Tétano Flashcards
Etiologia do tétano
Clostridium tetani, um BGP anaeróbio obrigatório, só cresce em tecidos não saudáveis
Do que depende a mortalidade do tétano
Tipo de ferimento, status vacinal
Transmissão
Trauma penetrante, incubação de 7-10 dias
Fisiopatologia
Ligação irreversível da tetanospamina na placa neural, inibe a liberação do GABA (inibitório) e gera estado de hiperexcitabilidade
Sinais e sintomas
Contraturas musculares
Rigidez de membros
Rigidez abdominal
Trismo
Dores nas costas e membros
Acometimento do SN
Manifestações do tétano localizado
Contrações tônicas em uma extremidade
Frequentemente é o início da forma generalizada
Acometimento de NC
Manifestações do tétano generalizado
Rigidez axial que evolui para apendicular
Rigidez cervical
Trismo
Riso sardônico
Opistótono
Obstrução de VA
Sem RNC
Diagnóstico
Clínico
Tratamento geral
Sedação do paciente
*Sempre lavar com água e sabão
Neutralização da toxina tetânica
Eliminação da toxina no foco de infecção
Debridamento do foco infeccioso
Medidas gerais de suporte (Ex: garantir via aérea pérvia)
Tratamento específico
Soro antitetânico
Imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) - SE HIPERSENSIBILIDADE
** Esses métodos serão usados quando há ferimento sujo e profundo e não se conhecer status vacinal ou o paciente tiver tomado o último reforço há mais de 10 anos
** Praticamente sempre vacina o paciente no caso de suspeita de tétano, a não ser que a última dose tenha sido recebida há menos de 5 anos
*** Se ultima dose foi há mais de 10 anos (ou não tomou) e o paciente tiver um ferimento de alto risco, faz vacina e soro
Prevenção
Vacinação
-dTP + Hib + HB - 3 doses (2, 4 e 6 meses)
-dTP - 2 reforços (15 meses e 4anos)
Reforço a cada 10 anos no adulto
Ferimento com risco mínimo de tétano
Supeficiais, limpos, sem corpo estranho ou tecido desvitalizado
Tecidos com risco alto de tétano
Profundos ou superficiais, sujos, corpos estranhos, tecido desvitalizado, queimadura, feridas, mordeduras, politrauma
