HIV/ AIDS - Clínica

Question 1

Definição HIV

Answer 1

Retrovírus citoplasmático
Muita diversidade genética
BR - tipo C

Question 2

Explique o objetivo 90-90-90

Answer 2

90% diagnosticados
90% tratados
90% com carga viral indetectável

Question 3

VR em hemograma

Answer 3

Leucócitos - 5000 (abaixo de 1000 é preocupante)
Neutrófilos 60% -3000
Linfócitos 30% - 1500 (30% são CD4)

Question 4

Diferença CD4 x CD8

Answer 4

CD4 associado a memória imunológica, está presente nos linfonodos, sangue e medula óssea
CD8 mata todos os vírus agudamente

Question 5

Receptores presentes no CD4

Answer 5

CCR5 e CXCR4 (raro)

Question 6

Explique o HIV-1

Answer 6

Dividido em vários subtipos (por isso não existe vacina)
Subtipo C - relações heterossexuais
Subtipo A - África

Question 7

HIV-2

Answer 7

Restrito a África

Question 8

Fisiopatologia do HIV

Answer 8

HIV infecta o CD4 través da GP120
GP120 se liga a receptores de quimiocina (CCR5 ou CXCR4)
Ligação gera alterações conformacionais da GP41 (expõe peptídeo de fusão hidrofóbico)
Fusão
Replicação viral dentro da célula
Transcriptase reversa (RNA - DNA pró-viral)
Durante replicação do DNA, DNA pró-viral é integrado ao DNA do hospedeiro pela integrase (infecção totalmente estabelecida, altera medula óssea)
Transcrição de partículas virais
Protease matura as proteínas produzidas
Liberação do vírus da célula

Question 9

Qual a primeira linha de apresentação do HIV

Answer 9

O macrófago, ele fagocita o CD4 infectado e apresenta para os linfonodos (2-5 dias)

Question 10

HIV + SNC

Answer 10

Dano indireto por proteína TAT

Question 11

HIV + TGI

Answer 11

Placas de Peyer (diarreia)

Question 12

O que é P24?

Answer 12

Um antígeno de superfície

Question 13

Primeiro marcador a aparecer

Answer 13

7-10 já consegue detectar o vírus no sangue por meio de teste genômico (PCR de DNA ou RNA)

Question 14

Evolução da viremia

Answer 14

Pico da viremia ocorre em cerca de 4 semanas
Depois diminui, pois CD8 está tentando conter a infecção
Se CD8 depletar, CD4 sobe novamente

Question 15

Do que depende a queda do CD4?

Answer 15

Da carga viral
Quanto maior a carga viral, maior a queda, menor a quantidade de CD4

Question 16

2° marcador a aparecer na evolução

Answer 16

Antigeno P24, 2 semanas

Question 17

A partir de qual semana as sorologias aparecem?

Answer 17

A partir da 3°semana

Question 18

O que é AIDS o que desencadeia

Answer 18

Quando linfócitos abaixo de 350
Outras infecções aumentam a replicação de linfócitos, porém, como estão infectados com o vírus, morrem, isso depleta o número de CD4 existente

Question 19

Qual carga viral é considerada indetectável

Answer 19

Abaixo de 20 cópias (50 para o MS)

Question 20

Fase de incubação do HIV

Answer 20

1-3 semanas
Entre a infecção e fase aguda, sem sintomas

Question 21

O que é o período de eclipse?

Answer 21

Cerca de 10 dias
Período onde não existem marcadores detectáveis, porém, já ocorreu a infecção

Question 22

Fase de HIV AGUDO

Answer 22

0-6 meses
Síndrome retroviral aguda
Síndrome monolike
Janela imunológica (sorologia)
Nesse período, pode-se detectar marcadores genômicos e ver carga viral alta (10^5)
Redução progressiva do CD4

Question 23

Fase de latência

Answer 23

Meses a anos
Carga viral de cerda de 10^4
Várias doenças (não considera as doenças definidoras de AIDS)
Pode ser assintomático

Question 24

Fase de AIDS

Answer 24

CD4 abaixo de 350
Doenças oportunistas e definidoras de AIDS
Queda de CD4 e CD8

Question 25

O que são controladores de elite?

Answer 25

PVHIV, porém, com CV indetectável mesmo sem utilizar TARV
Precisa tratar para não subir o CD8 e haver LOA

Question 26

Diagnóstico de HIV

Answer 26

Carga viral e ELISA 4°G (anticorpo + p24, janela de 15 dias)
Se ELISA 4°G der negativo e ainda estiver no período de janela imunológica, não exclui o diagnóstico
Se +, já confirmar

Question 27

MS diagnóstico

Answer 27

2 testes rápidos de fabricantes diferentes
ou
2 testes sorológicos de gerações diferentes

Question 28

Como se dá a transmissão do HIV?

Answer 28

Sangue, via sexual, vertical
Mais comum homem passar para mulher (mucosa)

Question 28

O que é o Western Blot

Answer 28

Teste para detectar antígenos do HIV
Elimina falsos positivos

Question 29

U=U/ I-I

Answer 29

Unstrasmissible = Undetectable
Intrasmissível = Indetectável

Question 30

Em quais situações precisa pedir teste genômico/ molecular para diagnóstico?

Answer 30

Crianças com menos de 18 meses (podem ter ac da mãe)
Infecção aguda em adulto