Dengue

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Flavírus de DNA
5 sorotipo
No BR, só existem sorotipos 1,2,3,4

Question 2

Vetor

Answer 2

Fêmea do Aedes Aegypti

Question 3

Período de incubação da doença

Answer 3

4-10 dias (sintomas surgem rápido, a evolução é variável)

Question 4

Ciclo evolutivo

Answer 4

Mosquito infecta o homem - multiplicação nos linfonodos locais, células musculares e fibroblastos - disseminação pelo plasma ou no interior dos macrófagos
Viremia - febre até 5°dia da doença

Question 5

Fisiopatogenia da imunidade

Answer 5

Infecção primária produz ac contra um sorotipo específico, porém, TEMPORARIAMENTE, tem imunidade cruzada
Depois, o ac é específico para o sorotipo da infecção primária
Cura tem participação da imunidade humoral e celular

Question 6

Fisiopatogenia da febre hemorrágica

Answer 6

Complexo ag-ac (liberação de histamina) e ativação do complemento alteram a permeabilidade vascular e coagulação
Pode haver plaquetopenia
Febre hemorrágica pode estar associada a cepa, infecção múltipla ou ser multifatorial

Question 7

Características clínicas

Answer 7

Febre alta e de início abrupto durante 2-7 dias
Náuseas, vômitos, exantema (7°dia), cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, petéquias

Question 8

Critérios de dengue clássica MS

Answer 8

Pessoa que viajou ou esteve em área com dengue nos últimos 14 dias, com febre de 2-7 dias + 2 sintomas apresentados

Question 9

Objetivo da prova do laço

Answer 9

Triagem, avaliar instabilidade capilar, observar se paciente tem sinais de gravidade
Só faz até 6°dia para antecipar HND
Se +20 petéquias é + para adultos e 10 para crianças

Question 10

Sinais de alarme na Dengue

Answer 10

Coincide com o declínio da febre
Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (derrame pleural, ascite), sangramento de mucosas, letargia, irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia, aumento progressivo do hematócrito (marco da fase crítica da doença)
Queda abrupta de plaquetas (OMS não considera)

Question 11

Sinais de dengue grave

Answer 11

Choque (taquicardia, extremidades distais frias, pulso fraco e filiforme, baixo TEC, PA convergente, taquipneia, oligúria, hipotensão arterial, cianose, acúmulo de líquidos, insuficiência respiratória)
PA convergente: diferença entre PAS e PAD será menor ou igual a 20mmHg

Question 12

Em quanto tempo o comprometimento de órgãos pode levar ao óbito

Answer 12

24h
Após esse momento, há reabsorção de fluidos e melhora do quadro clínico

Question 13

Quadro clínicos associados a dengue

Answer 13

Hepatite, SARA, endocardite, encefalite, IRA

Question 14

Dengue em gestantes

Answer 14

Risco de sangramento, aborto, baixo peso ao nascer

Question 15

Quando deve ser solicitada a sorologia em quadros de dengue?

Answer 15

6° dia de doença

Question 16

Confirmação laboratorial de dengue

Answer 16

IgM, NS1, teste rápido, ELISA, isolamento viral, PCR, imuno-histoquímica

Question 17

Exames que podem ser pedidos até o 5° dia

Answer 17

Amostra de tecido
PCR
NS1 (já disponível nos primeiros 3 dias)
Sorologias a partir dos 6 dias

Question 18

Exame obrigatório a partir do grupo B

Answer 18

Hemograma

Question 19

Exames obrigatórios a partir do grupo C

Answer 19

Albumina sérica, transaminases, exames de imagem (RX tórax, TC abdome)

Question 20

Exames que podem ser solicitados a partir do grupo C, conforme a necessidade

Answer 20

Glicose, ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, TAP, PTT, ECG

Question 21

Tratamento de dengue

Answer 21

Suportivo, não usar AAS e AINE

Question 22

Indicações de internação hospitalar nos casos de dengue

Answer 22

Presença de sinais de alarme ou choque, sangramento, comprometimento de órgãos, recusa na ingestão de alimentos e líquidos, impossibilidade de seguimento na UBS, comorbidades descompensadas

Question 23

Dengue grupo A

Answer 23

Atendimento de acordo com o horário de chegada
Sem sinais de sangramento espontâneo
Hidratação e acompanhamento ambulatorial

Question 24

Dose hidratação grupo A

Answer 24

60 mL/kg/ dia

Question 25

Dengue grupo B

Answer 25

Prioridade não urgente
Sinais de sangramento espontâneo, porém, sem sinais de alarme ou de choque
Populações de risco e com comorbidades, crianças, gestantes
Hidratação e observação até chegar resultado de hemograma

Question 26

Dose hidratação grupo B

Answer 26

60 mL/kg/dia
*Se hematócrito alto, 80 mL/kg

Question 27

Dengue grupo C

Answer 27

Urgência, atendimento o mais rápido possível
Sinais de alarme
Acompanhamento em leito de internação por no mínimo 48h

Question 28

Hidratação grupo C

Answer 28

IV, com 20ml/Kg nas primeiras 2 horas
*Se internar, 100 mL/kg/24h

Question 29

Dengue grupo D

Answer 29

Emergência, paciente com necessidade de atendimento imediato
Acompanhamento em leito intensivo

Question 30

Hidratação grupo D

Answer 30

IV, com 20 mL/kg de soro em até 20 minutos
Sempre reavaliar clínica e hematócrito

Question 31

Método Wolbachia para extinguir dengue

Answer 31

Bactéria Wolbachia contamina Aedes, impede o desenvolvimento do vírus e passa vírus alterado para prole do vetor
Não há modificação genética