Doença de Chagas

Question 1

Etiologia da Doença de Chagas

Answer 1

Tripanossoma cruzi (barbeiro hematófago chamado triatoma infestans carrega o protozário flagelado ao hospedeiro)

Question 2

Outras espécies de triatoma que podem transmitir a doença

Answer 2

T. braziliensis, T. sordida

Question 3

Modos de transmissão da doença de Chagas

Answer 3

Sanguínea, tecidual, vertical e via oral (mais comum)

Question 4

Ciclo de vida do prozoário

Answer 4

Inseto: tripomastigotas - epimastigotas - tripomastigotas
Humano: tripomastigotas - amastigotas - tripomastigotas

Question 5

Fisiopatogenia

Answer 5

Protozoário pode acometer qualquer célula, exceto hemácias

Question 6

Como é o quadro agudo da Doença de Chagas?

Answer 6

Normalmente é leve e passa despercebido, pode durar até 12 semanas
Febre, cefaleia, adenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, exantema variável

Question 7

Porta de entrada

Answer 7

Chagoma de inoculação/sinal de Romaña
Edema de pálpebras superior e inferior, indolor, unilateral, rosado, acompanhado de congestão conjuntival

Question 8

Principais sítios de disseminação

Answer 8

Sistema cardiovascular, plexos mioentéricos, SNC, SNP (meningoencefalite, parasitos no LCR)
Esse acometimento ocorre normalmente em imunodeprimidos

Question 9

Diagnóstico da forma aguda

Answer 9

Comprovar parasitemia por exame a fresco, esfregaço, gota espessa
Nessa fase, parasitemia é elevada

Question 10

Como é a clínica do paciente com infecção através da forma oral?

Answer 10

Mais comumente pode ter acometimento cardíaco e meningoencefalite
Há HDA, hepatite com icterícia, enterites
Maior morbimortalidade

Question 11

Complicações crônicas da doença de Chagas após ingestão oral

Answer 11

Megacólon, cardiomegalia

Question 12

Complicações da doença de Chagas de transmissão vertical (RN de mãe infectada)

Answer 12

Aborto, prematuridade, PIG, quadros disseminados, acometimento visceral, hepatoesplenomegalia, icterícia, equimoses, convulsões, hipoglicemia

Question 13

Fase crônica da doença de Chagas

Answer 13

Assintomático ou evolui para formas cardíacas e digestivas (vólvulo de sigmoide)

Question 14

Alterações cardiovasculares associadas a doença de Chagas

Answer 14

Dilatação de VD, cardiomegalia, aneurismas, trombos, bloqueios de condução, ICC, arritmias malignas

Question 15

Diagnóstico da doença de Chagas crônica

Answer 15

2 testes sorológicos, um com elevada sensibilidade e o outro com elevada especificidade

Question 16

Tratamento da doença de Chagas

Answer 16

Benzonidazol em dose máxima por 60 dias
Tratar se fase aguda e aqueles entre 20-50 anos na fase crônica
Outra opção: nifurtimox
Se gestante, trata a partir do 2°semestre
Só consegue tratar alterações cardíacas, GI não

Question 17

Laboratoriais doença de chagas aguda

Answer 17

Leucocitose com linfócitos atípicos
VHS e PCR elevada

Question 18

Efeitos adversos do tratamento com benzonidazol

Answer 18

Eritema polimorfo não bolhoso, neuropatia periférica, diminuição do paladar, onicólise