISOLAMENTO DA BACTÉRIA (sangue e biopsia)
PCR
Imunohistoquímica
Distúrbio metabólico associado
Hiponatremia, hipoxemia, acidose metabólica
Estados do BR com maior número de casos
SC e SP
Hospedeiros
Capivaras, gambás, equinos, mata ciliar
Fatores que indicam prognóstico ruim
Idosos, homens, negros, alcoolismo, ausência de exantema (diagnóstico tardio)
Tratamento febre maculosa
Doxiciclina (superior) ou cloranfenicol (parenteral)
