HIV/ AIDS - Clínica Flashcards
Definição HIV
Retrovírus citoplasmático
Muita diversidade genética
BR - tipo C
Explique o objetivo 90-90-90
90% diagnosticados
90% tratados
90% com carga viral indetectável
VR em hemograma
Leucócitos - 5000 (abaixo de 1000 é preocupante)
Neutrófilos 60% -3000
Linfócitos 30% - 1500 (30% são CD4)
Diferença CD4 x CD8
CD4 associado a memória imunológica, está presente nos linfonodos, sangue e medula óssea
CD8 mata todos os vírus agudamente
Receptores presentes no CD4
CCR5 e CXCR4 (raro)
Explique o HIV-1
Dividido em vários subtipos (por isso não existe vacina)
Subtipo C - relações heterossexuais
Subtipo A - África
HIV-2
Restrito a África
Fisiopatologia do HIV
HIV infecta o CD4 través da GP120
GP120 se liga a receptores de quimiocina (CCR5 ou CXCR4)
Ligação gera alterações conformacionais da GP41 (expõe peptídeo de fusão hidrofóbico)
Fusão
Replicação viral dentro da célula
Transcriptase reversa (RNA - DNA pró-viral)
Durante replicação do DNA, DNA pró-viral é integrado ao DNA do hospedeiro pela integrase (infecção totalmente estabelecida, altera medula óssea)
Transcrição de partículas virais
Protease matura as proteínas produzidas
Liberação do vírus da célula
Qual a primeira linha de apresentação do HIV
O macrófago, ele fagocita o CD4 infectado e apresenta para os linfonodos (2-5 dias)
HIV + SNC
Dano indireto por proteína TAT
HIV + TGI
Placas de Peyer (diarreia)
O que é P24?
Um antígeno de superfície
Primeiro marcador a aparecer
7-10 já consegue detectar o vírus no sangue por meio de teste genômico (PCR de DNA ou RNA)
Evolução da viremia
Pico da viremia ocorre em cerca de 4 semanas
Depois diminui, pois CD8 está tentando conter a infecção
Se CD8 depletar, CD4 sobe novamente
Do que depende a queda do CD4?
Da carga viral
Quanto maior a carga viral, maior a queda, menor a quantidade de CD4
2° marcador a aparecer na evolução
Antigeno P24, 2 semanas
A partir de qual semana as sorologias aparecem?
A partir da 3°semana
O que é AIDS o que desencadeia
Quando linfócitos abaixo de 350
Outras infecções aumentam a replicação de linfócitos, porém, como estão infectados com o vírus, morrem, isso depleta o número de CD4 existente
Qual carga viral é considerada indetectável
Abaixo de 20 cópias (50 para o MS)
Fase de incubação do HIV
1-3 semanas
Entre a infecção e fase aguda, sem sintomas
O que é o período de eclipse?
Cerca de 10 dias
Período onde não existem marcadores detectáveis, porém, já ocorreu a infecção
Fase de HIV AGUDO
0-6 meses
Síndrome retroviral aguda
Síndrome monolike
Janela imunológica (sorologia)
Nesse período, pode-se detectar marcadores genômicos e ver carga viral alta (10^5)
Redução progressiva do CD4
Fase de latência
Meses a anos
Carga viral de cerda de 10^4
Várias doenças (não considera as doenças definidoras de AIDS)
Pode ser assintomático
Fase de AIDS
CD4 abaixo de 350
Doenças oportunistas e definidoras de AIDS
Queda de CD4 e CD8
